Transzkervális biopszia
A transzkervális biopszia az operatív endoszkópia egy olyan csoportja, amely a méhnyakrákon keresztül történő kutatás elvégzéséhez használható. Ezek közé tartoznak a biopszia, a méhnyak és a mediastinoszkópia.
mediastinoscopy
Ez jelentős előrelépés volt, amely lehetővé tette a biopszia célzott előállítását és a legérzékenyebb nyirokcsomók vizsgálatát a különböző etiológiájú adenopátiában és metasztatikus folyamatokban.
A mediastinoszkópia operatív endoszkópos vizsgálatokra utal, és működési feltételeket kell teljesíteni. A cellulózban gazdag mediastinum disszekciója nem teszi lehetővé az aszeptikus normák megsértését. Emellett az előre nem látható komplikációk lehetősége határozza meg a torakotómiát. Mediastinoscopy működnek a műtőasztalon abban a helyzetben a beteg hátán, forgalomba alá a vállán egy lapos párna viaszosvászon mérete 60x40x8 cm. Ez olyan helyzetet teremt, amelyben a közötti távolság növekedésével a szegycsont és a légcsövet. Mint minden endoszkópiához, speciális eszközre van szükség a mediastinoszkópiához: az elsődleges és a másodlagos. A mediastinoszkópiát Carlens mediastinoszkóppal végezzük.
Ezenkívül a méhnyak mediastinotómiája általános sebészeti eszközkészletet igényel.
A mediastinoszkópia diagnosztikai képességeinek növelésére irányuló vágy vezette G. Specht (1965), hogy módosítsa a módszert. Annak érdekében, hogy ezen elképzelés pulmonalis sebészeti klinikán Szverdlovszk tüdő központjában fejlesztették eredeti technika tette lehetővé, hogy vizsgálja nemcsak a központi mediastinum, hanem a gyökerek mind tüdőbiopsziát, mediastinoscopy megközelíthetetlen Carlens bronchopulmonáris és subaortic nyirokcsomók és tüdőszövet. Tipikus mediastinoscopy módosítani kellett: növeli a penge hossza 250 mm, így ez a forma egy egyenletesen kúpos kúp, csonka a távolabbi végén. Az üvegszálas optika az operációs mező megfelelő megjelenítését biztosította.
A szokásos mediastinoszkópia vagy az út mentén a mediastinoszkóp penge átkerül a jobb vagy bal tüdő gyökérébe.
Ellenőrzés a gyökér a jobb tüdő - mediastinoscopy felszerelhetjük a jobb főhörgőt, lefejtjük disszektor félkört interlobar arteria pulmonalis a elülső felülete a közeli része a közbenső bronchus. A kialakított csatornában a mediastinoszkóp penge fejlett. Ezen a szinten az interlobáris tüdőartéria hátsó falának vizsgálata és instrumentális tapintása lehetséges. A bal oldalon a köztes hörgők elágazás álló biopszia nyirokcsomók, és a jobb oldalon - bronchopulmonalis alatt elhelyezkedő felső lebeny hörgők. Ismételten nyomja a disszektor interlobar artéria és pulmonális mediastinoscopy megemelve, tegye ki a teljes közbenső bronchus elejéig srednedolevogo.
Miután a fejlett mediastinoscopy 1-1,5 cm mély, esnek a csatorna által meghatározott felső és jobb az egész hátán egy félkör interlobar arteria pulmonalis, a bal - jobb láb elágazás nyirokcsomók. A látómezőben lévő csatorna előtt látható a középső lobar hörgő kezdeti szegmense. Amellett, hogy tapintással említett szerszám szervezetek elérhetővé válik biopszia jobb lábát az elágazás nyirokcsomók.
A középső lebeny bronchus kezdeti részének vizsgálata. az alsó lebeny és a tüdőszövet expozíciója. Boncoló gyökérszövettől a bal alul az elején a középső lebeny hörgők, bypass alatta fekvő csoportja nyirokcsomók, hogy eljusson a gyökér az alsó lebeny. Seb csatorna ezen a szinten van korlátozva, hogy az első és a hátsó bal félkör verhnedolevoy pulmonalis véna, front - tüdőszövet S7, a jobb oldalon - középső lebeny hörgők. A bronchiális falak esetleges instrumentális tapintása és a bronchopulmonáris nyirokcsomók biopszia.
Az S7-ből (közvetlenül az alsó lebeny-hörgő közelében) a tüdőszövet biopsziája lehetséges, anélkül, hogy károsítaná a zsigeri mellhártyát, a "zárt" úton, éles nyírókkal. A mérsékelt vérzést ideiglenesen leállítják a tamponaddal, majd diatermocoagulációval, ami szintén hatásos az aerosztázisokban.