A cervicalis és ágyéki gerinc kezelésére blokád alkalmazása
A hátfájás mindig nagyon kellemetlen, nagyon fáradt és kimerítő, jelentősen csökkenti a motor működését és zavarja az ember normális életét. Próbálkozzon például a fejének mozgatásával vagy döntésével, amikor a nyak izmait húzza hátra és fájdalmat okoz a gerincen
Ha az összes lehetséges érzéstelenítési módszert kipróbálták, és a fájdalom még mindig nem csökkent - megpróbálhat blokádot tartani. Blokkolás - az izomgörcsök eltávolítására irányuló eljárás egyetlen érzéstelenítő gyógyszerrel (novokain, lidokain) a plexusba. A gyógyszernek a plexusra gyakorolt hatása rövid, de gyors és kézzelfogható hatása van, mivel csökkenti a spasm-csökkent izmok hangját, és folyamatosan javítja a beteg jólétét.
A blokád elrendelését olyan betegségekre lehet előírni, mint az osteochondrosis, osteoporosis, a gerinc hercege. radiculitis, krónikus gerincbetegségek, valamint neuritis, myositis, szimpátia és egyéb mozgásszervi megbetegedések kezelése során.
A módszer pozitív aspektusai:
- Gyors és hatékony érzéstelenítés, az orvostechnikai termék közvetlen hatása az idegi torlódásokra és végződésekre.
- Csekély számú mellékhatás, mivel a fájdalomcsillapító először a kóros területre esik, és csak ezután a közös keringési rendszerbe.
A blokád többszörös végrehajtása megengedett.
A blokád zárja a fájdalom szindróma fókuszát, amely görcsoldó, ödémás és gyulladásgátló hatást fejt ki, és javítja a metabolikus folyamatokat a gyulladt szövetekben. A Novacain és a Lidocaine blokádban történő alkalmazása érzéstelenítő hatást fejt ki, a kortikoszteroidok gyulladásgátló hatásúak, és hosszabb terápiás hatás elérése érdekében kevert készítményeket alkalmaznak.
Novocain blokád
A novokain injekciót közvetlenül a legintenzívebb fájdalomérzet helyére injektálják. Rendszerint ezek az indukciós pontok a stresszes izmokban vagy ízületekben, hátfájdalmakkal vagy idegvégződésekkel és klaszterekkel szemben.
A novokai blokád után csak fél óráig terjedő terápiás hatás elegendő ahhoz, hogy a gyulladt izom normális hangzást kapjon. A kezelés után a páciens a fájdalomcsökkentést, a görcs csökkentését végzi az egész érintett izomban, növeli a motoros aktivitást az ízületben.
Ellenjavallatok a novokain blokádra:
- szív-patológia (a sinuscsomó gyengesége, az ІІ és az övérum pitvari blokkja, bradycardia);
- artériás hypotonia;
- allergiás reakciók a novokainra;
- epilepszia;
- myasthenia gravis;
- májbetegség.
A blokádok fő típusai:
- A mellkas vagosimpatikus blokádját a mellkas traumatikus sérüléseire, a mellkasra irányuló sebészeti beavatkozásokra, a tüdő és a pleuropulmonáris sokk kezelésére használják;
- paravertebrális blokádot írnak elő a gerinc bordái és betegségei: radiculitis, osteochondrosis, spondylosis stb.
- a bordák törésében, különösen a számtalan és az intercostalis neuralgiában az interkostális blokádot használják;
- epidurális használt a klinikai formában isiász, több lézió lumboszakrális ideggyökerek, és lehet használni, mint anesztézia során nőgyógyászati műtétek, a munkaerő és császármetszés;
- krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél terápiás hatást fejtenek ki a neuralgia, az intervertebrális lemezek hernie stb.
A nyaki gerinc blokádjának végrehajtására szolgáló technikák
Vagosimpatikus blokád. A beteg a hátán fekszik, egy kis párnát helyeznek a nyak alatt. A blokk oldalán levő kar erősen le van húzva, és a fej ellenkező irányba fordul. Az orvos mozog sternocleidomastoid izom felfelé és befelé, és fecskendez egy hosszú tűvel enyhén felett vagy alatt az izmok a metszéspontja a külső nyaki vénába. A tű előre és hátra mozog, figyelembe véve a gerinc elülső felületének irányát. A blokkoláshoz 0,25% novokainoldatot kell alkalmazni 40-50 ml-re.
Paravertebrális blokk. A beteg fekszik a gyomorban, a fejét a blokádtól elkülönítve helyezik el. Az injekciós tűt a bőrre merőlegesen helyezik be, közelebb a hátsó szélesség külső széléhez. A keresztirányú vagy sérült csigolyával érintkezésbe lépni, majd 0,5-1,0 cm-re eltolódni. A fennmaradó injekciókat 1,5 cm-rel távolítják el az előzőtől. Ehhez a blokkoláshoz 0,25% -os oldatot használunk 70-100 ml mennyiségben. Néha novokain és hidrokortizon keverékét alkalmazhatjuk, ahol 50-75 mg hidrokortizonot veszünk, és 100 ml-re novokainhoz vezetjük.
A lumbális és a szakrális gerinc blokádjának módszerei
Az első módszer. A beteg fekszik a gyomrában. Az orvos a tapintási módszert alkalmazza, hogy megtalálja a legnagyobb fájdalom szindróma pontját. Általában ez a vetítés a vereség helyére. Az eljárás helyét fertőtlenítőszerrel kezeljük, és egy kis neokaiin oldatot injektálunk a bőrbe egy vékony tűvel, amíg egy úgynevezett "citromhéjat" alakítunk ki.
Egy másik tűt használnak a zsineg blokkolásához, sokkal hosszabb ideig, mint az első, és 3-4 cm-es spinális folyamatok laterális eltolásával a patológiás csigolyatérbe helyezzük. A tű a behatolásig behatol a folyamatba és azon keresztül, ahogy az injekció beindul, az érzéstelenítőt folyamatosan beinjekciózza. Ezután a tűt részben kihúzzák és a keresztirányú folyamatra irányítják, de legfeljebb 2,0 cm-re. A gerincoszlop minden szintjén 5 ml oldatot injektálunk.
Attól függően, hogy a méret a helyén a fájdalom, és ennek következtében a patológiás változásokat csigolya helyezett tömbben három ponton (a ágyékcsigolyák, és keresztcsonti) vagy funikulyarnogo blokádot lehet használni, a hat pont, három párhuzamos.
A második módszer. A módszer megkülönböztető jellemzője a tű tapadási technika. A patológiásan sérült csigolya spinus folyamata, vagy közelebb van a külső peremhez. A felület a "citromhéjat", majd egy hosszú tűvel befecskendez, mozgatva a felszín felszínén, folyamatosan érezve a tűt a csont fölött. A teljes előrehaladás során folyamatosan bevezetik a megoldást.
A tűt addig tartják fenn, amíg a csigolyaív el nem ér, majd közelebb kerül a törzs középvonalához (de legfeljebb 1,5 cm-re), kicsit kifelé mozog, és újabb 10-15 ml hatóanyagot injektál. Az oldat behatol a derék mély izmokba, a periosteumba, a megfelelő zsinórokat anesztetizálva.
A blokád alkalmazása a gerinc herniájának kezelésében
A novocain blokádot széles körben használták a herniated intervertebral diszkek kezelésére. Gyakran előfordul, hogy az eljárást kortikoszteroid gyógyszerek hozzáadásával végezzük, amely lehetővé teszi a fájdalom szindróma gyors eltávolítását, izomgörcsök gyógyítását, az ödéma enyhítését és az idegvégződések megsértését.
Az esetek többségében az enyhülést csaknem az eljárás után követik, és húsz napig tart, majd a blokád megismételhető. A kezelés folyamán 3-4 novokain eljárást, valamint masszázst, fizioterápiát, terápiás terápiát, manuális terápiát és osteopathiát írnak elő.
Interkostális blokád. A beteg ülhet vagy állhat. A tű a borda irányába fut, szemben fekszik, aztán az idegvégződések felhalmozásának helyére csúszik. Az eljárás helyétől függően a blokád különböztethető meg: első, hátsó, oldalsó, paraszternek. Injekcióhoz 0,25% novokain-oldatot használunk 10-15 ml-re, vagy a maximális hatás érdekében 1,0 ml alkohol (96%) megengedett; vagy a novokain 0,5% -át, de 5,0 ml-t injektálunk. Az eljárás (a tű behelyezése) folyamatban van, az edények integritását folyamatosan ellenőrizni kell.
Epidurális blokk. Ez az aneszteziológia bevezetése az epidurális térben történik. Az epidurális tér egy rés a periosteum és a merev agyi burkolat között, amelyet laza szálakkal töltenek meg, amelyek körülvesznek az idegeket és a nagy vénás klasztereket. Ezek a terek áthaladnak a szakrális szakaszon, és az egész spinális csatornán epidurális terek vannak. Mind ezek, mind pedig az egyéb terek szorítással vannak összekötve. A epidurálisan adagolt novokain diszjunktálja a szűkületeket, és szabadon belép az epidurális résekbe. Ezért ismételt blokádokkal az érzéstelenítő megoldás könnyebben eltér az ágyéki régióban.
Az eljárás végrehajtása során óvatosnak kell lenni, mivel a dural zsákok a szakrális csatorna területén helyezkednek el, alsó szélük a szentélynyílás közelében található. A szükségesnél kissé mélyebb tű bevezetése növeli annak kockázatát, hogy a novokai belép a szubarachnoid zónába, ami komplikációkat okozhat. A belépési pont meghatározása a sacrális nyílásba történik, az oldalán elhelyezkedő, és a bőr alatt jól megvizsgált sacral szarvakat használják.
A blokád alatt a beteg fekszik az oldalán (lehetőleg azon a helyen, ahol a fájdalom szindrómát figyelik), térdre hajolva, és a gyomorba húzva. Az eljárás előtt steril tamponnal és szalvétával sterilizálni kell az anusot. Ezután a szükséges bőrterületet fertőtlenítő oldattal kezeljük, és meghatározzuk a szakrális csatorna bejáratának megnyitását.
A bőr belsejében egy vékony tű segítségével a novokain injekciózódik, helyi érzéstelenítőt (citromhéjat). Ezután egy hosszabb tű behatol a bőrön és a membránon, amely leplezi a sacral nyílást. Ezután a mozgás iránya megváltozik - a tűt lefelé mozgatjuk, majdnem vízszintesen, és a tűt legfeljebb 5 cm-re helyezzük el a felületről.
Az eljárás során az orvosnak feltétlenül ellenőriznie kell a tű átjárását a fecskendő dugattyújának húzásával. Ha átlátszó folyadék (gerincvelő) jelenik meg a fecskendőben, akkor a blokád leáll, és csak egy második kísérletet végeznek 24 órán keresztül. Amikor egy vérfecskendőben látható, a blokád folytatódik, enyhén visszatér és megváltoztatja a tű irányát.
Ha a fecskendő sikeresen mozog, lassan bevezetik az új kokszoldatot. A manipulációhoz 0,25-0,5% -os oldatot használjunk 30-60 ml-re. Bizonyos esetekben novokain esetén B1-vitamin (tiamin) 5% -os oldatát és B12-vitamin (cianokobalamin) 0,0005% -os oldatát lehet engedélyezni.
Az epidurális blokkok esetében sikeresen alkalmazzák a kortikoszteroidok és a hidrokortizon újjaként történő kiegészítését, ami lehetővé teszi az ödéma, az idegvégződések gyulladását és hosszabb ideig tartó hatást.
A blokád után a páciensnek legalább 30-40 percet kell oldalra keli a patológiás oldalon, lehetőleg felemelt fejjel.
Az elzáródásokra és a végrehajtásukra szolgáló megoldások előállítását széles körben ismertetik az orvosi referenciakönyvek és kézikönyvek, de az eljárást szükségképpen szakember (neurológus vagy idegsebész) végzi. Ellenkező esetben fennáll az izomszövetek vagy az idegi folyamatok károsodásának veszélye, ami abszolút motorvesztést okozhat.