Dömping szindróma, rákos megbetegedések és megelőzés
A dömping szindróma olyan betegség, amely a gyomorban végzett sebészeti beavatkozás (elsősorban a gyomor resectálása után) után következik be, azaz postoperatív szövődmény.
A betegség előfordulási gyakorisága az esetek 10-30% -át teszi ki. A betegség megjelenése állandó orvosi felügyeletet igényel, és a kezelőorvos összes ajánlását végrehajtja. A betegség enyhe formáinak kezelése a gyógyszeres kezelés segítségével történik. A betegség súlyosabb formáiban a gastroduodenoplasztika megjelent.
Mi a dömping szindróma
A legtöbb esetben daganatos szindróma alakul ki a gyomor resectálása után. A gyomor reszekciója sebészeti beavatkozás, melyben a gyomor jelentős része kivágódik (2/4 és 3/4 része). Az ilyen súlyos mûtétet gyomorrákra vagy peptikus fekély kiváltására írják fel. Természetesen az ilyen betegségek jelenléte a műtét után sem vezethet nyom nélkül, és komplikációkat, például dömping szindrómát okozhat.
A gyomor dömping szindrómája az emésztőrendszer hosszának jelentős csökkenésével magyarázható, ami nagyban felgyorsítja az élelmiszer átjárását. Ebben az esetben a nem emésztett élelmiszerdarabok a vékonybél felső részébe esnek. Ennek eredményeképpen a vékonybél elkezd nyúlik, a biológiailag aktív anyagok (szerotonin, kininok, hisztamin) termelése következik be. A gasztrointesztinális traktus hormonális egyensúlyhiánya és a peptid, gasztrin, enteroglucagon, neurotenzin és egyéb anyagok természetes egyensúlyának megváltozása van.
A gyomor dömping szindróma azonnali orvosi ellátást igényel az első tüneteknél. A klinikai megnyilvánulások kialakulása ismételt sebészeti beavatkozáshoz vezethet, és akár teljes fogyatékossághoz is vezethet. Az állapot korrekciója minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.
Dumping szindróma: okai
A dömping szindróma kialakulásának lendülete koncentrált, el nem érő, túlnyomórészt szénhidrát táplálék bevétele a gyomorból a belekben. Jelentős kémiai és fizikai irritáció a vékonybél nyálkahártyájával a vércukorszint növekedéséhez vezet. Ez a vér jelentős újraeloszlását eredményezi: az agy és az alsó végtagok vérellátása csökken, a májban előforduló véráramlás nő. A keringő vér mennyisége csökken. Ennek eredményeképpen a szimpatikus mellékvese rendszer izgatottságot és a katecholaminok bejutnak a véráramba. Ha a szerotonin, a kinin és a szerotonin belép a véráramba, egyes esetekben az idegrendszer gerjesztése lehetséges.
A vékonybél motilitásának változása a káros hormontermelés következtében alakul ki. A gyomor dömping szindróma az endokrin sejtek degranulációját és a neurotenzin, motilin és entero-glukagon hormonok felszabadulását idézi elő.
Az ozmotikus elmélet szerint a gyomor resectio után kialakuló dömping szindróma a keringő plazma térfogatának csökkenésével magyarázható, amely akkor következik be, amikor nagy mennyiségű folyadék folyik a véráramból a vékonybél lumenébe.
Dumping szindróma: tünetek
A dömping szindróma, amelynek tünetei a csökkent vértestvérrel és a vékonybél irritációjával járnak, különböző módon manifesztálódhat. Tachycardia, légzési rendellenességek, vérroham, gyengeség, izgatottság, szorongás összefüggenek a dagasztó-szindróma vazomotoros tüneteivel. A gyomor-bél traktus manifesztációi közé tartozik a hányás, hányinger, puffadás, hasmenés, hasi fájdalom.
A dömping szindróma tünetei különböző gyakorisággal jelennek meg. A korai dömping szindróma az étkezés után 15 perccel kezdődik. Jellemzője a gyengeség és szédülés, néha ájulás, fokozott szívdobogás, izzadás. Emellett a hasban fájdalom, hányás, hasmenés. A betegség súlyos támadása megköveteli, hogy az étkezés után 2-3 órát feküdjön.
A késői (hipoglikémiás) dömping szindróma 2-3 órával étkezés után következik be. A vércukorszint növekedése és az inzulin túlzott termelése miatt alakul ki, ami jelentősen csökkenti a vércukorszintet. Ebben az esetben, a tünetek a dumping szindróma nyilvánvaló éhség, súlyos gyengeség, remegés, izzadás, hipotenzió, bradycardia tűnik, akut hasi fájdalom. A korai szakaszhoz képest a késői dömping szindróma tünetei gyorsan eltűnnek: 30 perc elteltével.
Dömping szindróma: diagnózis
A rutinvizsgálat során a daganatszindrómát a gyomor resectálása után szinte lehetetlen megállapítani. Az előzetes diagnózis megerősítéséhez a beteg kórtörténete, a végrehajtott művelet adatai (az alkalmazott módszer) és több tanulmány szükséges:
- kontraszt radiográfia a gyomor;
- Provokációs teszt glükóz oldaton;
- vérvizsgálat (az indikátor az inzulinszint, a glükóz és az albumin szintje).
Dumping szindróma: kezelés
A dömping szindróma kezelése a klinikai tünetek megszüntetésére és a beteg állapotának normalizálására irányul. A dömping szindróma kezelése konzervatív és sebészeti lehet.
Dömping szindróma: prognózis
Leggyakrabban a betegség a sebészeti beavatkozás utáni első hat hónapban alakul ki. A betegek felében egy idő után a klinikai megnyilvánulások elhúzódnak. Az esetek 25% -ában a tünetek növekedhetnek. Progresszív vagy súlyos dömping szindróma, a munkaképesség elvesztéséhez vezet.
A posztoperatív időszakban folyamatosan figyelni kell a pácienst a gasztroenterológus, nutritionist, neurológus, pszichiáter.