Hypospadias kezelése - orvosi portál eurolab
A hypospadias okai
Gipozpadiya - a húgycső patológiás állapota, amelyben a távoli szegmens hátsó falának nincs helye. A vizeletcsatorna külső megnyitása ezután a fején található, néha a pénisz hátsó felületén, a herezacskóban vagy a perineális területen.
A legtöbb embernél a hypospadiák a hermafroditizmus különböző jeleit mutatják, a feminizáció genetikailag meghatározott, a kromatin-pozitív sejtek számának növekedésével nyilvánul meg. A fiúknál azonban különbség van a húgycső és a kavargó testek hossza, a pénisz görbülete között. A hypodspatia egy 300-550 újszülött fiú által diagnosztizált.
Hypospadiás nőknél a húgycső külső megnyitása nagy, ovális alakú forma, amely a hüvely elülső falának hornyába esik; egy nyílás is megnyílik a hüvelyben.
A férfiaknál és a nőknél a hypospadiák különböző formáit izolálják. A férfi hypospadiáknak négy formája van:
- hypospadias of the glans pénisz,
- a pénisz testének hypospadiája,
- a tag-koponya hypospadiája,
- a perineális hypospadias.
Külön is meg lehet különböztetni egy ilyen formát, mint "hiposzpadia az akkord típus", "veleszületett-rövid urethra", "hypospadias vitorla formájában". Ezután a húgycső megnyitása a megfelelő helyen nyílik meg, de a csatorna túl rövid, ezért a pénisz jelentősen ívelt.
Két fokú női hipposádium is létezik:
- I fokú - a húgycső külső megnyitása a hüvely közepén vagy alsó részén található; a vizelés általában normális;
- II. Fokozat - a húgycső hátsó falának teljes feldarabolása, amely kiterjed a zárbetegség területére is; a patológia hatása a vizelet inkontinencia.
A hypospadiák klinikai képét az alakja határozza meg. A gyakori jelek a következők:
- a húgycső disztális részének elmaradottsága,
- a külső nyílásának dystopia,
- a fiúknál - egy rövid rostos szál kialakulása a következő pénisz görbületével:
- hegszövet közvetlenül a fehérjehéj felületén helyezkedhet el, különböző szélességű üreget, vagy sűrű szalagot képez a mélyedések között;
- hogy a pénisz mennyire hajlik, a hegszövet sűrűségétől és a szálas akkord hosszától függ.
Vannak vizuális változások is a prepuzában - osztva van, és lefedi a pénisz fejét. A húgycső disztális része a higgadtság és a vékonyodottság tekintetében különbözik. A kavernás test vagy fejletlen, vagy egyáltalán nincs a húgycső disztális részének nagyobb vagy kisebb szegmense.
A hipospadiák súlyos formáit a bifurkáció, az elmaradottság kísérte
izomgörcs, atrófia vagy undescended herék, inguinális és scrotalus heréi.
A gengszteres hímvessző hypospadiáival a húgycső külső nyílása a koronális szemcsék szintjén van, a kengyel nincs jelen, és az elülső héj csak a fej hátsó és oldalsó felületeit takarja. Előfordulhat azonban, hogy az elülső bőr túlzottan fejlődik.
A gengszterkék péniszének deformációja jelentéktelen lehet, akkor a jövőben a csonkoló hatások megsértésének kockázata nem jelentős, és a sebészi kezelés szükségessége minimális.
A pénisz testének hypospadiáinak esetében a húgycső külső nyílása a pénisz lógó részének közepén helyezkedik el. Fej a húgycső szinte alján helyezkedik el, csak a dorsum és az oldalfelületei vannak az előbőrön. Ebben az esetben a vizelet áramlása lefelé irányul és piszkos a ruhák. A hypospadiás ilyen formájával a műtétet a lehető legrövidebb idő alatt kell elvégezni, így az erekció során a pénisz még nagyobb görbületű, és a nemi közösülés normális lehet.
Tag-scrotal hypospadias esetén a pénisz görbe és még fejlettebb. A fő probléma az, hogy a vizeletet a koponya számára osztják fel. Ugyanakkor élesen ívelt ("rejtett") pénisz van, amely túlnyúlik a húgycső külső nyitásán - ez szintén torzítja a vizelés folyamatát. A vizeletürítésben szenvedő pácienseknek egy női típushoz kell zömöknek lenniük. A pénisz erejének görbületi foka fokozódik a hypospadiák minden formájával, és ez nem kivétel.
Amikor gáti hypospadias herezacskó Két részből, a hímvessző gyorsan hypoplasias és torz, gyakran rejtett a hajtások között a herezacskó. Kívül a húgycső nyílás ritkán összeszűkült, jellemzően egy tátongó lyuk, amely a makk nyálkahártyáján meg kell tisztítania. A pénisz feje élesen elmaradott, különösen a ventrális része. Az elülső héj split, felülről lefedi a pénisz fejét. Egyes betegeknél ez a formája hypospadias elegendő kifejezése a szabad szár a pénisz, de legfőképpen az azonos van egy „rejtett”, vagy súlyosan hypoplasztikus kezdetleges penis fejletlen barlangos testek terén nemcsak a húgycső, hanem a pénisz. Az anomália gyakran kombinálódik a kriptorchidizmussal. A pszeudo-hermafroditizmus hátrányosan befolyásolja a gyermek pszichéjét.
Hogyan kezeljük a hypospadiát?
Gyakorlatilag a hypospadiák minden formája csak sebészi beavatkozással kezelhető. Kivételt képeznek a glans penis hypospadiája, azonban ebben az esetben a nem konzervatív terápiát és a beteg járóbeteg-megfigyelését végezzük. A sebészeti technikákat alkalmazzák:
- A pénisz kiegyenlítése,
- a húgycső hiányzó szegmensének rekonstrukciója (urethroplasztika).
A műveletet óvodai korban végzik. Néhány orvos közül az egylépcsős műtét népszerűbb, többek között - kétlépcsős. A közelmúltban előnyben részesítik az egylépéses sebészeti beavatkozást.
- A hypospadiák sebészeti kezelésének számos módszere létezik. A plasztikai sebészet típusának megválasztása egyénenként és az ureter hiányzó részének hosszában határozható meg:
a pénisz helyreigazításához szálas fúziót és a pénisz ventrális felszínének műanyagát kell alkalmazni; - hogy létrehozza a húgycső hiányzó részlegét, a péniszszövetet, a koponyatest bőrét, vagy végezzen műtétet egy szabad bőrperemmel.
A művelet második szakasza kétfokozatú műtét kiválasztása esetén 7-8 éves korban történik, amikor még nincs erekció, de a pénisz eléri a kívánt méretet.
Bizonyos esetekben például a hypospadiák koronária formájában a pénisz görbülete nélkül, de a húgycső összehúzott külső megnyitásával olyan technikát alkalmaznak, mint a meathomia. Ha az elülső héja a pénisz feje fölé lóg és görbületének benyomását kelti, egyszerre eltávolítják. A művelet bármikor végrehajtható.
Ha a húgycső külső nyílásának összehúzódását és a súlyosabb hypospadiák fokozatos szűkületét, amely a pénisz kiegyenesítését igényli, a gyermekplasztikát a gyermek életének első évében független szakaszként kell elvégezni. A vizeletürítés korai helyreállítása és az elzáródás megszüntetése megakadályozza a hólyag, a húgyhólyagok, a vesék összetett zavarait.
A hypospadiák lányai rendkívül ritkák. De ha ez bekövetkezik, a hüvely külső nyitásának a hüvelyben való elmozdulása és a himnusz feldarabolása a felső boltívben nyilvánul meg. A húgycső teljes elhúzódásával (teljes hypospadiás) a hólyag és a hüvely nyaka között hézag keletkezik. Gyakran előfordul, hogy a teljes hypospadiát vizelet inkontinencia társítja. A sebészeti beavatkozást a teljes hypospadiákra használják - a húgycsövet a hüvely vagy hólyag faláról alkotják.
Vizelet inkontinencia esetén a páciens műtétet végez a húgyhólyag záróizomzatán.
Milyen betegségek társulhatnak
A hypoxia egy veleszületett patológia, vagyis az élet során más betegségek hátterében nem fejlődik ki. A hypospadias jelenléte tükröződik a gyermek genitourinary rendszerének működésében. Ha a betegség nem időben megszűnik, akkor a patológia tükrözi a személy szexualitásának kialakulását, személyiségének felfogását, személyes és szexuális kapcsolatok építését.
A fiziológiás szempontból a hypospadiák hátterében vulvovaginitis alakul ki. cryptorchidism. hermafroditizmus. a pénisz fibrózisa, inkontinencia stb. betegség. Általános fizikai alulfejlettség, gyengeség, magas hangszín gyakrabban fordul elő a hypo-pádia tag-koponya és perineális formáiban. A kriptorchidizmus gyakorisága a súlyos hypospadiás betegeknél jelentősen nő, mivel az anomália bonyolultabbá válik.
A hypospadiák otthoni kezelésére
A hypospadiák otthonban történő kezelésére nem kerül sor, mivel a kórházi kezelésre szükség van. Kivéve hypospadias válik a makkon a fiúk, ami nem kíséri a görbület a szervezetben, és ezért a legtöbb esetben, a beteg nem igényel semmilyen kórházi vagy műtét, de csak lakik a beteggondozó.
Milyen gyógyszerek a hypospadiás kezelésére?
A hypospadiák kezelésére szolgáló specifikus gyógyszereket nem fejlesztették ki, előnyben részesítve a sebészeti módszereket. Ugyanakkor a pre- és a posztoperatív időszakban farmakológiai preparátumokat alkalmaznak, amelyek nevét és dózisát a kezelőorvos határozza meg minden esetben.
A hypospadiák népi módszerekkel történő kezelése
Nem lehetséges a népi jogorvoslatok használata a hypospadiák és hasonló veleszületett anomáliák kezelésében, mivel a növényi kivonatok nem képesek kimutatható hatást kifejteni, nincs mechanizmusuk a meglévő állapot normalizálására.
A hypospadiás kezelés terhesség alatt
A nõk körében a Hypospadias rendkívül ritka, még ritkábban sem kerül ki gyermekkorban. A hypospadiás kezelés előnyben részesíthető a gyermekeknél, de ha ez nem történt meg bizonyos okokból, a terhesség tervezése a nőgyógyász ajánlása szerint történik. Ha a terhesség lehetséges és jön, akkor a hypospadiák kezelése teljesen alkalmatlan, és a nők jólétének normalizálására módszert és gyógyszereket használnak.
Milyen orvosokkal kell kapcsolatba lépni, ha van hypospadiája
A hypospadiás betegek húgyhólyagjának urethrográfiájában és katéterezésében szükséges egy diverticuloidszerű formáció felismerése, amely a külső húzódás mentén nyílik a húgycsőbe.
A perineális hypospadiák gyakran társulnak a hamis hermafroditizmushoz és tanácsos meghatározni a gyermek valódi nemét. Gyakran előfordul, hogy az anomáliának ez a formája a valódi hermafroditizmus formáit tárja fel, amikor a herezacskónak a folt egyik felében van tojása, a másodikban (gyakrabban a lágyékvérrel) a petefészek. A vegyes szexuális mirigyek jelenléte is lehetséges. Ezért kétes esetekben a diagnózis utolsó szakasza laparotómia a belső nemi szervek vizsgálatával és szövettani vizsgálatukkal.
A korai szexuális korrekció (2-3 éves korban) segít elkerülni a jövőben bekövetkező változások által okozott súlyos traumákat. A nemi rendellenességet és a genitális szervek szövettani vizsgálatát, valamint a kromoszóma felvételének vizsgálatát a gyermek életének első éveiben kell elvégezni.
A külső nemi szervek korrekciója nehéz esetekben később kezdődhet. A kezelést 6 év eltelte előtt kell elvégezni, azaz a gyermek iskolába való felvételéig. Egyértelmű összefüggés van a hypospadias fokának és az általános fizikai fejlődésnek, a test szerkezetének (fizikum), a hang hangzásának, a haj növekedésének természete, a páciens másodlagos szexuális jellemzői között.