A rekonstrukciós lemezek titánrendszere üreges csavarokkal
Régóta észrevették, hogy a csontok természetes átalakulása miatt a csavarok végül elveszítik a stabilitást. Ezért olyan esetekben, amikor hosszantartó megtartásra van szükség, a hagyományos csavarok használata nem feltétlenül elegendő. Ezért 1987-ben új csavaros rendszert fejlesztettek ki a hosszú távú rögzítés eléréséhez szükséges mechanikai és fizikai erők optimalizálásához. A rendszer használatára utaló jelek az alsó állkapocs összetett törései, ha a töredékek hosszú ideig tartó retencióra van szükség, valamint az állkapocs alakú rendellenességek stabilizálása. Mivel azonban az üreges csavarokkal ellátott titánrendszerek sokkal drágábbak, mint a hagyományos merev rögzítésű rendszerek, a többletköltségek nem igazolhatók olyan egyszerű törések kezelésére, amelyek gyorsan összeolvadnak.
Általában a csavarok teszik ezt a rendszert egyedülállóvá. Úgy tervezték őket, hogy a helyi terheléseket és feszültségeket maximálisan eloszlassa, teljesen elnyomja a mikromozgást a csavar és a lemez érintkezési helyén, és maximális rögzítést ér el a rögzítő eszközön. Ezek a tulajdonságok olyan üreges csavarokkal ellátott rendszereket biztosítanak, amelyeknek számos külső előnye van. A csavarok két fő típusból állnak: hagyományos öntött titán és perforált, üreges, argonkezelt csavarok (1. ábra). Ezek a csavarok alacsony fejű meredekséggel rendelkeznek, ami lehetővé teszi a maximális retenciót, még akkor is, ha a kortikális csontban használják.
Ábra. 1. ábra: Üreges csavar beillesztése a rekonstruktív lemezek titánrendszeréből a csontba. Megjegyezzük, hogy a csavaros rúd üreges, lehetővé téve a csonthoz történő integrálást, és hogy a fej lehetővé teszi a csavar csavarozását, hogy csökkentse a mikro-mobilitást a csavar-csont határán.
Ennek ellenére a csont és a fém magas aránya fenntartható a menet teljes mélységének csökkentésével. A csavarok oldalnyílásai is vannak, felületük argonnal van kezelve. Ez megkönnyíti a csont növekedését a csavarba, ami nagyobb hosszú távú stabilitást biztosít (2. ábra). Ezután az üreges csavarfejet egy expanziós csavarral távolíthatjuk el, amely a főcsavar meghúzása után csavarja be. Ezzel a csavarfej teljes merev rögzítését biztosítja, és minimálisra csökkenti a csavar-csont határában lévő mobilitást. A rendszer üreges csavarjaitól eltérően a hagyományos hegesztett titán csavarok akkor jelennek meg, amikor a sebész a korai kitermelést feltételezi.
Ábra. 2. Az üreges és a hagyományos csavarok közötti konfigurációs különbségeket bemutató röntgen
Bár a rendszer stabilitását elsősorban a csavarok határozzák meg, a lemezek fizikai tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak a szerkezet tartósságához. Ezek közül a tulajdonságok egyikeként a funkcionális terhelés egyenletes eloszlása a lemezek teljes hosszában. Elméletileg ez növelni fogja a lemez szilárdságát és hosszú távú rögzítési képességét. A lemezek különböző méretűek, különböző alakúak, köztük egyenesek és íveltek, amelyek a mandulák belső végtapolythoz használhatók.
Peter D. Costantino és Matthew Wolpoe
Az osteosynthesis rendszerek az asztalon lévő lemezekkel
Tömörítő és semlegesítő lemezek az alsó állkapocs töréséhez
A kompressziós lemezek leírása fontos az alsó állkapocs törések rögzítésének megértéséhez. Lényegében a tömörítés egy módszer az alsó állkapocs töredékének mobilitásának megakadályozására. A nyomólemez hatása a két felület összeillesztését jelenti, hogy tengelyirányú előterhelést hozzon létre.
Az implantátumok töréscsillapításának technológiája
Az implantátumok rögzítéséhez használt anyagoknak erőseknek, műanyagoknak, a csontfelülethez illeszkedőeknek és biokompatibiliseknek kell lenniük. A fémeket széles körben használják a csontsebészetben; leggyakrabban rozsdamentes acél, króm-molibdénötvözet és technikailag tiszta titán.
A csontvelő izülete nagy pectoralis izom
A múlt század 70-es évei óta a lábszáron lévő muszkulocután szárnyakat sikeresen használják a jól cirkuláló szövet forrásaiként a fej és a nyak lágyszöveti hibáinak rekonstrukciójára. Átmentek az idő próbáján, és a rekonstruktív sebészek arzenáljának megbízható része maradt.