A kamrai tachycardia okoz, tüneteit és kezelését
A betegség kamrai tachycardia (VT) veszélyes állapot, amely azonnali segítségnyújtást igényel a későbbi rehabilitációval. A VT szabálytalan szívritmus az egyik kamra ektópikus fókuszából.
A betegség kialakulása hirtelen történik, és a ritmus gyakorisága 190 ütem / percnél nagyobb lehet. Ez a betegség többféle, diagnosztizálható az EKG-n, és szinte soha nem fordul elő egészséges embereknél, akiknél a szív és érrendszeri rendellenességek rendellenesek.
Leírás és patogenezis
A tachycardia az egyik olyan típusú arrhythmia, amelyet az EKG diagnosztizál, és amelyet a szívritmus fokoz. Ha ez egy kamrai típusú tachycardia, akkor a kóros folyamat kezdetben a szív egyik kamrájában nyilvánul meg.
A szív- és érrendszer rendellenes betegségei gyakran különböző arrhythmiákat okoznak, és egyikük a kamrai tachycardia. Az esetek 0,2% -ában ez a betegség a szerves szívbetegségek tünetei nélkül jelentkezik.
Más esetekben a kamrai tachycardia figyelhető meg akut állapotok vagy krónikus betegségek hátterében. A myocardium patológiás folyamata, a szálak szerkezetének megsértése hajlamosító tényező a VT megjelenésében a páciens életének különböző szakaszaiban.
A támadás során - roham kamrai tachycardia, szapora szívverés és ugyanabban az ectopiás impulzusok fordulnak elő frekvencián akár 200 ütés percenként. Ezek az impulzusok a Giss és az ágak lábával kezdődnek, és ennek a kóros állapotnak a fő forrása a kamrának marad.
Gyakran ez az állapot bemegy pitvarfibrilláció, mivel ez a két betegség kiváltó egymással, és az eredmény egy ilyen átmenet korai segítő - a halál a háttérben szívelégtelenségben. Ezért a paroxysmális kamrai tachycardia a szívritmuszavarok egyik legveszélyesebb megnyilvánulásának számít, és azonnali kezelést igényel.
Tipp Bármilyen aritmia, függetlenül a beteg okozójától és korától, hirtelen halálhoz vezethet. Ez a sérülés kockázati tényező a szívmegállásban, amelyre minden beteg figyelmeztetett.
A kamrai tachycardia okai
Amint már említettük, a kamrai tachycardia sohasem jár önálló betegségként. A betegeknél a VT diagnózisának diagnosztizálásakor számos más szervi rendellenesség figyelhető meg egymással. Ezért az ilyen jogsértés az alapbetegséghez való hozzáadásnak tekinthető. A kamrai tachycardia gyakori okai.
- A cardiomyopathia elsődleges és másodlagos.
- A szív aneurysma, különösen a bal kamra.
- A cardiomyopathia idiopátiás, hipertrófiás.
- Akut miokardiális infarktus, amelyben a tachycardia a támadás kezdetét követő 24 órán belül alakul ki.
- Szívképződés, ischaemiás szívbetegség, sarcoidosis.
- Reuma, a szív gyulladásos betegségei.
- Arteriális hipertónia és egyéb szívbetegségek enyhe formái.
Tipp Ritka esetekben a kamrai tachycardia a gyógyszeres túladagolás ellen fordul elő. Az ilyen esetek aránya nagyon kicsi, de a szívglikozidokat szedő embereknek emlékezniük kell a tachycardia kialakulásának nagy kockázatára.
Klinika és jelek
Ennek a betegségnek a klinikai tünetei hasonlóak az aritmia egyéb megnyilvánulásaihoz. Gyakran különböznek a VT-től, csak elektrokardiogramon lehetséges, de vannak speciális jelek is. Fontos, hogy a betegség kezdeti tünete teljesen tünetmentes, és csak akkor nyilvánul meg, ha a páciens szívproblémái gyanúja merül fel és az EKG napi monitorozása.
A szívbetegségek jellemző tünetei a VT-ben szenvedő betegeknél:
- szívdobogás, szívérzet;
- légzési rendellenességek: légszomj, mellkasi szorítás;
- fokozott izzadás;
- a mellkasi régió fájdalmai;
- agyi jogsértések: szédülés, tájékozódás elvesztése, presyncope;
- az erő elvesztése, az állandó gyengeség érzése, ésszerűtlen fáradtság;
- a látás romlása, a legyek megjelenése a szemek előtt, homályosodás.
Tipp A bemutatott komplex tünetek mindenfajta arrhythmia számára alkalmasak, ezért a szívműködés esetén az önellenőrzés lehetetlen. Ezeknek a jeleknek a megjelenése a tachycardia kialakulásának gyakoriságától függ, de az első megnyilvánulásokhoz segítségre van szüksége.
A tachycardia fejlődése más meglévő szerves szívhibákkal párhuzamosan növeli a szívmegállás esélyét, a halálos aritmiák megjelenését és az akut miokardiális infarktust. Gyakran a tachycardia hátterében, ha nem kezelik, kardiogén sokkot fejleszt, ami szintén halálos.
Perzisztens és instabil tachycardia
Egy közbenső fázis közötti tachycardia és extraszisztolékat - instabil kamrai tachycardia, amely tünetmentes, a sebesség és úgy tűnik, csak az EKG. Egy másik típus, ellentétes a köztesnél, a perzisztens tachycardia, amely gyakrabban fordul elő az iszkémiás szívbetegség hátterében.
Az iszkémiás betegség a döntő és támogató tényező a perzisztens tachycardia megjelenésében és megerősítésében. Mi a különbség a tartós és instabil kamrai tachycardia között?
- Ellenálló - súlyos tünetekkel jár, a szívelégtelenség, az instabil - tünetmentes tanfolyam kíséri.
- Ellenállók - a legtöbb esetben a szívbetegség véget ér, instabil - könnyebbé teszi a gyógyszerterápiát, gyorsan eltűnik.
- Ellenállók - a támadás során a pulzus 200 ütem / perc, instabil - nem mutat túlzott ritmusnövekedést.
Tipp A perzisztens és instabil tachycardia veszélye egyenlő, a különbség csak a megnyilvánulásban és a fő tünetekben nyilvánul meg. A különböző típusú arrhythmia kezelése hasonló a többihez, mint lehetséges szövődmények.
Betegség és prognózis
A kamrai tachycardia paroxizmájának meghatározása az aritmia általános jelenségei és az EKG után lehetséges. Az eredmény attól függ, hogy melyik tünet érvényesül a paroxizmában. Nem zárható ki, hogy a páciensnek folyamatosan csökken a légzőszervi funkciója, az agyi agyi betegség és a szívmegállás.
Ha instabil tachycardiáról beszélünk, akkor nem okoz jelentős károkat a tachycardia diagnosztizált paroxizmusa esetén. Az egyéb szívbetegségek komplexének jelenléte bonyolítja a támadást, és az eredmény attól függ. A végleges előrejelzést az orvos bejelentheti a komplex kezelés, a megelőző tanfolyam és az ismételt EKG-monitorozás után.
A VT diagnózisa az EKG-n
A betegség első megnyilvánulása esetén haladéktalanul meg kell vizsgálni a mögöttes és kísérő betegségek diagnosztizálását. Ha ezek az elsődleges tünetek, amelyek korábban nem jelentek meg, több szakértő felmérését kell elvégezni.
Ha a kamrai tachycardia paroxizmusa korábban volt, ismételt diagnosztikát és a kezelés korrekcióját igényli. A tachycardia paroxizmájának diagnosztizálása:
- A fő módszer a diagnózis - EKG végzett kimutatására blokád Hiss köteg, szívrendellenességek, Korai kamrai ütések és egyéb provokáló rohamok kamrai tachycardia betegségek. Az EKG-n a kardiológus morfológiai változásokat figyelt meg, nyomon követi az infarktus és az iszkémiás szívbetegség átvitelének lehetőségét.
- Az EFI (elektrofiziológiai vizsgálat) az egyik legfontosabb diagnosztikai intézkedés a tachycardia kimutatására. A vizsgálat lehetővé teszi a hemodinamika és a tachycardia gyakoriságának megfigyelését, valamint a Guiss gerendáinak és ágainak negatív változásait.
- Az echokardiográfia kötelező diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását a kamrai tachycardia gyanúja miatt. A tanulmány segít meghatározni a patológiás folyamatok lokalizációját és prevalenciáját a szív különböző részeiben.
- Koronarográfia - koszorúér-betegség esetén történik.
- Terhelési tesztek jelennek meg a különböző arrhythmiák és funkcionális szívbetegségek diagnózisaként. A stressztesztek végrehajtása különböző gyógyszerek és szimulátorok használatát foglalja magában.
Tipp A tachycardia paroxizmusa gyanújával szenvedő betegek többségében a hemodinamika és a magas vérnyomás sérül, ami szintén szerepet játszik a klinikai vizsgálatokban.
Első segítség VT-vel
A hirtelen kamrai tachycardia azonnali orvosi ellátást igényel. A támadás bármikor megtörténhet, és mindenkinek ismernie kell a sürgősségi ellátást. Sürgős orvosi vizsgálatok után az orvos orvosilag leállítja a támadást, de eddig mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a beteg hirtelen halálát.
- Amikor egy személy szerződést köt, esik, szétzúzza és kezét a szív közelében tartja, gyorsan le kell ülnie.
- Kérdezze meg a pácienst, hogy húzza meg a hasizmokat, karokat, lábakat tíz másodpercig, és így néhány percet, és ebben az időben hívjon mentőt.
- Csukja be a páciens orrát és száját, kérve, hogy szimulálja az éles kilégzést.
- Kilégzés után zárja be a beteg szemét és nyomást gyakoroljon a szemgolyóra, mérsékelten és egyenletesen.
- Végezzen el a nyaki régióban a nyaki régióban a bal és a jobb oldali izmokat.
- Próbálja meg, hogy a páciens kihúzta.
- A pácienst hideg vízzel áztatott nedves törülközővel törölje le.
Tipp Amikor elsősegélyt nyújt, először mentőautót kell hívnia, jeleznie kell az összes jelet, és párhuzamosan ülő helyzetben kell tartania a beteget, és fel kell kérnie, hogy végezze el a fenti feladatokat. Ha sok időt töltesz segítségedre, elfelejted a hívást, elveszítheted a beteget.
A mentőautó megérkezése után minden tevékenységét és emberi állapotát le kell írnia. Továbbá az orvosok orvosi ellátást fognak végrehajtani, és további terápiás intézkedésekről döntést hoznak.
Kórházi kezelés
Egyszerűen az aritmia elnyomása ilyen szívműködés megsértésével nem elegendő. Az orvosok fő feladata, hogy megakadályozzák a hirtelen halált, és kényelmesebb feltételeket teremtsenek az ilyen betegek számára. Ez a gyógyszeres kezeléssel érhető el.
Hozzon létre antiaritmiás gyógyszereket, nyugtatókat, szívritmust. A kamrai tachycardia legoptimálisabb kezelése egy szív implantátum telepítése, amely egy támadásra reagálva kiváltja a szívet. Ez az opció lehetővé teszi a páciens számára, hogy szabadon végezzen napi munkát a hirtelen szívmegállás kockázatának elkerülése nélkül.
Bármelyik kezelést választja a beteg, mindenképpen tartós és kockázatos. Hosszú távú terápiát nem rendelnek a beteghez instabil közbenső tachycardia esetén, amelyet elektrolit-egyensúly vagy miokardiális infarktus okoz. Ebben az esetben a tünetek megszűnnek, megelőző tanfolyamot írnak elő, és a páciens otthont ad.
A diagnosztizált kamrai tachycardia egy betegének sebészi kezelését az iszkémiás megbetegedésekkel vagy a szív- és érrendszer más szerves betegségeivel szembeni tartós betegséggel végzik.
Ez komoly lépés a fellendülés felé, amikor a pácienst a szívbetegség megakadályozásáért felelős kardiológiai egység bevezeti. Az ilyen műveletek ritkák, drágák, mert nem mindenki engedheti meg magának ezt a lehetőséget. A kamrák patológiájában végzett műveletek változatai:
- defibrillátor implantátum beültetése;
- az elektromos impulzus végrehajtásának egyes módjainak megsemmisítése;
- a pacemaker telepítése.
Tipp A legveszélyesebb és egyben szükséges művelet az elektrokardiostimulátor telepítése. Ez egy érzékelő, amely akkor lép fel, amikor lehetséges szívelégtelenség lép fel. Az élettartama függ a lefoglalások gyakoriságától, melynek során a készülék elkezdi működését és kisütését. Hozzávetőleges idő a stimuláns cseréjéhez - minden 2-4 évben.
A VT további kezelése
A VT-kezelés további módszerei magukban foglalják a specifikus és gyógyászati profilaxist, valamint a szív elszívódását:
- Az abláció a sebészeti beavatkozás módja, amely az impulzusok továbbításának károsodásának speciális alkalmazásából áll, hogy megakadályozza a kóros fókusz terjedését és a támadás kialakulását.
- Gyógyszeres profilaxis - a gyógyszerek egyéni kiválasztását végezzük el, amelyet meghatározott időben vagy egész életen át kell venni. Ez a kezelési lehetőség lehetővé teszi a beteg állapotának figyelését, a komplikációk megelőzését és a maximális biztonságot.
- A specifikus profilaxis olyan speciális gyógyszerek kijelölése, amelyek megakadályozzák a patológiás folyamatot a szívizomban és a lehetséges szövődményeket.
A szív meglazulását többféleképpen végzik: rádiófrekvenciás, sebészeti. Az ilyen kezelést a betegség megelőzésére lehet előírni, ha hajlamosító tényezők jelennek meg. Ezzel párhuzamosan antiaritmiás gyógyszereket írnak fel, a beteg étrendjét beállítják és megváltoztatják az életmódot.
Bizonyos tevékenységek tiltottak, különösen a sport és a megnövekedett fizikai és szellemi stressz miatt. A páciens kényszerül nyugtázni, hogy elkerülje az érzelmi stresszt, mind negatív, mind pozitív, ami mindenképpen tachycardiát vált ki.
Tipp Még a teljes körű kezelés után is fennáll az életveszélyes szövődmények kialakulása, mivel a páciens folyamatosan figyelemmel kíséri a legjobb kardiológusokat.
szövődmények
A tartós tachycardia egész életen át üldözheti a pácienst, és ez más szervekre és rendszerekre is kihat, nem is beszélve a szívről. Az idő előtti elsősegély nyújtása, amely az alkalmatlan orvosi rehabilitációt eredményezi, a beteg számára komoly szövődményekkel járhat:
- A tachycardia áttétele a kamrai fibrillációra.
- A tájékozódás elvesztése az űrben és éles esés a tudat elvesztése nélkül.
- Hirtelen szívmegállás és halál.
- Cardiac tamponad.
- Tüdőbetegségek: tüdőödéma, légszomj, asztma.
- A tudat elvesztése a korábbi tünetek nélkül.
A legveszélyesebb szövődmények közül, amelyek kamrai tachycardiát adnak, továbbra is szívmegállás, akut szívelégtelenség, agyi iszkémia marad. A megfelelő kezelés után kedvező prognózisa lehet a kamrai tachycardiával. A paroxizmák orvosilag megszűnnek, majd a beteg folytathatja a normális életet.