Protetikus aortás szelep a "szívverésen"
Marchenko S. P. Shikhverdiev N. N. Krivopalov V. A. Sizenko V. V.
FGKVOU VPO Katonai Orvosi Akadémia. SM Kirov MO RF;
Beteg M. 62 éves, belépett Huw-1 klinikára a diagnózis szerzett szívbetegség kifejezettebb formában ( „kritikus”) az érszűkület kombinálva aorta elégtelenség IIstepeni; ateroszklerotikus kardio a megsértése a ritmus állandó forma pitvarfibrilláció. CHF II-B art. (A IIIHA funkcionális osztály). COPD mérsékelt súlyosságú, remissziós fázisban. Pulmonális hipertónia (50 mmHg). Szerint echocardiogram - ejekciós frakció 25%, dilatáció, a bal kamra és 67 mm (59 mm-es szisztolé), aortabillentyű betegtájékoztató tömörített, deformált ejtik meszesedés, Vmax - 3,2 m / s, az átlagos gradiens 25 mm.rt. Art. fordított áram II. fokozat. A bizonyítékok klinikai és műszeres vizsgálatok, hemodinamikailag jelentős elváltozás az aorta billentyű kifejezve dekompenzáció szisztémás hemodinamikai, rendkívül nagy a kockázata a hirtelen szívhalál és az abszolút reménytelenség konzervatív kezelés a betegnek az egészségügyi végre műveletet - aortabillentyű hasított bioprosthesis NeoKor 25 mm alatti mesterséges vérkeringés a működő szívben. Intraoperatív: AIC az üreges vein-VA rendszer szerint. Atriotomiya jobbra, a koszorúér sinus kanült vezetünk folyamatos retrográd perfúzió a szívizom. Az aorta szorult. Keresztirányú aortotomia. Alapítva állandó retrográd perfúzió a szívizom egy külön kimeneti cardiopulmonalis bypass. Amikor felülvizsgálat - AK tricuspid, a szelepek szklerózzanak, kalcinálódnak. Az AO 10-12 mm-re van szűkítve. AK kivágjuk, és a beültetett tisztségében bioprosthesis NeoKor keret 25 mm. A retrográd perfúzió teljes időtartama 46 perc. Teljes idő IR 122 perc. Párhuzamos IR 76 perc. A posztoperatív időszakban szívelégtelenség tünetei, inotrop támogatást, amelyben stoped által dopamin dózisban 4,8 ug / kg / perc, adrenalin 0,01 ug / kg / perc (egy 5-nap), és a IABP 1: 1. IABP eltávolítjuk az 5. napon, a dopamin törölték a 10. napon. A beteg állapotát kielégítő állapotban a kezelést követő 21. Napon a lakóhelyen elszállították. Ellenőrző echokardiográfia elbocsátás: 64/51 mm LV-ejekciós frakció - 35%. Következtetés: néhány dekompenzált érszűkület és az alacsony ejekciós frakció, az aorta billentyű cseréje a technika lehet használni a „dobogó szív”.