Plazma-elégtelenség - a placentán belüli elégtelenség terhességének kezelése és diagnózisa
A placenta-elégtelenség a krónikus hypoxia és az intrauterin növekedési retardáció fő oka. Méhen belüli magzati distressz miatt metabolikus zavarok fetoplacental komplex 60-90% -ában a szülés utáni agykárosodás megnyilvánult - az minimális agyi diszfunkció tartós zavarok a mentális gyermekek fejlődését.
A méhen belüli növekedés késleltetésének és / vagy a magzati hipoxia kockázatának előrejelzése vagy időbeni felismerése rendkívül fontos a szövődmények megelőzésében és kijavításában. A placenta állapotának felmérése érdekében a peptidhormonok és a terhesség specifikus fehérjéinek meghatározását különösen széles körben alkalmazzák.
A RAMS Humán Morfológiai Intézetével együtt vizsgáljuk a herpeszvírus fertőzésben szenvedő nőkben a placenta fehérjéinek dinamikáját.
A felkészülés terhességi szérumban 26 napos menstruációs ciklus 2 nap menstruációs folyadék és / vagy a menstruáció idején a menstruációs vér, hogy meghatározzuk azt a koncentrációt AMGF (alfa-2-mikroglobulin, PP14).
Terhesség alatt az első trimeszterben meghatározni:
- AMGF 6-11 hetes, előnyösen 2-3 hét intervallumban
- TBG (trofoblasztikus béta-1-glikoprotein) a kezelés első napjairól vagy a terhesség dinamikájáról 2-3 alkalommal, 2 hét intervallumban, különösen a bonyolult terhesség és az OASA esetében.
A második trimeszterben határozza meg:
- TBG
- AFP (alfa-fetoprotein)
- PAMG (placenta alfa-1-mikroglobulin, PP12) 16-23 héten keresztül, különösen a placenta elégtelenség gyanúja, a hypoxia és a magzati hipotrófia miatt.
A harmadik trimeszterben:
+7 (499) 148-88-66 vagy
AMGF (alfa-2-mikroglobulin termékenység, PP14)
Az AMGF a nők és a férfiak reproduktív rendszerének specifikus fehérje. Nők AMGF szintetizált az epitéliumban a mirigyek a endometriumra a luteális fázisban a menstruációs ciklus a decidua placentaszövet. Az endometrium és a placenta szintézise és szekréciója főként a progeszteron szintjétől függ. Az egészséges terhes nők, a fehérje koncentrációja a szérumban változik 8-40 ng / ml, a maximális pedig a luteális fázisban a ciklus. AMGF jelentős mennyiségben 2-16 mcg / ml jelen menstruációs vér, mint a termékeny nők normális menstruációs ciklust, és a nők szenvedő meddőség, miközben ovuláció. Tehát az AMGF jelenléte a menstruációs vérben múlt ovuláció indikátora.
Az AMGF-tartalom meghatározása a véres méh váladékban a korai spontán abortusz után azt mutatta, hogy terhességvesztés esetén az AMGF koncentrációja 50-100-szor magasabb, mint a normál menstruációs vérben lévő fehérje szintje. Ezért az AMGF-teszt a méhvérzés differenciál diagnózisára és a nőstény meddőség okainak megállapítására használható. Súlyos endometriosisban megfigyelhető az AMGF szérum tartalmának jelentős növekedése. A krónikus endometritisben az endometriális váladékban az AMGF-tartalom csökkenése átlagosan 5-szeres volt a normához képest. Ez a csökkenés kifejezetten kimutatható a krónikus endometritisben, luteális fázis elégtelenséggel (több mint 20-szor a normához képest). Az anovulációs ciklusban az endometrium váladékában az AMGF nem volt kimutatható.
TBG (trofoblasztikus béta-1-glikoprotein)
TBG - specifikus fehérje a terhesség és a kapcsolódó betegségek (moláris terhesség, horionepilioma), szintetizált cito- és syncytiotrophoblast sejtek és szekretálódik az anya vérkeringésébe. A TBG a vérszérumban a teljes terhesség alatt megtalálható, a legkorábbi időponttól kezdve. A fejlesztés a normális terhesség TBG szérum folyamatosan növekszik, elérve a maximális 35-38 hét. Van egy hiánya pozitív dinamika vagy csökkenésének, TBG koncentrációja a terhes nők szérumában, mint a norma:
- az abortusz fenyegetésében az első és második trimeszterben;
- intrauterin növekedési retardációval;
- anembrionnal és halott gyümölcsökkel;
- terhesség alatt, bonyolult a gestosis.
A TBG szintje az anya szérumában drámaian megnő a többszörös terhesség, a cukorbetegség, a magzat hemolitikus betegsége és a terhesség késése miatt.
A TBG egyéni koncentrációinak széles skálájával kapcsolatban javasolt, hogy a vizsgálatot dinamikusan 2-3-szor 1-2 hét intervallummal tanulmányozza.
Placenta alfa-1-mikroglobulin (PAMG)
PAMG-1 a fő szekréciós fehérje deciduális része méhlepény azonos fizikai-kémiai, immunkémiai és biológiai tulajdonságait placenta protein 12 PP12, ami viszont, kiderült egy fehérjék családjának (kis molekulatömegű IGFBP 1) specifikus kötődését az inzulin-szerű növekedési faktorok - IGF. Azt találtuk, hogy a fő funkciója a PAMG-1 - szabályozása mitogén és metabolikus aktivitása az IGF. Eltekintve petefészek hormon, az inzulin, IGF, és más növekedési faktorok IGFBPl / PAMG kulcsszerepet játszik fiziológiás (ovuláció, decidualizációt, implantáció, a magzati növekedés) és patológiás (preeclampsia, policisztás petefészek szindróma, az endometrium rosszindulatú) folyamatok a női reproduktív rendszer.
A PAMG-1 fokozott szintje:
- további diagnosztikai jel, megerősítve
méhen belüli magzati szorongás, szülészeti szülészet
történelem; - a célzott átfogó felmérés alapja
terhes nők a placenta klinikai tüneteinek hiányában
meghibásodása; - prognosztikai kritérium a perinatalis nagy kockázatára
az intrauterin hypoxia és az intrauterin szövődményei
a magzat késleltetett fejlődése.
A magzat fokozott PAMG-1 szintre történő intrauterin növekedésének retardálása a méhlepény káros fejlődésének és érésének következménye lehet. Számos kutató úgy véli, hogy a PAMG-1 a természetes "anya" szabályozója a trofoblaszt invazivitásnak. Valószínű, hogy abnormálisan magas koncentrációban a PAMG zavarja a citotrofoblaszt normális bejuttatását a spongyi endometriumrétegbe, és korlátozza a villous chorion trofoblasztjának növekedését.
A PAMG-1 koncentrációja az anyai szérumban általában nem haladja meg a teljes terhesség 40 ng / ml-ét. A fetoplaciás rendellenességek felderítése érdekében ajánlatos az anya szérumát 16-17 hétig tartó terhesség 33-35.