A képzett orvosi ellátás fenntartása nagy nyomás alatt
A szelektív szortírozás során az SDS-sel megsebesülteket először a sebesültek intenzív osztályába küldték, hogy felmérjék állapotukat és azonosítsák az életveszélyes szövődményeket.
Amikor a fogyás szaniter sebesült súlyos és hangsúlyos endotoxicosis VTS (kóma, instabil hemodinamika, tüdőödéma, oligoanuria) lehet hozzárendelve egy csoport haldokló.
Az intenzív osztályon kompenzáció plazmopoterya krisztalloidokat intravénásan (kálium nem adagolunk), és kis molekulatömegű kolloid oldatok egyidejű stimulálásával vizelés lazix diurézis és fenntartása legalább 300 ml / óra. Minden 500 ml vérpótlóhoz 100 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot adunk az acidózis megszüntetésére, hogy a vizelet pH-ja legalább 6,5 legyen. Az oliguria kialakulásával az infúziós terápia mennyisége az elválasztott vizelet mennyiségével összhangban korlátozott. 10% kalcium-kloridot, glükokortikoidokat vezetünk be. fájdalomcsillapítók és nyugtatók.
Ha az SDS ellenjavallt nephrotoxikus antibiotikumok: aminoglikozidok (sztreptomicin, kanamicin) és tetraciklinek bevezetése. A nem toxikus antibiotikumokat (penicillinek, cefalosporinok) csak fejlett sebfertőzés kezelésére alkalmazzák (de nem megelőző célokra).
A hemodinamikai paraméterek stabilizálódása után a sérült SDS-t a öltözőben megvizsgálják a súlyosan sérültek számára (1. táblázat).
Amikor jelei rekesz szindróma (intenzív ödéma hiánya végtagi perifériás artériás pulzáció, bőrt hűtő, csökkent vagy hiányzó érzékenység és az aktív mozgás a disztális ízületek) mutatja a nyitott fasciotomia.
Ez történt a két vagy három hosszanti bőr bemetszések (az egyes csontok fasciába a burkolat) nem kevesebb, mint 10-15 cm-es megnyitásával hüvelyeket hosszú olló egész szegmens végtagok. Sebek fasciotomiát követően nem összevarrtuk, t. K. A szövet jelentős oedema, ami csökkentheti vérkeringést, és zárva egy vízben oldható kenőcs szalvéták. Immobilizálás gipszal.
A "lámpák" a végtag oldalán lévő csontokra vágnak, vagy a VDS-vel végzett kis bemetszésekkel "szubkután" fasciotómiát nem kell alkalmazni.
A VTS-ben a fasciotomia indikációi nem terjedhetnek ki, mivel a bemetszések a sebfertőzés átjárói. A rekesz-szindróma jeleinek hiányában a végtag dinamikusan figyelemmel kísérhető.
Az egyes egerek vagy végtagi izomcsoportok nekrózisának kimutatása esetén a kivágásuk - necroctomia.
Életképtelen szegmensek végtag tüneteket, száraz vagy nedves gangréna és ischaemiás nekrózis (izomgörcsök, a teljes hiánya érzékenységet, ha a diagnosztikai bőrt boncolás - izom sötét vagy ellenkezőleg, fehérített, sárgás, fokozatbeállítással nem csökken, és nem vérzik) - figyelemmel amputáció szint fölé a kompresszió határait, az egészséges szövetekben. A heveder alkalmazása esetén az amputáció a heveder felett történik. A tenyésztett végtagokon végbemenő oldalirányú bemetszéseket alkalmaznak a felületi szövetek életképességének szabályozására. A végtagcsík átfogó szubkután fasciotómiája kötelező. A végtagcsomók elsődleges varratját nem az anaerob fertőzés fenyegetése és a nekrózis új fókuszképződésének nagy valószínűsége okozza.
A végtagok nem életképességének kételkedésekor az endotoxicózis és az oligoanuria növekedése relatív jelzés lehet a sürgős amputáció esetén.
Az SDS-vel való sebesültek bármilyen súlyossága az arres valódi veszélyével és a méregtelenítés speciális módjaival kapcsolatban szükségessé teszi a sürgős evakuációt kinevezéssel. Előnyös, ha az ilyen sebesülteket légiközlekedéssel evakuálják, és a repülés során intenzív terápiát folytatnak.