A légzőrendszer fertőző betegségei bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, eurolab, tudományos
Latysheva Т.V. Medunitsyna E.N.
Az asthma bronchiale (BA) az egyik leggyakoribb betegségek a bronchopulmonáris rendszer. Mechanizmusok fejlettségi AD sokfélék és hajtják végre jelenlétében genetikai hajlam, hogy a fejlesztés konkrét túlérzékenység különböző allergének és egyéni morfológiai jellemzői a légúti, komorbiditás és a negatív hatása a különböző környezeti tényezők, amelyek befolyásolják a kialakulását a betegség különböző szakaszaiban az emberi fejlődés, a korai gyermekkorban, és során a többi az életüket.
Debut asztma vagy súlyozását az áramlás lehet nagyrészt társbetegségek, beleértve endokrinológiai zavarok jelenléte krónikus fertőzés gócok és a többiek. Nem szabad elfelejteni, hogy egyes esetekben a késedelmes diagnózis és a kezelés az asztma és a kapcsolódó betegségek, valamint a helytelen kezelés interferencia és iatrogeny vezethet súlyozási asztma.
A különböző okok kaleidoszkópja ezt követően meghatározza a betegség súlyosságát, a betegség gyorsaságát és a prognózist.
A BA fejlesztésének okai és a fejlődését befolyásoló tényezők továbbra is aktívan foglalkoznak a pulmonológia és allergológia területén dolgozó szakemberekkel. Multifaktoriális asztma kialakulásához, azonban, mint sok más betegség, megköveteli a szisztematikus megközelítés, hogy az értékelés az asztmás betegek, valamint a megvalósítás komplex intézkedéseket annak megelőzésére és kezelésére. Minden káros tényezőket kell figyelembe venni súlyosságának megítélésében a beteg és a fejlesztés egyéni esetkezelés rendszer, amely lehetővé teszi, hogy ne csak feltartóztatni a betegség tüneteit, hanem, hogy a hosszú távú elengedése asztma és javítja a prognózist.
A fertőzés hatása az asztma lefolyására
A bronchiális asztma, formájától függetlenül, debütálhat vagy súlyozhatja az akut vagy krónikus fertőzések és a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek jelenlétét.
Ezek a fertőző betegségek különösen veszélyesek az asztmában szenvedők számára. A jelenléte a fertőző-gyulladásos folyamat bármely részén a légúti súlyosbíthatja során AD, növekedéséhez vezet a specifikus és a nem specifikus bronchiális hiperreaktivitás, a gyakoribb exacerbatiók és renyhe a terápiára. Hiánya időben újrafelosztása a fertőzési gócok egyik fő oka az instabil állapotban asztmás betegek.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a krónikus fertőző folyamat a légutakban gyakran vezet zavarok mindkét rendszer a helyi fertőzés elleni védelem, ami aktivitásának csökkentése nem specifikus válasz a fertőző ágens, valamint a celluláris és humorális immunrendszer.
Ismételten végzett vizsgálatok az immunrendszer szenvedő betegek krónikus bronchitis, jelenlétét mutatta számos immunológiai rendellenességek kapcsolódó számát és funkcionális aktivitását a T és B limfociták: számának csökkenése a T-szupresszorok (CD8 +), csökkent a abszolút száma T-segítők (CD4 +) és valamint CD19 + sejtek; erőteljesebben csökken fagocita sejt aktivitást, csökkentett interferon termelést, csökkentése az IgA és IgG.
Jelentős változásokat találtak a helyi immunitás állapotában és a nem specifikus fertőzéssel szembeni rezisztenciában. A súlyosbodás szakaszában - mint a remisszió szakaszában - csökken a makrofágok száma és a neutrofilek száma a bronchiális tartalmakban. A puruláns folyamat jelenlétében szignifikánsan csökken a fagocita sejtek aktivitása.
A kinyilatkoztatott jogsértések az immunrendszer állapotában hosszú gyulladásos fertőző folyamatok következményei, valamint az antibakteriális terápia ismétlődő lefolyása. A súlyossági fokát, általában nő rosszabbodása beteg állapotától. Az immunológiai rendellenességek jelenléte viszont csökkenti a terápia hatékonyságát és a betegség progresszióját.
Hosszú fertőzés tartós bakteriális vagy gombás fertőzés valószínűleg érzékennyé a fertőző antigének és későbbi fejlődését az allergiás gyulladás és ennek megfelelően - súlyozására a beteg. Ez viszont azt eredményezi, hogy a különböző változások összefüggő csökkent a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Terápia kevésbé hatékony, és nehezebb fejleszteni szövődmények mind a betegség és szövődményeinek kezelésére.
Vírusfertőzés és asztma
A fő kórokozói vírusos légúti betegségek a rhinovírusok (25-40% az összes vírus), koronavírus, influenzavírus és a parainfluenza, ritka - légúti óriássejtes vírus, adenovírusok, enterovírusok, reovírusok és pikornavírusok. Vegyes influenza, adenovírus-fertőzés van bejegyezve 10 -15% -ában alatt influenza járvány.
Az akut légzőszervi vírusfertőzések (ARVI) az asztma súlyosbodását is okozhatják még a megfelelő alapterápiában is. Gyakran bonyolítja a vírus-bakteriális társulások kialakulását. A Mixt-fertőzés súlyosabb exacerbatiódussá és az asztma klinikai képének megváltozásához vezet. Az asztma szövődménye akut vírusos betegség jelenlétében az ENT szervek szövődményéhez vezethet: szinuszitis, otitis, frontális sinusitis. A szövődmények között a hipoventilációs tüdőgyulladás olyan helyet foglal el, amely asztmás betegeknél súlyos bronchiális obstrukció esetén alakulhat ki.
A SARS betegeknek, különösen a közepesen súlyos asztma, hogy növelni kell az adagot, és (vagy) a multiplicitás alkalmazás asztmaellenes gyógyszerek. Az asztmás betegek rekonvalesztiós folyamata elhúzódóbb és hosszabb rehabilitációt igényel.
Gombás fertőzés és asztma
A gombás fertőzés az asztmás betegek egyik legfontosabb problémája. Magas előfordulási aránya gombás betegségek bizonyos esetekben a következménye zavar tényezők, a specifikus és nem specifikus védelmi, a rendelkezésre állás antibakteriális szerek és alkalmazásuk nem megfelelő, a növekedés igénylő betegségek hosszú távú antibiotikum-használat. A jelenléte a magas szennyezettség gombás flóra nyálkahártya légúti lehet oka az asztma súlyosbodásának, és lehet a következménye, belélegezve vagy szisztémás kortikoszteroidok formák. Ezt a tényt figyelembe kell venni az asztmában szenvedő betegek vizsgálatakor, a kezelésük taktikájának és a megelőző intézkedések végrehajtásának megválasztásánál.
Bakteriális fertőzés és asztma
A leggyakoribb fertőző gyulladásos folyamatot a légzőrendszerben: Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Staph. aureus, P. aeruginosa, enterobaktériumok.
Bakteriális fertőzés egyik fő oka az asztma súlyosbodásának. Negatív szerepet játszott nemcsak a hiánya időben rehabilitációja a fertőzés helyén, hanem ismételt megalapozatlan tanfolyamok antibiotikum terápia a beteg történetét, ami a kialakulását rezisztens baktérium flóra a légúti az antibakteriális terápia tartósan fennálló fertőzés csökkentése és a lokális fertőzés elleni védelem, a fejlesztés iránti érzékenység fertőzés szert, és ezt követően a súlyozási asztma.
A krónikus rhinitis, sinusitis, tonsillitis, krónikus laryngotracheitis, bronchitis, fontos szerepet játszik a bemutatkozó vagy asztma rosszabbodása. Jelenlétében krónikus bronchitis perzisztencia bakteriális fertőzés romlásához mukociliáris clearance zavar neurogén szabályozása simaizom tónusának bronchiális légutak epitélium károsodása, és növelik az érrendszer permeabilitását, és fejlesztése az ödéma a hörgők nyálkahártyájában, nyálka-hiperszekréció, megnövekedett viszkozitása, a sejtes beszűrődés bronchiális fal. Ezek a változások vezetnek kifejezettebb szétválasztása köhögés köpet (amelyek rendszerint egy olyan viszkózus jellegű), gyakori epizódok légszomj, a megjelenése nehézlégzés, fáradtság, csökkent hatékonysággal.
A fejlesztés a szenzitizáció hogy a fertőző ágens a fertőző-allergiás formái asztma, amely, mint általában, sokkal súlyosabb, mint atópiás. Ez jellemzi a későbbi fellépését, de gyorsan halad, különböző nagy rohamok gyakoriságát, szükség hatalmas terápia, és az eredményeket egy gyorsabb csökkenése reverzibilitásának légúti elzáródás. Az inhalációs glükokortikoszteroidok dózisának növelése az időben történő gyógyítás hiányában mikroorganizmusok még aktívabb kolonizációjához vezet.
A kombináció az asztma és a krónikus bronchitis vezet egy ördögi kör: a jelenléte a kompenzálatlan asztma súlyosbíthatja során krónikus bronchitis, akut bronchitis, és gyakran vezetnek súlyozási asztma. Ez a helyzet maga után vonja a kialakulását szövődmények, visszafordíthatatlan változások a bronchopulmonalis rendszer - csökkentése reverzíbilitása légúti obstrukció, emfizéma és tüdőfibrózis, légzési elégtelenség építmény vezethet nagy a kockázata a betegség és a halál.
Az asztmás betegek kezelésének alapelvei, valamint a légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek jelenléte
Alatt fellángolása asztma végzett átfogó felmérést, amelynek célja, hogy felmérje a súlyossága a beteg állapota, az okok azonosítása, beleértve a fertőző Genesis, ami lehet felbujtói asztma súlyosbodása vagy szövődménye asztma (hörghurut, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, és így tovább.).
Során fellángolása bronchitis a háttérben a súlyosbodása asztma, amellett, hogy a fenti kezelés látható, aki olyan orvosi kezelés antiszeptikumok, antibakteriális és magatartás kármentesítés. Jelenlétében a hörgők hiperszekréció, jelenléte tracheobronchialis mozgászavar, súlyos bronchiális váladék viszkozitását kell különös figyelmet fordítanak, hogy azok megfelelő evakuálási, amelyet el lehet érni, mint a találkozó nyálkaoldó és köptető gyógyszerek, és lebonyolítása felújítása bronchoscopia. Az antibiotikum terápiát a köpet vagy a mosófolyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján igazítják.
A gyógyszer kiválasztása a betegség lefolyásának természetétől, a beteg egyedi tulajdonságaitól, korától és egyéb körülményeitől függ.
A remissziós időszak alatt minden beteg megkaphatja a polikomponens vakcinákat, bakteriális lizátumokat, amelyek megakadályozzák a fertőző ágensre, az adaptogénekre és a növényi készítményekre adott specifikus választ vírus- és bakteriális fertőzések megelőzésére.
A remisszió a betegség betegek atópiás komponens genezisében AD, látható kezében egy allergén-specifikus immunterápia (ASIT), amelyek célja csökkenteni túlérzékenység okoz jelentős allergén. Alkalmazás Asit lehetővé teszi a hosszabbítás javulási időszakok és így alacsonyabb pilulaterhelés, csökkenti a kockázatot a fejlődő komplikációk (beleértve a bakteriális jellegű), hogy optimalizálja a prognózis a betegség.
Beteg oktatás magában megkereső betegek követni megelőző intézkedések megszüntetését célzó hatása kedvezőtlen környezeti tényező és csökkenti a rohamok gyakoriságát a betegség (a dohányzás abbahagyása, megszűnésének expozíció foglalkozási irritáló, az életkörülmények javítása); a betegség kezelésének módszereiről és a megfelelő terápia elvégzésének fontosságáról, valamint az önellenőrzési technikákról. Különös figyelmet kell fordítani a fertőzés elleni védelemre, ami a beteg fertőzésének megelőzését és a fertőzés krónikus fókuszának súlyosbodását jelenti. A beteg lehet, hogy indokolja azt, hogy ne érintkezzen a fertőzött betegek egy időben oltására a bakteriális és vírusos fertőzések, gyógyszerek, hogy ösztönözze a nem specifikus válasza a fertőzéssel szemben. Azoknál a betegeknél, mérsékelt vagy súlyos asztma különösen fontos gombás fertőzések megelőzésére, amely gyakran kíséri a használata inhalációs rendszer és a szisztémás glükokortikoszteroidok.
A légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei a leginkább negatív hatást gyakorolnak az asztma lefolyására. Bakteriális, vírusos, gombás vagy vegyes fertőzés nem csak súlyosbíthatja során AD kapcsolatban csatlakozása fertőzés által közvetített gyulladásos folyamat, de néhány esetben zavarja a etiopatogenezisében a betegség esetén a kialakulását érzékennyé a fertőző ágens, amely viszont növeli a tömeg BA.
Az asztmás betegek kezelési taktikájának vizsgálata és kiválasztása, valamint a felső és alsó légúti traktusban található fertőzés egyidejű jelenlétének összetettnek kell lennie. A betegek e csoportjának vizsgálata során meg kell határozni a fertőző komponens szerepét mind az asztma súlyosbodásának kialakulásában, mind pedig a betegség patogenezisében.
A kezelés során fontos a fertőzésellenes gyógyszerek kiválasztása és felhasználásuk formái. Kiválasztásánál antibakteriális és gombaellenes szerek figyelembe kell venni a természetét és lokalizációja a fertőzés eredményét laboratóriumi vizsgálat (különösen a bakteriológiai vizsgálatok), a beteg kórtörténete, a asztma súlyossága és a jelenléte a társbetegségek.
Az asztmában szenvedő betegeknél különös figyelmet kell fordítani a légúti fertőző betegségek megelőzésére. Ez számos olyan tevékenységet, ami azt jelenti, beleértve a vakcinázás profilaktikus használata javító intézkedések (különösen a kezelésben részesülő betegeknél inhalációs és szisztémás kortikoszteroidok). Mindezek az intézkedések segítenek csökkenteni a használati gyakoriság az antimikrobiális szerek, így elkerülhető azok immunszuppresszív hatás, a rezisztens törzsek, dysbiosis a nyálkahártya és a fejlődő egyéb szövődmények, és így javítja a prognózist az asztma.