Nezaraschenie nebo - gyermekgyógyászati műtét
Oldal 49/103
- Az egész ég teljes elválasztása íves bemetszéssel a fogak belső széle mentén (99. ábra). Ezt a vágást úgy kell megtenni, hogy ne sérüljön aa.palatinae és aa.incisivae. Ezért tartják, néhány milliméterrel visszahúzódnak a fogak szélétől, és a fogkefe előtt egy kicsit hátul. A periosteummal rendelkező ég a dekompresszorral teljesen elválasztja a csontot (100. ábra).
- A neurovaszkuláris kötegek felszabadulása mindkét oldalon, valamint a garat középső részének oldalsó falainak leválása a lágy putaféreg és a garat laterális falainak középen történő elmozdulása révén (101. ábra). Ezt fokozatosan érik el, mobilizálva az érrendszeri kötegeket és a garatfalat (mezofarynx) egy rasporot segítségével. Óvatosan izoláljuk az érrendszeri kötegeket, hogy ne szakítsuk meg az artériákat. A palatine artériás törése későbbi elhalást okozhat az égnek megfelelő területnek. Mivel általában az érrendszeri köteg meglehetősen vastag, ezért gondosan elkülönítve nem nehéz elkerülni a sérülést. A garatfal szétválasztása után, ami minden nehézség nélkül megy végbe, meglehetősen nagy zsebek keletkeznek; tele vannak géz tamponokkal, hogy megállítsák a vérzést. A műtét végén a tamponokat új, 5% -os jódformájú glicerin emulzióval impregnált gumik helyettesítik.
- Az orrnyálkahártya felszabadulása a palatinacsont széleiből és varrása. Miután a nyálkahártya elválik a csont széleitől, egyre mobilabbá és szélesebbé válik, és a lágy ég visszalép. Ez az ág, amelyet egy kis horoggal gyártunk (102. és 103. ábra). Az orr nyálkahártya a repedés elülső részén nem mindig jól fejlett. Ezekben az esetekben fontos, hogy elkülönítsük a palatinacsont és a semispinanasalisosszpalatini hátsó szélétől.
Ezután a puha eget mozgó, lágyítja és szabadon hagyja. Ezután állítsa le a vérzést és rétegenként, hogy varrja az égen; a nyálkahártya nyálkahártyáján, a szemhéjban, az égbolt orális felületének nyálkahártyáján és az ég izmai varrása fölött helyezkedjen el. Az orr nyálkahártyájának meg kell kezdenie az elülső szakaszt (104. ábra).
Ábra. 101. A garat oldalsó falának és a lágy ízlés mobilizálásának a mozgatása.
Ábra. 100. Az ég foltjai elváltak. A bal oldalon látható egy érrendszeri köteg, amely belép a fedélbe.
Ábra. 102. Horgok a nyálkahártya elválasztására (a természetes méret felénél).
Azokban az esetekben, amikor az orr nyálkahártya el nem távolítható a rés elülső végéig, mivel itt hegesedés és szakadás történik, a varrást azon a helyen végzik, ahol a nyálkahártya megmarad. A varratok általában egy vékony catgutot és selymet teszünk, váltakozva. Különálló hurok-szerű catgut varratot alkalmaznak az izmokban. Az izomszövetet egy tű segítségével az oldalirányú bemetszések vezetik, hogy az a neuróvaszkuláris kötegek mögött felragadja az ég izmait (105. Az izmos varrás legutóbb kötve van, miután az ég teljesen varrva lett. Az 1. ábrán. A 106 a végső varrás és az oldal tamponok jódformájú emulzió bevezetése után mutatja az égnek megjelenését. A szétválasztott égboltot a csontra nyomva három napos gézzsákot helyezünk, amelyet a Rauer szerint 5% -os jódformájú glicerin emulzióval impregnálunk. A tampon rögzített fogakhoz hurokszerű selyemvarrat vagy huzal. A gézpárna jól védi a varratvonalat az első napokban, és a gyermeknek a nyelvvel való nyomására irányuló kísérletei csak hozzájárulnak ahhoz, hogy a palatinacsúcsok jobban illeszkedjenek a csonthoz. Egy speciálisan elkészített lemezt használhat az égig (Limberg).
Az égbolt öltések részben elindulnak, a selymet a 8. és 10. napon eltávolítják. Az oldalsó géz törlők eltávolítása után az öltések eltávolítása után további 7-10 nap, és néha elhagyják magukat.
Ábra. A nyálkahártyák fokozatos megszüntetése a palatin folyamatból és az ég visszaszorítása.
Ábra. 106. A vezetékes égbolt megtekintése. A tamponokat az oldalsó zsebekbe helyezzük.
Ábra. 104. Az orrnyálkahártya varrása csomós varratokkal.
A megmaradt sebek gyorsabban pelletálnak és gyógyulnak. A seb nagyon nagy hézagában és a granulátumok teljesítményének késleltetésében néha néhány tampont visszacsévélnek néhány napig.
Ábra. 105. Az orrnyálkahártya és a nyelv után az izomhéj behelyezése.