A pikkelysömör kezelés 13 kérdés és válasz
A pikkelysömör meglévő kezelési módjai gyógyíthatatlanok. Hosszú távú klinikai remissziót érhet el. vagyis a betegség külső tüneteinek hiánya.
A "hormonális" gyógyszerek a kortikoszteroidok. kalcineurin inhibitorok (takrolimusz, pimekrolimusz), ditranol, kőszénkátrány, retinoid tazarotén, szalicilsav, a D3-vitamin készítményeket (kalcipotriol, takalcitol, kalcitriol). Ezek a gyógyszerek bizonyított hatékonyságot mutatnak a pikkelysömör kezelésében.
Nem, nem az. nem tartalmazza.
Nem, nem az. A bőrgyógyász egyénileg kiválaszthatja a gyógymódot. kortikoszteroidokat tartalmaz. különböző adatok alapján. a kóros bőrprobléma előfordulása. a pikkelysömör formái és szakaszai. a kiütések lokalizálása (különböző területeken, a kortikoszteroidok kiválasztása különböző aktivitási preparátumoknál stb.). A helyi kortikoszteroidokat más helyi és szisztémás szerekkel együtt írják elő. ami jelentősen csökkenti a pikkelysömör kezelésének időtartamát. Jó a kortikoszteroidok fokozatos megszüntetése a gyors visszaesés elkerülése érdekében ("ugrál"). Ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő alkalmazásával a psoriasis kiütések jelentős visszaesését elérheti a negatív következmények kialakulása nélkül.
A szteroidofóbia a kortikoszteroid (hormonális) gyógyszerek indokolatlan félelme. A bőrgyógyászok nem tagadják. hogy a helyi kortikoszteroidok irracionális alkalmazása (pl. öngyógyítás) különböző mellékhatásokat eredményezhet. de racionális. az utolsó generációs kortikoszteroid készítményekkel kombinált terápia orvos felügyelete mellett lehetővé teszi a gyors reagálást a kezelésre, viszonylag magas biztonsági profiltal.
• PUVA terápia vagy fotokemoterápiás - kombinált alkalmazása egy fényérzékenyítő (orálisan vagy helyileg) és a hosszú hullámú (hullámhosszúságú 320-400 nm) ultraibolya (UV) sugárzás
• Re-PUVA terápia - fotokémoterápia + belső retinoid
• Szelektív fototerápia - hosszú hullámú és közepes hullámú (280-320 nm hullámhosszú) kombinált felhasználása UV besugárzás
• keskeny sávú UV sugárzás, 311-313 nm hullámhosszal
• Fototerápia 308 nm hullámhosszú xenon-klorid (excimer) lézerrel
• Extracorporális fotogemoterápia - a szervezeten kívüli vér besugárzása az ezt követő infúzióval
Káros hatást PUVA-kezelés a pikkelysömör közé tartozik a bőrpír és bőrviszketés, a megjelenése hiperpigmentáció (barnulás), hányinger fogadásakor fotoszenzibilizáló anyagot belsejében, és a megnövekedett kockázata a bőrrák (bazális sejt karcinóma, pikkelyes sejt karcinóma), a bőr fényöregedést. szürkehályog.
A retinoidot acitretin, citosztatikus / antimetabolit metotrexát, immunszuppresszáns ciklosporin A, és a biológiai választ módosító anyagok. Az utóbbiak közül a Remicade és a Stelara az psoriasis kezelését az Orosz Föderációban engedélyezi. A fenti rendszer gyógyszerek előírt pszoriázis előfordulása (PASI> 30), súlyos psoriasis fajok (gennyes pikkelysömör, arthropathic pszoriázis), vagy a eredménytelensége más terápiákkal.
A pszoriázis kombinált kezelése 2 vagy több módszer alkalmazását foglalja magában. Például. A D3-ban (pl. Calcipotriol - Diavonex) és a fényterápián alkalmazott származékok helyi alkalmazása csökkenti az ultraibolya besugárzások számát (csökkenti a bőrrák kockázatát). gyorsabb és hangsúlyosabb klinikai hatást eredményez a helyi kezelés nélküli fototerápiahoz képest (lásd a táblázatot)
A betegek 36, 4% -ánál
PASI 90 - a PASI csökkentése több mint 90% -kal.
Azonban nem minden kombinált kezelés módja javítja a pikkelysömör kezelésének hatékonyságát. például. A hormonális kenőcsök UVB-terápiával kombinálva irracionálisak.
A psoriasis egymást követő terápiája a bőrgyógyász különböző gyógyszereinek szekvenciális kijelölését jelenti. Például. az expresszált ecdízisben. csökkentve a hatóanyagok bőrbe jutását. először a hámlasztó anyagokat (kátrány, szalicilsav) használják. majd használjon más gyógyszereket; a pikkelysömör súlyosbodásával először a külső használatra szánt hormonkészítményeket lehet előállítani, n pedig a nem-hormonális átmenetre. ami gyors klinikai hatást és a kezelés biztonságát okozza.
• Szisztémás kortikoszteroidok ésszerű használata. például. Diprospana (intramuszkulárisan). és a prednizolon belsejében (tab.) vagy csepegtetők formájában - ezeket a gyógyszereket rövid ideig csak rendkívül súlyos pikkelysömörben szabad alkalmazni
• Nagyon aktív hormonális gyógyszerek hozzárendelése az archoz. bőrrétegek. külső genitáliák (bőrradrófia gyors fejlődése és egyéb mellékhatások)
• Cél # 946; -adreno-blokkolók együttes betegségek (arteriális hipertónia, ischaemiás szívbetegség) kezelésére