A műveletek operatív előkészítése
Operatív beavatkozás tervezése
Az operatív beavatkozás tervezése a traumatológia és az ortopédia fontos és integrált lépése, amely lehetővé teszi, hogy a klinikai eset jellemzőire összpontosítson, és azonosítsa a lehetséges problémákat a működés során. Ebben a szakaszban lehetőség nyílik a mozgásszervi rendszer meglévő változásainak felmérésére, a működés szakaszainak meghatározására és a szükséges implantátum kiválasztására.
Alapos preoperatív tervezésre van szükség, nemcsak az endoprotézis méretének meghatározásához, hanem a műtét során a protézisek megfelelő telepítéséhez szükséges referenciapontok megjelöléséhez. A protézis pozíciójának tervezett jelölése lehetővé teszi a sebész számára, hogy az operatív beavatkozás során ellenőrizze cselekedeteinek pontosságát.
Amikor tervez csípőprotézis műtét szükséges, hogy egy áttekintést a medence röntgenfelvétel a Capture mindkét csípő ízületek, X-ray az érintett ízületben, és oldalvetületbe egy ismert nagyítás határozza meg a távolságot a csövet az objektum útján markerek. Alapján X-ray megfigyelése a medence meghatározott rövidülés (nyúlás) lábak, közötti arány a hegyét a trochanter és a combfej forgásközéppontja útján konstrukciók, hogy a következőképpen működnek. Mark dudorok vagy ülő csontok „alak könnyek” mindkét oldalon, és csatlakoztassa a sorban, a második sorban végezzük központjai közötti kis nyárs. Ezeknek a vonalaknak az egyik szintjén (kis köpések) mért távolsága megegyezik a végtagok hosszának különbségével. Klinikai mérése végtag hossza nem mindig pontosan tükrözik a tényleges mérete, ami miatt a mérési hibák, így a kontraktúra a csípő, a dönthető a medence. Ugyanakkor bizonyos esetekben (általában sebészi korrekció a háttérben veleszületett csípőficam szárhossz) kell vezérelnie a klinikai mérés végtag hosszát.
Az érintett csípőcsukló roentgenogramján közvetlen vetületben a szerkezetek és mérések a következő sorrendben kerülnek végrehajtásra.
1. Határozza meg a vetítés növekedését a röntgenképen a marker mérésével (a markert a combcsont nagyméretű trochanterének szintjén helyezzük a bőrre).
2. Alkalmazható egy sablont a csípőizületi komponens izületi vápa képet, hogy a pohár volt maximális teljes fedelet (a felső széle az implantátum legyen egy síkban, vagy átfedik egymást a felső széle a izületi vápa), de nem nyúlnak túl, Keller vonal (belső hurok kismedencei csípőizületi vápa) , és alsó sarka a "könnycsepp alakja" szintjén helyezkedett el 45 ° -os szögben a vízszintes vonalhoz képest. Jelölje meg az acetabuláris komponensek és a forgás középpontját, rögzítse a méreteket a preoperatív tervezés protokolljában.
3. Húzzon vízszintes vonalat merőleges a combcsont tengelyére, és haladjon át a csésze középpontján. Így van egy vonal, amelyen az endoprotézis fej forgásának középpontja található, anélkül, hogy figyelembe kellene volna venni a végtag hosszának kompenzálását.
4. a csésze fölé, és ezzel párhuzamosan a forgatás közepén az újonnan húzott vonal kiad egy további vonal (vonalak közötti távolsággal legyen egyenlő a rövid végtagok), amely egy referencia helyzetben a belső protézis fej képzeletbeli központ későbbi szintjének meghatározására a oszteotómiás a combnyak, figyelembe véve kompenzációt lerövidíti a lábát.
5. Válasszon egy sablont a femorális komponenshez (cement vagy cementmentes rögzítés), figyelembe véve a beteg korát és a csontszövet állapotát.
6. A Impose minta egy X-ray a combcsont úgy, hogy a külső kontúrok a láb (tervezésekor cement nélküli protézis rögzítés), vagy cementpalást érintkezik a belső falak, a csont, és a központ a fej, a nyak mérete (+) 0 vonal található egy forgatható feje a protézis, fölött tartott a csésze középpontja (képzeletbeli forgási vonal). Head mérete a nyak (+) 0 standard és optimális szempontjából a erőeloszlatás terhelések a protézis.
7. Keresse meg az endoprotézis lábát, húzza meg a központi vonalat, jelezze a combcsont nyakának osteotómiáját.
8. Mérje meg és jegyezze fel a következő távolságokat: az endoprotézis gallérjának szélétől a combnyak belső széléig; a nagy trochanter hátsó körvonalától az endoprotézis külső széléig; ezt a távolságot a medulláris csatorna kialakulása alatt ellenőrizzük, ami nagyon fontos a pedic helyes irányításához; a kis nyál felső szélétől a combcsont oszteotómiájának vonaláig; a nagy köpés tetejétől az endoprotézis felső széléig; a femorális komponens merülési mélységétől függ, hogy a végtag hosszának tervezett helyreállítása függ.
letöltés
Tervezése során a műveletet meg kell jegyezni, hogy a hossza a végtagok elsősorban attól függ, a szint a oszteotómiás a combnyak és a változás az ültetés mélysége combcsont feje kúpos lábak, akkor növelje vagy csökkentse a távolságot a közepén a combcsont vonal közepén a combfej forgatás ( " offset "), és sokkal kisebb mértékben befolyásolja a láb hosszát.
Figyelembe véve olyan fontos paraméterek, mint a becsült nagysága a protézis, mértéke oldalirányúsítása protézis lábát a nagytomport, a helyét a sorban a combnyak osteotomiát kapcsolatban a kis trochanterben, a kapcsolat a forgatás középpontjába a combcsont fejének és a nagytomport, a helyét a mediális széle a gallér a protézis viszonyított belső éle a combnyak, az eltéréseket a anatómiája a combcsont, meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb hiba az, hogy nincs egy működő előfeszítő endoprotézis lábak kifelé az irányt a trochanter, ami végső soron, eredményezhet varus telepítést. Helyességét a helyzet a protézis szár olyan művelet közben szabályozható, figyelembe véve az előzetes (tervezési adatok) mérése közötti távolság a külső széle a lábak és a szélén a nagytomport. A szint a combnyak osteotomia viszonyítva határozzák meg, hogy a hegye a nagyobb és kisebb trochanter, ami fontos a számítás a hossza a végtag. Míg tervezési adatok nem mindig esik egybe, általában a forgatás középpontjába a combcsont fejének található egy sor tengelyére merőleges a csípő tetején a nagytomport. Helye a mediális széle a gallér a protézis tekintetében a belső széle a trochanter régió egy jó útmutató, hogy meghatározzák a semleges helyzetben a protézis. Például, ha a tervezés belső széle a gallér a protézis egy vonalban van a belső széle opila combnyak, ugyanez a kapcsolat kell elérni a műtét során. Csak ebben az esetben lehet biztos a protézis helyes pozíciójában. Ha a gallér lábak fog állni a belső széle a nyak a combcsont, az azt jelenti, hogy a protézis vesz varus helyzetben.