Rehabilitáció az extensor inak helyreállítása után
Rehabilitáció az extensor inak helyreállítása után.
A kezelés céljai
- Meg kell akadályozni az ín törését
- Csökkentse a puffadtságot és a fájdalmat
- Vigyázzon az oldalsó ragasztók szublukciójára
- Vigyázzon a ferde támasztószalag összehúzódásának kialakulására
- A metakarpophalangealis és az interphalangealis ízületek aktív és passzív mozgásának amplitúdójának visszaállítása
- Mentsd meg a fennmaradó ízületek mozgásának amplitúdóját
- Állítsa vissza a funkciót az előző szintre (sérülés előtt).
Boutonniere típusú deformáció
Konzervatív kezelés
- Hat héttel dinamikus nyújtható csíkozás.
- Három héttel a statikus immobilizálását a proximális interphalangea (azaz, bordázott hengeres gumiabroncs vagy öntött) és három héttel extensor dinamikus sínbe proximális interphalangea.
Mozgásmód egy kis amplitúdóval
- A hátsó hőre lágyuló gumiabroncs, amely a proximális és distalis interphalangealis ízületeket rögzíti a mellékben, beillesztésre kerül a gyakorlatok között.
- A gumiabroncs a gyakorlatokhoz.
- Végezzen minden órát
- A gyakorlott gumiabroncsban lévő beteg aktívan megköti az ujját az interphalangealis ízületekben, amennyire a gumiabroncs lehetővé teszi, és aktívan kiterjed a semleges helyzetre.
- Ismételje meg 20-szor.
- Brush a busz hátuljában, a távolabbi zár eltávolítjuk, és a beteg végzi aktív hajlítása távolabbi interphalangea menteni a túra oldalán gerenda és ferde támogató szalagok.
- A teljes hajlítás az ötödik hét végéig megengedett.
- Legfeljebb 10 hétig ajánlott napi aktivitással elkerülni a betöltést.
Ha nincs a kiterjesztés hiánya, növelheti a mozgások amplitúdóját.
A sínezést hat hét után leállítják.
Sebészeti kezelés:
- Elsődleges helyreállítás
- Statikus gumiabroncs három hétig, majd a proximális interphalangealis ízület dinamikus extenzoros szétszedése további három hétig.
szövődmények
- Hosszabbítás hiánya
- Hiperextenzitás a distalis interphalangealis ízületben
- Stabil deformáció gomblyuk formájában
- A proximális interphalangealis ízület ödémája
- Merev merevség
- A rövid izomizmok összehúzódása
- Merevséget.
V-VII
Az extensor inak rehabilitációjára vonatkozó ellentmondásos vélemények vannak:
- immobilizáció
- Ellenőrzött korai mozgósítás.
immobilizáció
Általában 3-4 hetet vesz igénybe a heg átépítése.
- Sebgyógyulás
- Az ödéma eltávolítása
- Megfelelő postoperatív immobilizáció a visszaállított ín védelmére.
- Csukló: 30-45 ° -os hosszabbítás
- Metacarpophalangeal ízületek: enyhe hajlítás
- Interfacialális ízületek: semleges
- Shinning a gyakorlatok között
- Shinning csak az éjszakára.
Az extenzor ínének, a kisujj extenzorának és az első ujj hosszanti extenzorának elszigetelt károsodásával csak a sérült karmantyút kell rögzíteni. Ha az ujjak közös extenzora sérült, akkor az ínszalagok jelenlétét figyelembe kell venni. Ha a varrat az inak fúziójának közelébe kerül, az ujjakat el kell csíptetni. Azonban, ha az ín ezen a szinten távolabb helyezkedik el, minden sérült, valamint a szomszédos ujjakat el kell ölteni.
Az aktív mozgósítás a negyedik héten kezdődik:
- Első óvatos csilingelés a csuklóban
- Aktív és aktív kiterjesztés a metacarpophalangeal ízületekben
- Interphalangealis ízületek - a csukló és a metacarpophalangealis ízületek megtartása a hosszabbításban
- Teljes hajlítás unbent csuklóval
- Horgany alakú markolat
- összeszorított
- Az ujjak közös extenzorának csúszása
- Gondos passzív hajlítás
- Bővítés ellenállással
Ellenőrzött korai mozgósítás
Dinamikus hosszabbító abroncs
- Statikus sínezés két hétig
- Dinamikus extenzoros gumiabroncs a negyedik héten (nehezen gyártható)
- Csukló: 30 ° -os hosszabbítás
- Metacarpophalangeal ízületek: semleges helyzetben
- Interphalangealis ízületek: szabad
- Lehetővé teszi az aktív rugalmas és passzív hosszabbítást
- Megakadályozza a merevség és a tapadás folyamatát
- Az egyszerű napi tevékenység a negyedik héten kezdődik
- 4-8 hét fokozatosan növeli az aktivitást
- 8-12 héttel nőtt a terhelés
Korai aktív mobilizáció
- A tenyér gumiabroncs:
- Csukló: 30-45 ° -os hosszabbítás
- Metacarpophalangealis ízületek: 0-50 ° hajlítás
- Interphalangealis ízületek: a hosszabbításban
- A műtét első napja: az aktív kontrollált mobilizáció megkezdése
- Taníts két gyakorlatot:
- Az interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek egyidejű kiterjesztése
- Négy órában hat óránként
- Öt hét:
- A gumiabroncsot a nap folyamán eltávolítják, és éjszakán át két hétig alkalmazzák
- Óvatos hajlítás a metacarpophalangeal és az interphalangeal ízületekben, fokozatosan növelve a teljes hajlításhoz és az ökléhez
- Az egyszerű napi tevékenység a negyedik héten kezdődik
- 4-8 hét: fokozatosan növeli az aktivitást
- 8-12 hét: nagyobb terhelés
- Eredmények: hat hét után a kiváló / jó eredmények 92% -a, hasonló a dinamikus nyújthatósághoz.
- Könnyebb használni
- Könnyebb a tervezésnél
- Olcsóbb a gyártáshoz
- Kevésbé költséges a működés
Az első ujj extenzorainak sérülése
A gumiabroncs az interphalangealis ízületben nyolc héten át enyhe hiperhámlás mellett.
A gumiabroncs az ecsettel a metacarpophalangeal és az interphalangealis ízület rögzítésével a hosszabbítással. Az aktív mozgások a harmadik héten kezdődnek 25-30 ° -os hajlítással és fokozatosan növelik az amplitúdót a következő három hétben. A védőcsíkokat hat héten át végezzük.
Első metakarpophalangealis kötés: 0 ° és könnyű visszahúzás Csukló: 30 ° hosszabbítás
A sűrű tüskék gyakran korlátozzák az első ujj hosszú extenzorának kirándulását az extenzorok tartócsomagjának szintjén. A helytelen immobilizálás a metacarpophalangealis kötés merevségéhez vezet, ami az első ujj kontraktúráját és az ín csekély csúszását eredményezi.
Kirándulás
Az ín elmozdulása a funkcionális csúszás fenntartásához szükséges, és 3-5 mm-es tartomány elegendő a sejtaktivitás stimulálására. Az 5 mm-es kirándulást biztosító korai aktív és passzív mozgások elegendőek a V-VII és T IV-V övezetben lévő extensor-ín sikeres helyreállításához, valamint a III-IV zónában lévő 4 mm-es kitérésekhez.
Az első ujj hosszú kiterjesztője
Az első ujj hosszú extenzorának az ívben való kitérésének mérete az irodalomban 25-60 mm között változik. A kirándulás meghatározását bonyolítja az ín irányának változása a Lister-csomó szintjén és a carpometacarpal ízület különböző mozgásainak amplitúdója.