Szindróma a
Több mint 35 évvel ezelőtt felhívtuk a figyelmet néhány klinikai tényre, számuk fokozatosan felhalmozódott, és magyarázatot kértek. Az embriológia, a biokémia, a molekuláris biológia, a genetika adataihoz képest pedig lehetővé vált egy harmonikus rendszer - hipotézis megtalálása.
Az orvosok jól ismerik, hogy a normálisan fejlődő és kifejlődött csontok az egész életen át megőrzik alakjukat a különböző külső hatások ellenére. Az egészséges ember alsó végtagjainak csontjai 50-120-150 kg terhelés alatt tartják alakjukat, míg a sportolás során akár 300 kg-os vagy annál nagyobb sportolást is.
Charles Bonnet (S. Bonnet, 1764) több mint 200 évvel ezelőtt nagyon sürgető kérdést tett fel: "Kérlek, kérlek, milyen mechanizmusok vannak az agy, a szív, a tüdő és az egyéb szervek kialakulására?" Hozzá kell adnunk - és a csontszövetet, a csontokat, az egész csontvázat, az egész vázizomrendszert.
Jelenleg ismeretes, hogy az élőlények fejlődésének ötlete, formája és mechanizmusa beépül a genomba.
R. Raff, T. Kofman (1986) írta: ". Megállapítottam, hogy a fejlődő magzat szervezetét a szabályozó gének egy egész hierarchiája irányítja. Ezek a gének kapcsolóként hatnak, amelyek meghatározzák a fejlődés alternatív útját, amellyel ez a sejt vagy sejtcsoport megy. A döntés meghozatala után a sejtek lehetőségei a további döntések értelmében korlátozottak, és a fejlesztési folyamatban való sorsuk egyre biztonságosabbá válik. "
Az első tünetek, amelyek ezt az elméletet a csontszövetre hivatkozva hozták létre, a következők voltak.
Radiológusok, onkológusok jól tudják, hogy hatása alatt fokozatosan növekszik a medulláris csatornába a tumor csontszövet nekrotizáló és eltűnik eredményeként a nyomás, ugyanabban az időben, illetve corticalis elvékonyodása, néha teljesen eltűnik, és patológiás csonttörés, de ezen a ponton nem figyelhető meg semmilyen duzzadás vagy görbületi csontokat.
Ezek a megfigyelések lehetővé teszik számunkra, hogy kijelentjük, hogy van emléke a csontszövet alakjának (meghatározásunknak), amely megakadályozza a normál csont alakjának változását, még a nagy fizikai erő hatása alatt is.
Azonban az emlékező csont törések, különösen kóros, biológiailag kedvezőtlen élőlények a csontok, így a törzsfejlődés kifejlesztett egy védelmi mechanizmus: a csont bőrkeményedés, forrasztás végén a törött csont, nem emlékszik, azaz a van egy emlékezetvesztés forma csontszövet (ok), és ha a daganat növekszik, a csont bőrkeményedés, amelyek nem rendelkeznek emlékező csont van nyújtva, vesz egy új alakja és térfogata, de nem törik el. Ha a kallusz képződik, és forrasztani a végén a csontok, törött eredményeként trauma vagy osteotomia, majd 2-3 hónap múlva a kallusz sejtek újonnan megszerzett memória formájában csont, és helyreállították kalluszokat képeznek, és annak alakja válik állandó, stabil.
A két jelenség meghatározása - a csontszövet alakjának memóriája (szövetek) és a csontszövetek (szövetek) memóriájának elvesztése elmélet. lehetővé téve a klinikusok számára, hogy új módon értelmezzék a patológiás folyamatokat és klinikai megnyilvánulásaikat, valamint hogy bizo- nyítékot szolgáltassanak a különböző kezelési módszereknek és értékeljék eredményüket.
Az a tény, hogy ez az elmélet tudományosan alátámasztott, az alábbiakban megadott adatokból következik, amelyeket különböző szakemberek kutatnak.
Feltárása a mechanizmus a fejlődés és differenciálódás a szervezet, és R. Raff, T. Coffman írja: „Szembesülve egy komplex fenotípus, alakított végére elágazást és csavaró ágai ontogenetikai útját, emlékeznünk kell arra, hogy létezik egy kettősség. A genom elméletileg két részre osztható. Az egyik rész a gének, amelyek meghatározzák az úgynevezett létfontosságú (ház vezetése) függvény, a másik - a gének közvetlenül részt vesznek a meghatározása, a differenciálás és morfogenezisben (kiemelés tőlem -. SZ). Életfunkciók - ezek normális anyagcsere-folyamatok, és fenntartani a sejtek életképességét, amelyek bár közvetlenül nem vesz részt a alakfejlődés megteremti a biokémiai körülmények feltétlenül szükséges az élethez. "
Az embriológusok jól tudják, hogy ha a sejteket mechanikusan mechanikusan mozgatják, azaz megváltoztatják helyüket a morulákban, a sejtek, néhány "erő" betartásával ismét elfoglalják az eredeti pozíciót és visszaállítják a morula szerkezetét. Nyilvánvaló, hogy az embriológusok először azt a véleményt fejezik ki, hogy a sejtek elhelyezkedése a kémiai folyamatoktól függ.
Ráadásul a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a morfológiai változások, a szöveti sejtek látható differenciálódása az előző kémiai folyamattal magyarázható. A specifikus szövetek és szervek kialakulása a sejtfejlődés időszaka alatt történik, amikor a sejtek képesek helyesen elhelyezkedni egymáshoz képest, és képesek "felismerni az azonos partnereket". "A sejtek tájékozódásának vagy rendezett szervezésének mechanizmusa specifikus sejtfehérjék szintéziséhez kapcsolódik." VV Edelstein (1971) azt jelzi, hogy a homogén sejtek különleges anyagokat szelektálnak és egymás felé irányulnak. NV Bosmann (1977) azt mutatta, hogy ilyen anyagok a glikoproteinek, valamint az enzimrendszerek - a glikoprotein-glikozil-transzferáz. G. D. Wassermann (1972) úgy vélte, hogy minden emlősök szomatikus sejtjeiben legfeljebb 40 000 egyedi fehérje-molekulasor alakulhat ki, amelyek jelentős része a plazmamembránok része. Csak egy klón a cellák ugyanazon polipeptid lánc felületén a plazma membrán, míg az összes többi sejt különböző - egyedi - készletek eljárva felületén a plazma membrán szerkezet, amely az úgynevezett „molekuláris kártyák”.
Ha a két érintkező sejt plazmamembránjainak molekuláris térképi struktúrái kölcsönösen komplementerek, a sejtek szelektíven kapcsolódnak egymáshoz, és így kialakítják a sejtkomplexeket (BV Konyukhov szerint). Ezekből az adatokból az következik, hogy a különböző mértékű zavar kialakulását fehérjemolekulák képező „molekuláris térkép” a felszínen a plazmamembrán a sejtek dysplasiás és néhány más folyamatok vezetnek különböző mértékben, képez rendellenességek szövet szerkezet test - csontok, különösen, hogy a "memória-forma megsértésének" különböző mértékű megsértéséhez vezet. EA Boyse, L.J. Régi (1969), C.R. Scriver (1969) azt mutatta, hogy a különböző típusú sejtek plazmamembránjainak jellemzői genetikailag meghatározottak. "A mutáns gének megváltoztathatják a plazmamembránok tulajdonságait, amelyek a sejtek rendellenes elrendezéséhez vezetnek egymáshoz és a morfogenezis zavarához". [Konyukhov B.V. 1980].
Hogyan a biopolimerek alkotó egyedi térbeli szerkezete és képesek komplexeket képeznek nagyon specifikus bizonyos biopolimerek vagy molekulák kis molekulasúlyú vegyületeket (ligandum) által okozott nem-kovalens kölcsönhatások - a van der Waals elektrosztatikus formációk hidrogénkötések. Egy fontos és nagymértékben meghatározzák a szerepe viszonylag gyenge nem-kovalens kölcsönhatások a vizsgált rendszerekben biokémia, messze felülmúlja a szerepük, hogy kis molekulatömegű vegyületek, valamint során az átalakulások a szilárd anyagok - a megkülönböztető jegyei a szervezetét és működését az élő anyag.
Scott F. Gilbert (Development Biology Third Edition) nagyszerű és érdekes munkát végzett ebben a tekintetben, amelynek egyik 15 fejezetét "A sejtek térbeli elhelyezkedése" nevezik. A sejtek felületének szerepe. "
Így az általunk felvetett kérdések nagyon fontosak és időszerűek az ortopédek és a csontpatológusok számára: hogyan magyarázzák meg ezeket vagy más kóros folyamatokat? Milyen változások vannak a csontszövet szerkezetében? Ezekre a kérdésekre a csontpatológia tudományos fogalmainak kidolgozása szükséges.
Jelenleg jól ismerjük a szövetformák zavarának általános biokémiai, molekuláris alapját. Különböző betegségekben szenvedő betegeknél, beleértve a dysplázist is, speciális vizsgálatokat kell végezni a csontszövetről.
Az elmondottak alapján néhány következtetésre jutottunk.
A csontszövet szerkezetének memóriája a csont szerkezetének (csontok) emlékezetét biztosítja.
A csontszövet szerkezetének memóriavesztése a csontszerkezet elvesztését okozza.
A csontszövet szerkezetének memóriavesztése különböző mértékű lehet.
Vannak veleszületett és szerzett memóriaveszteség a struktúrában. Az első fokozat elvesztése - a memória legkönnyebb vesztesége - regeneratív folyamatokkal történik (törések után); a memória visszaállhat.
A legtöbb kóros folyamatok - csontbetegségek - a kifejezés használatának átalakítás elfogadhatatlan: meg kell beszélni a kóros átalakítás eredményeként, amelynek ő soha nem heverte ki a normál csontszövet.
A tökéletlen osteogenezissel a csontszövet alakjának memóriája nem csökken. A sebészek sikeresen alkalmazzák a korrekciós osteotómiát. Javasoltuk a hosszú csontok erősítésének módját csontfém rögzítők segítségével, ami stabil pozitív hatást eredményez.
A rostos dysplasia legtöbb formájánál a membrán elvesztése különböző mértékű lehet a csontszövet alakjában, így az oszteotómiát követően általában a deformáció visszatér.
Néhány orthopedists erősíteni a csontokat kezdte használni extramedullaris fémlemezek (amit korábban felajánlotta, hogy használja őket osteogenesis imperfecta): kiderült, hogy egyes betegek nem képesek tartani a csont közvetlen, azaz a megfelelő helyzetben. Fokozatosan a csontkötések és a rögzítőcsavarok megtörnek.
Osteoporosisban szenvedő betegeknél a csontok nem görbülnek; nincs forma memóriavesztése: az osteoporosis nem osteopathia. Az osteomalacia esetében a csontok deformációja rendes, mondhatjuk rendszeres jelenségnek; azaz van alakváltozás elvesztése.
Jól ismert, hogy a aláásásáért a csípő belső protézis lábak eltűnőben csont belső felületén a combcsontszárba. Leg immobilizálása és eltávolítása káros hatásai a medulláris csatornába fal nem vezet a csontszövet helyreállítására. A híres német ortopéd N. Wagner mint gyógyító esemény kínált körkörösen látta a kérgi réteg a combcsont három helyen az egész belső protézis lábak, amelyhez egy jó klinikai hatás: kallusz képződik a osteotomiával szintje nő, kitölti a teret a medullaris csatorna, körülveszi és rögzíti protézis. Nyilvánvaló, hogy a kallusznak nincs formai emléke, és kiterjeszti, kitölti az összes üreget.
A Paget-betegségben szenvedő betegeknél a csontszövet és a csont alakjának emlékezetvesztése figyelhető meg - deformálódó ostitikum. A betegség gyakran indul egy kis területen a endosteum és vákuumkamra formájában van csont U-alakú, amely fokozatosan éri el a teljes vastagságán keresztül a kortikális csont a periostealis csőszerű, kiterjesztve mindkét szakasz a csont. A calvaria rendszerint megjelenik határozzák meg tapintással és az X-ray csontdefektust kerekítve, és csak később a helyén a hiba megjelenik részeit csontszövet formájában véletlenszerűen elosztott csont foltok, hogy néha egy sűrű szigetecske, és amelyek közül néhány formájában vékony héj, a környező üregek. Ezekben a részei a szerkezet teljesen eltűnik normális spongiosa jellemző csontok a koponyaboltozat. Jellemzően a vastagsága koponyatető csontot és gyakran alapozzák megvastagodott kifelé, ami növeli a fej kerülete (ezek a betegek kénytelenek larger kalapok). A koponya idegeit gyakran összenyomják, és a trigeminus idegek kompresszióját súlyos fájdalom kísérte. Helyénvaló emlékeztetni arra, hogy a koponyaboltozat csontok szinte nem reagál a traumás vagy működési hibák, hiszen csak a csonthártya és nincs endost.
Ez a legfontosabb alkalmazkodó tényező, amely a filogenezis folyamatában keletkezett. Ez könnyű elképzelni, mi lett volna súlyosan fogyatékos emberek törések koponyaboltozat, ha a zóna törés és sérülés (szerencsére nincs) endost kifejlesztett kiterjedt kallusz okozott zavarok jelentős részének az agykéreg. Elég egyértelmű, hogy ez fog bekövetkezni, és elmeszesedése telepedett le itt vérömleny fokozatosan átalakítja őket a csontokba.
Osteolysis megfigyelt folyamat követi a megjelenése a csontszövet, élesen eltérő a szerkezetükben a szivacsos csont szakaszok és a metaepiphyseal diafízis a hosszú csontok, azt a formáját durva trabecula számos racemosa részletben. Ebben az esetben a csontok inkább elveszítik a képességüket, hogy megőrizze alakját hatása alatt a terhelést az alsó végtagok és a felső végtagok általában ívelt, hajlított, néha több síkban - ez a formája a memória elvesztése, súlyos formája a csontszövet és a csont. Egyértelmű, hogy a sejtek alkotják csontszövet betegeknél Paget-kór, a központok semmi köze a normális osteoblastok és osteoclastok.
A csontszövet gócok Paget-kór növeli drámai módon mind a keresztirányban és a hosszanti irányban, és szintén képes, jellemző a csont normális: csonttrabekulák durva elrendezett, lényegében a hossztengely mentén a betöltött csont. A Paget-kór akkor oszteoblasztok és az oszteoklasztok mutáció vezet csontképződés vetemített alakú memória elvesztése a csontszövet. Beszéljen csontmoduláció ezzel a betegséggel nem: csak a patológiás átalakításról beszélhetünk. Emlékezetkiesés formában csontszövet figyelhető fejlesztése során osteochondralis ás porcszövet eredetű exostosisok - ekzostoznoy kondrodiszplázia, diskhondroplazii - Ollier betegség-maffucci.
Hisszük, hogy a fent leírt hipotézis alapján megmagyarázhatjuk bizonyos rosszindulatú daganatok metasztázisos (előnyben részesített) folyamatát.
Az azonos vagy hasonló molekuláris struktúrák jelenléte a két érintkező sejt plazmamembránjainak kártyás sejtjeinek felületén - tumor és egyes szervek, amelyek szelektív metasztázishoz vezethetnek.
A forma memóriaelmélete alapján meg kell fontolni, hogy az oszteogén szarkóma sejtjei, elsősorban a porcsejtek, a csontos sejtek között kicsi és percenként hörgőként ismerik fel magukat, ezért vannak ott rögzítve.
Biokémiai ez azért van, mert a makromolekula polimer membránok bizonyos sejtek képesek specifikus partner elismerése. Képesség erősen specifikus komplex képződése által biztosított jelenléte biopolimerek egy sor funkcionális csoportok kijelölt felismerhető molekulában a kapszulában szerkezete hasonló sejtek (szövettani) egy másik testben. Azokban a szervekben, ahol ezek a sejtek kevés vagy ezek teljesen ugyanaz megfelelő sor funkcionális csoportok, áttétek alakulnak ki kevésbé gyakran ugyanabban a szervekben, ahol azonos csoportok nem, áttétek alakulnak ki nagyon ritkán, véletlenül, például, amikor egy csoport tumorsejtek, ami az embólia , beszorult bármilyen sekély a hajó testében, és nem hal meg, és ad okot, hogy van, kifejlődő metasztázis.
Mindezeket az orthopedisták által ismert tények igazolják. Reméljük, hogy ennek az elméletnek a rendelkezései szélesebb körű alkalmazást találnak a traumatológia, az ortopédia, a csont patológia területén.
S.T. Zatsepin
A felnőttek csont patológiája