Szemvizsgálat réslámpával
A szemészeti klinikákban a fókuszos vagy kombinált vizsgálati módszerek helyett szemvizsgálatot végzünk egy réslámpával (a szem biomikroszkópos vizsgálata). A biomikroszkóposság egy speciális módszer, kombinált vizsgálat, speciális mikroszkóppal és fényforrással. A szemhéjakat, a kötőhártyát és a szem elülső szegmenseit az üvegtest mélységének felére vizsgálják. Már 1823-ban Purkinje igyekezett egy prototípus réslámpát készíteni, egy nagyító segítségével nagyítani, a második pedig erős oldali megvilágítást összpontosítani, de csak 100 év után jelent meg egy modern réslámpa prototípusának. Most ezek az eszközök 200 mV / cm2 intenzitással működnek. A legtöbb elágazó lámpa lehetőséget ad 5-50-szeres növekedésre, a legnépszerűbb növekedés 10, 16 és 25-szer.
A Slit lámpa egy binokuláris mikroszkóp, amelyet egy különleges beépített fényforrással rendelkező színpadra szereltek fel. A megvilágítás a fénynyaláb szélességétől, hosszától és intenzitásától függ. A réslámpa binokuláris mikroszkóp, így sztereoszkópikus vagy háromdimenziós nézetet kapunk. A biomikroszkópos vizsgálatot a beteg és az orvos számára megfelelő körülmények között végezzük. A beteg a vizsgálat alatt ül, a páciens feje kényelmesen rögzíthető az eszközön. Pozícióját állítható áll és egy fejpánt stabilizálja.
Az alapja a fejlesztés biomikroszkópiát módszer a jelenség világos kontrasztot (Tyndall jelenség). A világítás kontrasztja lehetővé teszi a szem szerkezetének számos hiányosságát. Alkalmazása különböző világítás (diffúz, fokális közvetlen, közvetett, változó, áteső fényben, a csúszó gerenda, egy tükör mező módszer), az orvos határozza meg, hogy a nagy mértékű minimálbér változása a szövetekben a szem.
A diffúz megvilágításnál a szög oldalfókuszú megvilágítását különböző szögeknél alkalmazzák, és a nyílásnyitó nyílás elég széles lehet, a maximális értékig. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy egyszerre vizsgálja meg a szaruhártya és az írisz teljes felületét.
A réslámpa nyalábja teljes körhöz nyújtható, hogy megvilágítsa a szem teljes felületét vagy szűkítheti a legvékonyabb rést, hogy meghatározza az elülső szegmens különböző szerkezeteinek vastagságát. Az egészséges szaruhártyán látható rétegek az epithelium, a stroma és az endothelium, az egészséges lencse, a mag és a mag.
A jelenléte a kóros sejtek a csarnokvíz (eritrociták, leukociták vagy pigmentált granulátum), valamint a megnövelt mennyiségű fehérje nedvesség kamrák vagy az üvegtest, láthatatlan normál megvilágítási körülmények között, vagy növekedése figyelhető meg, ha egy keskeny sugár réslámpa. réslámpa fénysugár lehet szűkült csak egy kis pont a fény, amely arra összpontosít keresztül az elülső felület a szem változások kimutatására a sűrűsége a csarnokvíz Az első kamra. A legnagyobb növekedést alkalmazzák. Egy ilyen vizsgálat különösen fontos az intraokuláris gyulladás vagy trauma után. A megnövekedett fehérje-koncentrációjú nedvesség zavarosságát flurnak nevezik. Normál víz nedvesség optikailag tiszta (üres) sejtek nélkül, vagy fátyol, de a növekedés a fehérjetartalom, mint például gyulladás, a fény látható ray tömítés. Ennek a tünetnek a intenzitását szubjektíven mérjük 0 és +4 között.
A rést lámpa segítségével láthatja az elülső szegmenst - a szemgolyó frontját (szaruhártya, sclera, írisz, nedvesség az elülső kamrában). A táguló pupillán keresztül látható a lencse és az üvegtest elülső zónája. Ezenkívül a szemhéjak, a szempillák, a szemhéjak és a kötőhártya felületek, a könnyfilmek peremének részleteit vizsgálják.
Hasíték alakú fénysugarat biztosít egy optikai átlátható szem szöveteit szelet, így a pontos lokalizációját az elülső vagy a hátsó anomáliák lehet meghatározott minden egyes átlátszó ocularis struktúrák (szaruhártya, szemlencse, üvegtest).
A szaruhártya vizsgálatakor meg kell határozni, hogy megőrzik-e a normál tulajdonságait. Normális esetben a szaruhártya átlátszó, felülete fényes, tükrözött, bizonyos méretű. Átmérője vízszintesen 11 mm, függőlegesen 10 mm; A szaruhártya gömbölyű és nagyon érzékeny, nincs benne hajó. Az egyik ilyen tulajdonság megsértése kóros változást jelez ebben a héjban. A szaruhártya gyulladása megváltoztatja az átláthatóságot: az infiltrációk a gyulladás más jeleivel (könnyezés, fényérzékenység, fájdalom, pericorneális injekció) társulnak. A gyulladást, a szaruhártya-traumát a hám integritásának megsértésével lehet társítani. Ugyanakkor a szaruhártya csillogása és specularitása elvész a kóros folyamat lokalizációjának helyén.
Speciális színezékeket használjunk (fluoreszcein-nátrium - a szövetmolekulák meghatározásához, Bengál rózsa - a halálos vagy haldokló sejtek azonosítására a szem felszínén). Konjunktív táskában 1% fluoreszcein oldatot fecskendezünk be, majd minden szemcseppel mossuk. A festéket a hámfedéssel borított szaruhártyákról lemossák. Ugyanazon a helyen, ahol nincs epithelium, fluoreszcein marad, és ez a terület zöld színű (3.10 ábra a színen). Amikor a fluoreszceint egy réslámpába telepíti, egy kobaltszűrőt telepít. Bengál rózsával történő festés esetén fehér vagy zöld fényt használnak.
A cicatikus kísérteties homályokkal nincs gyulladás jele. A homályos szemmel nehéz látni a finom homályokat, az üres és aktív hajókat, valamint a szaruhártya sztróma lerakódását. Rácshallámás nélkül megtekintve kis idegen testek átjuthatnak a kötőhártyán és a szaruhártyán keresztül.
A szaruhártya legtöbb patológiás változását a tapintható érzékenység csökkenése, vagy akár teljesen hiányzik. A szaruhártya érzékenységének meghatározását (estesiometria) a helyi érzéstelenítők beoltása előtt kell elvégezni, különösen akkor, ha az orvos a herpes simplex vírussal gyanúsítja a betegséget. Vizsgálja meg a steril pamut gyapotból feltekercselt és több szőrszálat tartalmazó flagellum érzékenységét. Ekkor nyitják meg a szemhéjakat. A flagellum vékony csúcsa könnyedén megérinti a szaruhártyát. A páciens reflexive módon nem zárta le a szemét, a flagellumot olyan oldalról közelítik meg, amellyel a beteg nem látja. Ha a szaruhártya érzékenysége fennmarad, akkor a beteg gyorsan bezárja a szemhéjat. Ha élesen csökkent vagy hiányzik, akkor a védő villogó reflex nem merül fel. Az egyik szemet összehasonlítjuk a második értékkel 0-10-es skálán, és észreveszik az érzékenység csökkenését.
A szaruhártya érzékenységének pontosabb meghatározását a Cochet-Bonet anesztézia segítségével végezzük el, beállítva a visszahúzható nylon vágások hosszát. Határozza meg azt a hosszt, amellyel az egyes szaruhártyák meghatározzák a bemetszést, és hasonlítsa össze a két szem adatait.
További kutatási technikák a rés lámpán
A szemet egy réslámpával kiegészítik olyan különféle eszközök használata, amelyek lehetővé teszik a speciális felmérési módszerek elvégzését.
A rés-lámpával végzett gonioszkópia (vizsgálata az elülső kamra szög - iridocorneal szög). Jellemzők raduzhnorogovichnogo szög struktúra fontos tudni, hogy a glaukóma diagnózisa. Trabecularis hálózatban egy szitaszerű szerkezet, amely három részletben: uveális - egy belső része, amely tartalmaz egy hálózati shnuropodobnuyu és kiterjeszti a tetőről, hogy az írisz vonal Schwalbe.
Az intertrabekuláris terek viszonylag nagyok, és kis akadályt jelentenek a nedvesség áthaladásához. A corneoszklerális hálózat a legnagyobb medianarészt képezi, amely a szkleráiis lándzsától a Schwalbe vonalig terjed. Plastoid szerkezete és kisebb intertrabekuláris térsége van, mint az uvealis hálózatban. Az endothel (juxtranicularularis) hálózat a trabekula szűk külső része, amely összeköti a corneoscleralis hálózatot és a sisakcsatorna belső falának endotéliumát. Nagyon fontos, mivel ez a fő ellenállást jelenti a folyadék kiáramlásához. A kormánycsatorna a kerület mentén halad, és elválasztja a partíciókat. A csatorna belső falát szabálytalan formájú orsó alakú endotélsejtek képviselik, amelyek óriási vacuolokat tartalmaznak. A csatorna külső falát sima lapos cellák képviselik, és nyílásai vannak a gyűjtőcsatornákban, amelyek ferde szög alatt hagyják el a vezetőcsatornákat, és összekapcsolódnak az episzklerális vénákkal.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina