A cicatriális nyelőcső szűkület kezelése
Köztársaságok (61) Aut. SVID-vuvЂ "(22) Számolt 31.12.80 (21) 3229463 / 28-13 csatlakozási kérelmet №vЂ" (23) PrioritetvЂ „(51) M. Kl.z
V. I. Geraszkin, V. V. Shafranov, A. V.
V. Reznitsky G., A. Vavilov és S. V.
Lenin Állami Intézet 2. Moszkvai Rendje. NI Pirogova (71) Kérelmező (54) A CINBERRY STENOS KEZELÉSI MÓDSZERE
A találmány tárgya gyógyászat, különösen a csőszerű szervek szűkületének kezelésére szolgáló eljárások.
Ismeretes egy módszer a nyelőcső kóros szűkületének kezelésére a dilatációs próbák végrehajtásával 11).
Azonban az ismert módszer atichen sérülések bougienage igényel hosszú és azért, mert a szűkület kiújulás szükséges ismételje meg az eljárást, a szövődmények száma társított tapintási eléri a 18 â € „20%.
A találmány célja a rasszírozás megakadályozása.
Ezt a célt úgy érjük el, hogy a végrehajtás snosoba kezelés heges nyelőcső szűkület keresztül dilyatiruyuschih próbák a szűkületben bevezetett cryoprobe és termel lebomlását stenosis, miközben folyamatosan csökkenti a hőmérséklet elején származó + 37c egy € „50 â €” e0 C átlagos mértéke 30 â € "40 C / perc, majd" 50 "
60-tól 196 ° C-ig, átlagsebessége 14-
20 ° C / perc 2 - 10 percig.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.
Helyett a nyelőcsőszűkület beadott cryoprobe és termel kriogén megsemmisítése szűkület két egylépéses folyamatos csökkenése hőmérséklet 37-ről egy € „â € 50” 60 ° C átlagos ütemben 30vЂ "
40 C / perc, majd - 50 - 60 - - 196 ° C, átlagos sebesség 14 - 20 C / perc a -
1. példa B beteg 5 literes. éget uksus1o sósav lényege szájüreg, garat és a nyelőcső, diagnózis: heges szűkület a nyelőcső, a nyelőcső lumen szűkülése, hogy 0,5 cm átmérőjű, a hossza a szűkület körülbelül
0,5 cm volt esophagoscopy, cryodestruction a stenosis. Anesztézia alatt a Brunings esophagoscope 2. csöve a nyelőcsőbe kerül.
Rajta cryoprobe 0,5 cm átmérőjű, került egy szűkület. Termelt kétlépéses folyamatos befagyasztása a szűkület 37 a + â € „C-on és a 50 â €” 50 â € „190 C
2o 2 percig. Ismételt fibro-oesophagoscopy történt. A fibroszkóp szabadon illeszthető, 18-19 cm-re a fogak szélétől a hegszövet helyén, a könnyű, hatalmas rostos kötőelemek
VNIIPI Rendelés 5630/7 Forgalom 714 Előfizetés
Branch PPP "Szabadalom", Ungvár, sz. Design, 4 mossuk nyitó erozív felülete nyelőcső lumen â € 0.5 „0,8 cm átmérőjű. Az anesztézia alatt a Brunings azogagoscope 2. számú csövet helyeztük be a nyelőcsőbe. A szténózis zónájában a könnyű rostos kötések granulálás nélkül. A csatorna szabadon halad át a 2. számú csőhöz. Fibrozeofagoskópiát végeztünk. A fibroszkópot szabadon vezetik be. Májgyulladás egészében gyulladásos változások nélkül. A nyelőcső lumen széles. A fogak szélétől 16 - 19 cm-en belül vannak nyers hegek, amelyek nem szűkítik a lumenet. A 2. számú esophagoscope csövek szabadon vannak. A gasztrosztómiás lyuk függetlenül zárva van, a gyermeket a szájon keresztül normális táplálékkal táplálják. A nyelőcső szűkületének megszüntetése, helyreállítása.
2. példa G. páciens 2 év 6 hónap. Megkapta égések a száj, a garat és a nyelőcső „ismeretlen vegyi anyag -.-. Hat héttel később jelent meg. Tünetek a nyelőcső elzáródás, a gyermek elvesztette
8 kg. Csak folyékony ételeket tudtam lenyelni.
Esophagoscopiát végeztünk. Cső № 3 esophagoscope Bryuningsa érzésteienítjük be a nyelőcsőbe, a parttól 16 cm-re a szélétől a fogak határozzák meg a központ található lumen 1 mm átmérőjű. Diagnosztizált: cicatikus steyozis táplálékkal! Igen. A gerroszkópiát a Kaderen végeztük, majd a gasztrosztómát tápláltuk. Buzhgirovanie oesophagus. A nyelőcső rengenogramme bárium szuszpenziót területen stenosis világosan látható és suprostenoticheskoe kiterjesztése. Esophagoscopy, stenosis cryodestruction. Altatást cső bevezetett nyelőcsőben M 2 esophagoscope Bryuningsa, amelyen keresztül egy szűkületet bevezetett cryoprobe zóna átmérője 0,5 cm. Termelt kétlépcsős folytonos érzékelése +37 â € „50 C-on 2 percig és egy €” â € 1 és 50 ° C 3,5 percig. A gyermek megfigyelés alatt, szilárd élelmiszert állaga szabadon halad át a nyelőcsőbe, gastrostolicheskoe lyuk zárt függetlenül. Fibrozeofagoskópiát végeztünk. A fibroscope szabadon behelyezett, a nyelőcső nyálkahártya gyulladásos változások nélkül. A nyelőcső lumen széles. Az esophagogoszkóp csöve a 2. bruningok szabadon haladnak. A gyermeket hazaküldték, helyreálltak. Stenosis nem észlelhető.
3. példa C. páciens 4 r. 6 hónap A nyelőcső égetése maró káliummal (KOH). 2 hónapon belül. a kifejlődött nyelőcső cicatriális szűkületje. Carrier gastrostomy. A kezelést a bougie végezte, 2 hetes kezelés után egy stenosis visszaesése következett be. A nyelőcső és az intraoperatív bougie felülvizsgálata, amely után stenosis visszaesése is bekövetkezett.
Esophagoscopy, stenosis cryodestruction.
Anesztézia alatt egy esophagoscope 3. csöve
Bruningeket fecskendeznek be a nyelőcsőbe. A fogak szélétől 18 cm távolságra, 4 mm-es átmérőjű szőrtelenedés. A hossza stenosis körülbelül 1 cm-es. A szondát vezetünk be a stenosis, kétlépcsős folytonos befagyasztása +37 â € „50 C-on 3 percig, és egy €” 50 â € „196 C-on 3 percig. Esophagoscopy, cryodestruction. Altatást cső № 3 esophagoscope Bryuningsa be a nyelőcsőbe, a parttól 18 cm-re a széleit a fogak detektált szűkület, amelynek átmérője növekszik, hogy 0,8 cm-es. Készült újra cryosurgery, pont a 37 befagyasztására â € „69 ° C 2 percig, és a - 60 - tól 196 C-ig 8 percig. Ismételt oesophagoscopy egy puha és kemény endoszkóppal. A fibroscope szabadon beültetett, a nyálkahártya gyulladásos változások nélkül.
A nyelőcső lumenje az egykori stenosis térségében 1 cm átmérőjű. A csík № 2 a brunings esophagoscope szabadon áthalad a gyomorba. 2 hónap elteltével a vizsgálat kimutatta, hogy nem észlelték a szűkület megismétlődését. A gasztrosztóma magára záródott.
A javasolt módszert alkalmazzák, a gyermekek kezelésére 9 heges szűkület a nyelőcső, így találtuk, hogy ispolzovanip javasolt eljárás kiküszöböli az elhúzódó bougienage nyelőcső, valamint a nehéz többlépéses műtéti beavatkozások. A klinikai hatás a javasolt módszer lényege, felszívódása heg területek és helyreállítása átjárhatóságát a nyelőcső, amely kiküszöböli a nyelőcső bougienage gyermek sebészeti beavatkozások. csökkenti a kezelés időtartamát és megakadályozza a 2 "
3 héttel a hagyományos bougie után a jól ismert módszerrel.
A találmány szerinti forma
1. Eljárás a nyelőcső kóros stenosisának kezelésére dilatációs próbák végrehajtásával, azzal jellemezve, hogy a resztenózis megelőzésére egy hónap; A szűkület bevezetett cryoprobe és termel lebomlását stenosis, miközben folyamatosan csökkentette az első hőmérsékletről +37 â € „â € 50” 60 ° C átlagos ütemben 30vЂ "
40 ° C / perc sebességgel, majd 50 - 60 - 196 ° C - on 14 - 20 ° C / perc átlagos sebesség mellett
A vizsgálat során figyelembe vett információk forrásai
1. Ternovsky SD Gyermekklinika. M. "Medicine", 1959, p. 302 -