A sinuskatéter használata a renin - ENT - betegségekben
A Jaroslavl Orvosi Akadémia Otorinolaringoiája (vezetője: Prof. GI Markov) vezetője
A paranasalis sinusok gyulladásos betegségeinek széles körű elterjedtsége és a diagnózis és kezelés jelenlegi módszerei jól ismertek. A probléma azonban végül nem oldódott meg, ezért folytatódnia kell az orrüreg nyálkahártyáján és a paranasalis sinusokon új, különösen kíméletes hatások kifejlesztése.
Department of Otolaryngology Jaroszlavl Orvosi Akadémia együtt interdiszciplináris kutatási és fejlesztési központ „YARTEK” messze felhalmozott kellő tapasztalattal használatra diagnózis és a betegségek kezelésére az orrüreg és az orrmelléküregek sinus katéter YAMIK. Yaroslavlban a Yamik sinus katéter különböző változatainak sorozatos gyártását hozták létre. Jelenleg 5 modell létezik, amelyek közül a legmegfelelőbb a 2. és 3. modell.
Rész orvosok fül- orr- gégész már elsajátították a diagnosztikai módszerek és az akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás a tanítás rövid kurzusokat szervezett Jaroszlavl cég „YARTEK”. Ugyanakkor véleményünk szerint a jelenlegi körülmények diktálják bevezetésének szükségességét minden ENT szakemberek orvosok, különösen a járóbeteg-, a lehetőségek és funkciók alkalmazásának sinus katéter YAMIK a Rhinology.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Yamik sinus katéter (I. modell) egy latex rúd, amelyet műanyag fémhuzal erősített meg. Három csatornája van. Két csatorna visszacsapó szeleppel van ellátva, és kommunikál a dobozokkal, és a harmadik - a "munka" csatorna megjelenik a dobozok szabad felületén (lásd az ábrát). A 2-es és 3-as modellek különböznek az 1-mozgó első léggömbtől, amely lehetővé teszi egy sinus katéter alkalmazását bármely beteg számára anélkül, hogy figyelembe veszi az orr és a khohan közötti távolságot.
A katéter elve negatív nyomást eredményez az orrüregben. Ezt úgy érik el, hogy a kúna felhúzza és belép az orrba a tartályok felfújásával, majd a munkacsatornán át levegővel szívja. Következésképpen a sinus katéter behelyezésének módját és az összes későbbi intézkedés végrehajtását a sinus katéter létrehozásának gondolataiba helyezik. A jelentkező jelentősen hozzájárult az orvosok fejlesztéséhez, gyakorlati bevezetéséhez és képzéséhez. méz. Tudományok VS Kozlov, Assoc. G. S. Mazetov, Ass. V. V. Shilenkova és a klinika egyéb alkalmazottai.
Mindenekelőtt azt kell mondanunk, hogy a sinuskatétert egyedileg kell használni egy beteg kezelésére, ebben az esetben a feldolgozása jelentősen leegyszerűsödik újrafelhasználás előtt.
A sinus katéter használatának hosszú tapasztalatai meggyõzõdnek arról, hogy a meggondolatlan módszer ellen nincs ellenjavallat. Nem figyeltünk meg szövődményeket. A sinus katéternek az orrüregbe történő behelyezésének módja mindenféle anesztéziás állapotban lehetséges, esetleg az orrüreg nyálkahártyájának anesztetizálása nélkül. Mindez meghatározza az értelmetlen módszer előnyeit más ismert módszerekkel az orr és a paranasalis sinus betegségek diagnózisára és kezelésére. Figyelembe kell venni a jelentős hatással bíró gazdasági hatást
a kábítószerek, diagnosztikai gyógyszerek és röntgenanyagok számának csökkenése.
Végrehajtásához sinus katétert keverési eljárásnak kell lennie, 2 steril, 20 ml-es fecskendőt és minden egyes vékony injekciós tűt. Az adagolás előtt sinus katétert az orrüregbe, hogy ellenőrizze átjárhatóságát a dolgozó csatorna, majd egy fecskendőn keresztül, és tű segítségével a szelepek bevezetni doboz 2-3 ml levegő, és mindegyik szakaszon ellenőrzésére tömítettségét, és sokkal egyenletesebb kibontakozó blokádot orrüregben. Miután nyálkahártya érzéstelenítés és alapos anemizatsii középső tartományában az orrjárat sinus katétert mentén az alsó Division orrüreg a nasopharynxhoz. Fecskendővel és tűvel megfelelő szelepen keresztül 10-12 ml levegőt injektál a hátsó dobozba. Sinus katétert enyhén húzni magát, vágás patron áll a orrtornác (modell 2 és 3) és annak üreg be a szelepen át 5 ml levegőt használnak.
Miután blokád ugyanazt a fecskendőt tű nélkül csatlakozik a csatornára, és az orr része a levegő fokozatosan eltávolítjuk (5-10 ml). Amikor teljes blokád az orrüreg a fecskendő dugattyúját elkötelezett az eredeti helyzetébe, „rugók”, a betegnél az érzés „rajz” a paranazális orrmelléküregek és nazális szárny fent megjegyeztük visszahúzását külső oldalfelülete az orr.
Lehet, hogy a löket a dugattyú a fecskendő azonnal korlátozott, azaz. K. Happened lezáró működő csatorna nyálkahártya inferior orrkagyló. Ebben az esetben, kissé bővíteni sinus katéter bármelyik irányba, és próbálja újra a levegő eltávolítását a orrüregben. Azt találtuk, hogy mivel a nyomás csökken alsó orrkagyló több térfogata megnő miatt a vér töltés, és a porc az orrsövény Department felé tolódik az alacsony vérnyomás. Az alsó orrüreg elválasztjuk fölött a belső üzemi csatornát nyitó ugyanabban az időben átfedi és patológiás tartalmat kivonták a paranazális szinuszok az orrüregbe, ahol a csökkentett légnyomás nem esik a fecskendőbe. Miután az első kísérlet szívólevegő a orrüreg, ha a rendellenes váladék nem kapunk, meg kell összehangolni a nyomást lassan leválasztja a fecskendőt a csatornára, majd, szünet után, ismételje meg a levegőt szívó, majd a nyálka vagy nyálkás-gennyes mentesítés jutott a fecskendőbe. A páciens feje kell felé ferde egészséges melléküregek úgy, hogy a kiválasztó nyílás oldalán a paranazális szinuszok overlay sinus katétert helyeztünk az alacsony pontok képest a sinus üregek.
Ennek hiányában teljes elzáródása az orrüreg kell nyomni a másik oldalán az orr szárny vagy kényszeríti a beteget kell mondani ezt a szót hangosan, például, hogy számoljon 20. Amennyiben ez nem elegendő, az első patron adhat némi levegő mellett a vizuális ellenőrzés és a hátsó - nem több, mint 2-3 ml . Hátsó permetet nem ajánlott szítani egy csomó levegőt, t. Hogy. Van egy tendencia, hogy töltse ki az orr-garat, száj-garat, és ilyen esetekben szükséges szúrja a garatban, a sinus katéter a további használatra alkalmatlanná. Abban az esetben, egy sikertelen kísérletet, hogy jobb a blokád orrüreg tűvel, hogy eltávolítsuk a levegőt a dobozok a szelepeken keresztül, és ismételje eljárás overlay sinus katétert újra. Néha vannak olyan hibák mezhpazushnyh válaszfalak vagy perforáció az orrsövény, ilyen esetekben, hogy elérje az orrüregben a blokád szükséges overlay sinus katéterek mindkét oldalról.
Amikor eltávolítja nyálkás-gennyes váladék a paranazális szinuszok a fecskendőben vér jelenik meg, tovább csökkent nyomás a orrüregben abba kell hagyni, és mozgassa történő bevezetés melléküregek diagnosztikai vagy terápiás hatású vegyületek. A gyógyászati oldatok beadásakor a páciens fejét maximálisan a ferde oldalra kell hajolni, úgy, hogy a szinuszok kiömlései felett legyenek a csúcspontokon. A munkacsatornához egy gyógyszeroldattal ellátott fecskendő csatlakozik, és 1-2 ml-t injektálnak az orrüregbe. Az oldatot belép a középső orrjárat melléküregek furatai fölött, majd ezt követően az injekciós tűt eltávolítják az orrüregből a levegő (3,4 ml), és azt követően, hogy a levegő a melléküregek táplált a helyére, az üregbe a csökkentett nyomás. Az orrüregből kilépő levegő beszívása leáll, a fecskendő dugattyújának bizonyos hajlamos a visszahúzódásra, és ezzel együtt egy bizonyos mennyiségű gyógyászati oldat érkezik az orrba. Mivel a középső orrjárat térségében a nyomás már kiegyenlítődik, a paranasalis szinuszokban a leengedett levegő miatt csökken, és a gyógyszeroldali oldat belép a szinuszokba. Aztán újra el kell távolítani a levegő egy részét az orrüregből, majd kiegyenlíteni a nyomást, és így tovább, amíg a szinuszok levegője el nem tűnik. Miután a fecskendőben lévő levegőbevitel megállt, a paranasalis sinusziákat a gyógyszer-keverékkel töltjük meg.
Ha a parazitális sinusokba vízoldható radio-kontrasztanyag kerül beillesztésre, akkor a szinuszok röntgensugárzása két vetületben történik, de az oldalsó vetület a leginkább információ.
Az első eljárások kezelésénél 3-5 ml szükséges a gyógyszeroldat, ezért az összeg növekedhet, mivel a nyelőcső ödémaának csökkenése miatt a szinuszok térfogata nagyobb lesz. Per kúra akut folyamatok igényelnek eljárások 3, krónikus - a 6. Ezen kívül, hogy a szuperpozíció sinus katétert betegnek kapnia kell a klinikai patogén és tüneti kezelés és a fizikai terápia.
Gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetőség nyílik arra, hogy a gyulladt sinus kóros tartalmát egészségesre dobjuk. Gyakorlatilag ez nem következik be, mivel a szinuszok tartalma magas viszkozitást mutat a gyulladás során, és a sinus kimeneteket a gyulladásos folyamat szűkíti. Emellett adataink szerint a legtöbb beteg esetében a sinus betegség kombinált verzióban fordul elő, azaz nem befolyásolja egyik sinus. A gyulladásos változásokkal rendelkező gyermekeket gyakrabban egy rácsos labirintusnak vetik alá, és ezt a folyamatot a paranasalis sinusok kombinált vereségének tekintjük.
Gyakorlatunkban sinus katéterrel végzett kezelés után nem következett be gyulladásos változások más sinusokhoz.
Meg kell jegyeznünk, hogy a nem pont-pont módszerrel végzett kezelés nem tekinthető egyetlen módszernek a paranasalis sinusok gyulladásos megbetegedéseinek leküzdésére, hanem választott módszerként, különösen a sinus-betegség társbetegségeinek kezelésénél. A sinus katéternek a gyakorlatban szélesebb körű alkalmazásnak kell lennie, különösen, mivel alkalmazásának lehetőségei nem korlátozódnak kizárólag a paranasalis sinusok szekréciós folyamatainak kezelésére.
A csalánkiütéses folyamatokban a sinus kimeneteket gyakran elzárt nyálkahártyák vagy nyálkahártyák zárják le. Ezekben az esetekben a felszívódása miatt csökkent légnyomás keletkezik. A sinus katéter alkalmazása ilyen esetekben nem vezet a szinuszok feloldásához. Így fecskendővel lehet, hogy egy kísérlet létrehozásához az üregben egy rövid nyomásnövekedés által gyors bevezetését orr keresztül működő csatornán 5 ml levegővel, majd újra törölje a tartalmát a melléküregek. Mindenesetre a sinus katéter alkalmazására vonatkozó eljárásnak véget kell vetni, ha a gyógyszermellék bevezetése a paranasalis sinusokba történik. A gyógyszerkeverékeknek a nyálkahártyára gyakorolt negatív hatásának elkerülésére védelmi alapon kell őket előállítani. Bevezetés a melléküregek gyógyszer keverékek használatával sinus katéter, polypous lehetséges folyamatok és különösen előnyös, asztmás betegek.
Képes elhúzódó nyomáscsökkenés az orrüregben, mivel a működés elve sinus katéter használható kezelésére vazomotoros és atrófiás rhinitis. Hosszútávú nyomásnövekedés miatt nem lehetséges, hogy a tervezési jellemzői sinus katéter (képes a nyújtás), amelyeket figyelembe kell venni, amikor megállítja nasalbleedings keresztül sinus katéter. Anélkül hogy bármilyen, míg csak a dolgozó csatorna lezárását, és szükség van, hogy hozzon létre az orrüregben a csökkentett nyomáson eltávolítjuk a levegőt, és a vért, majd blokkoltuk a dolgozó csatorna.
A sinus katéter YAMIK lehet meghatározni átjárhatóságát küépőcsonkjával orrmelléküregek az egyének kapcsolatos munkájuk gyors változások a légköri nyomást.
Lehetőség van sinus katéter alkalmazására, amikor a páciens előkészíti az orrüregben végzett műtéti beavatkozásokat és a műtét utáni időszak terápiás intézkedéseit.
A 4-szin-katéter modelljét helyi aktuális diagnózisra kellett használni, annak meghatározása érdekében, hogy melyik sinus okozza a patológiás kisülést a fecskendőbe. Úgy gondoltuk, hogy egy fibroszkóp és egy sinus katéter kombinációja lehetővé teheti a probléma megoldását. Az általunk rendelkezésre bocsátott endoszkópos berendezések azonban még nem eredményeznek pozitív eredményt. A középső orrjárat keskeny lumenje, amikor az orrüregben lévő nyomás csökken, gyorsan kitágul a szinuszok tartalmával, és az optika zárva van.
Diagnosztikai képességek sinus katéter nem korlátozott megszerzése kóros váladék és a melléküregek vízoldható radiopak kontrasztanyagok. A sinus katéter YAMIK mosást végezhetjük orrmelléküregek steril sóoldatban, majd vizsgálata nyálka és celluláris kompozíció laboratóriumi, biokémiai, hisztokémiai és immunológiai módszerek.
G.I. MARKOV.- A SINUS KATÉRET RHINOLÓGIAI LEHETŐSÉGEI
A multifunkcionális sinus-katéter a YAMIK egy hasznos módja az érintett orrüreg és a paraszteres sinusok vizsgálatában. Ezt fel lehet használni, hogy megkapjuk mosó-off a nazális és paranazális nyálkahártya, kontraszt kép egyoldalú orrmelléküregek, hogy előkészítse a műveletek, a heveny és krónikus nazális és paranazális feltételeket, hogy hagyja abba a nazális vérzés, hogy szakértelem és prognózisa nazális kilépő nyílások átjárhatósága.