Opisthorchiasis - fertőző betegségek - doctor dmitrenko
Az opisthorchiasis olyan betegség, melyet a bélférgek okoznak a flukes osztályban, a máj, a hasnyálmirigy és a krónikus betegség vereségével.
Etiológia. Kórokozók - Opisthorchis felineus (macska, szibériai métely), amely átterjedt a Oroszország és Opisthorchis viverrini (Mókus mázli), amely megtalálható a trópusi országokban. Ezek a kis trematodák 4-13x1-3,5 mm és 5,4-10x0,8-1,9 mm méretűek. A tojásokat a két faj hasonló, halványsárga, van dvukonturnuyu héj egy „sapkát” egyik pólus és megvastagodása a héj a másik.
Epidemiology. Az opisthorchiasis egy orális biohelmintózis, amely természetes fókuszos fertőzés. A végső gazdák az emberek, macskák, kutyák, róka és más ragadozók, amelyekben a szexuálisan érett bélférgek az epevezetéket, az epehólyagot és a hasnyálmirigy csatornákat parazitálják. Minden egyes ember naponta legfeljebb 900 nem invazív tojást oszt ki, amelyek székletbe esnek a külső környezetbe. További fejlődés csak akkor lehetséges, ha a tojás a vízben lévõ közönséges gazdák - a Bithynia nemhez tartozó édesvízi puhatestûek lenyelése miatt. További gazdák a pontycsalád halai, a szubkután szövetek és az izmok, amelyekbe a lárvák behatoltak.
Az emberi fertőzés fordul elő az evés nyers (steak), sós, provyalennoy rosszul vagy elégtelenül hőkezelt halat tartalmazó lárva bélférgek - metacerkáriák. Az Oroszország és Ukrajna opisthorchiasis gócok rögzítik a medencék -. Ob, Irtis, Don, Dnyeper, Káma és egyéb Foci opisthorchiasis civets vannak Thaiföldön, Indiában, a sziget Tajvan.
Patogenezisében. A gyomorban, a vékonybél felső metacerkáriák felszabadulnak a héj és után értük el 3-5 óra az epehólyag, máj, hasnyálmirigy-vezetékben, ahol 2 hét után alakítjuk az érett forma, amely képes, hogy továbbra is elosztására tojást. Patogenezisében korai szakaszban opisthorchiasis vezető szerepet tartozik allergiás reakciók antigének bélféreg. A késői krónikus fázisban fontos mechanikai tényezők, a módszer a bélféreg élelmiszer, toxikus tényező, bél dysbiosis. A fejlesztés opistorhozom kötődnek fertőzött személyek malignitások epeutak és hasnyálmirigy-vezetékben. A bélférgek életciklusa a végső fogoly szervezetében 10-20 év vagy annál több.
Klinikán. Az inkubációs idő 2-4 hét. Izolázza az opisthorchiasis korai és késői fázisait. A korai fázis általában klinikailag megnyilvánul olyan személyeknél, akik először egy endémiás területre érkeztek; a helyi lakosok tünetmentesek. A betegséget láz, mérgezés, hányás, hasmenés kíséri. A betegség kezdeti napjaiban kiütés alakulhat ki. Gyakran vannak fájdalmak a megfelelő hipohondriumban, az epigasztrikus régióban, a kolecisztitisz, a kolangitis, a pancreatitis jelei. Perifériás vér - leukocitózis és kifejezett eozinofília (akár 60-80%).
Késői fázis áramlik a maszk alatt a krónikus betegségek, mint például epehólyag-gyulladás, cholangitis hepatitis, Gastroduodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb kapcsolódó szindrómák elváltozások a epeutak és hasnyálmirigy.
Meg kell jegyezni, hogy az endémiás fociban élő embereknél a krónikus opisthorchiasis tünetmentes lehet.
Diagnózis. Az opisthorchiasis korai szakaszában a diagnózist az ELISA-val végzett szérumbélyegek elleni antitestek kimutatásával lehet megerősíteni. Az invázió krónikus stádiumát az epének és ürülékben lévő helminthonos tojások kimutatásával, valamint az ELISA segítségével is diagnosztizálják.
A kezelés. A kórházi körülmények között a specifikus kezelést a kórokozó és tüneti terápia hátterében végzett előkészítés után végezzük. A leghatékonyabb anthelmintikus a praziquantel (biltricid), amely a parazita szexuálisan érett és lárvaállapotaira hat. A hatóanyagot 75 mg / testtömeg-kg dózisban adják be egy napra háromszor osztva. Kevésbé hatásos a klór-oxil, amely csak a szexuálisan érett egyedek vonatkozásában aktív. A kezelést követően a vak duodenumos vizsgálatot 3-5 alkalommal terápiás célra ajánlják, a kolagóga készítményeket. A nyálkahártya-tartalommal és az ürülékkel végzett kontroll vizsgálatokat a bél tojáson kétszer 3 hónapos intervallummal végezzük. Az ambuláns követés 2 évig tart.