Otocén intracranialis szövődmények
Kezdőlap | Rólunk | visszacsatolás
Az otogennye intracranialis szövődmények súlyos betegségre utalnak, amelynek eredménye sok esetben nagyon súlyos. A fertőzés bejutása a koponyaüregbe a koponya üregeit elkülönítő csontfalak megsemmisülése következtében következik be a középfül üregéből. Az ilyen szövődmények fő okai a mastoiditis, a krónikus göbös epitlamitis.
Ris.228. A fertőzés terjedése intracranialis szövődményekkel.
1. Extradurális tályog; Az agy felszívódása; 3. Meningitis és subduralis tályog; 4. A sigmoid sinus trombózisa; Sigmoid sinus; 6. Bezold tályogja; 7. A folyamat alfolyamatai.
A főbb típusai otogennyh intracranialis szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az agyhártyagyulladás, a második helyen - a agytályog és kisagy, a harmadik - és sinustromboz otogenny szepszis. Etiológiai tényező otogenic intracranialis szövődmény a különböző kórokozók, és a vezető szerepet játszott streptococcusok és staphylococcus, pneumococcus kevesebb.
A középfülbõl a koponyaüregbe a fertõzés útjai különböznek (228. ábra). A következő főbb gyakorlatoknak gyakorlati jelentősége van:
Leggyakrabban a fertőzés a kontaktuson keresztül terjed a koponyaüregbe. Megsemmisítése szuvas folyamat holesteatomnym vagy felső fala a dobüreg vagy mastoid antrális gyakrabban krónikus gennyes középfülgyulladás, és vezet a penetráció a fertőzés a középső cranialis fossa. A folyamat terjedése a sigmoid sinus falához gyulladás kialakulását eredményezi a posterior koponyás fossa esetében.
A koponyaűri szövődmények hematogén útja gyakran előfordul az akut purulens otitis media esetén. A fertőzés egyúttal az agy mélyebb részeire is kiterjed, esetleg tályog alakul ki a beteg fülének ellentétes oldalán.
A fertőzés terjedésének előformált módja a vér és a nyirokerek csontjai, a belső hallócsatorna perivascularis terek, az előcsarnok és a csigák akadémái.
Otogén meningitis (Meningitis otogena) - az agyi membránok diffúz göbös gyulladása, amely a középső fül-üregek bakteriális fertőzésének eredményeképpen alakul ki.
A dob üregének, a barlang tetejének megsemmisítése megnyitja a fertőzés útját. A tünetek súlyossága a folyamatnak az agy membránjaiban való előfordulási gyakoriságától függ. Az otogén agyhártyagyulladás leggyakoribb jelei a következők:
1) egy nagyon erős, diffúz fejfájás kialakulása krónikus otitis vagy annak súlyosbodása miatt;
2) hányás "szökőkút" nélkül a korábbi hányinger miatt fokozott koponyaűri nyomás;
3) pozitív tünete merev nyak izmai (a beteg nem tudja, hogy a fogantyú a szegycsont és állát, miközben megpróbálja hajt fejet a mellkasához leereszteni alatt a beteg orvos keze feje úgy érzi a feszültséget a nyak és a fej emelt a testtel együtt a betegnek); tipikus helyzetben a beteg az ágyban - az oldalán feküdt, dobott a fejét, lábait behajlítva, a csípő és a térd ízületi, kezét feltöltött térdei között;
4) pozitív tünet Kernig - a beteg hátán fekszik lábát hajlítva, a csípő és a térd derékszögben, majd próbálja Razo-kanyar lábát a térdízület: hosszabbítás lehetséges nehezen; 5) pozitív tünet Brudzinskogo fel - ellenőrizze a merev nyak izom, emelésével maga csupasz vu a beteg hátán fekszik, észre akaratlan hajlítása beteg lábán a térde;
6) adatok lumbálpunkciót technika és annak végrehajtása: egy speciális tű szonda közötti III és IV ágyékcsigolyák termelnek punkció és adja meg a központi csatornája egy felnőtt mélységben 4-4,5 cm eltávolítása után a tüske a lumenből a tű kezd belépni a cerebrospinális folyadékban. . Normális esetben 60 csepp folyadék áramlik ki 1 perc alatt. Ha a cseppbevitel gyakorisága növekszik vagy a folyadék kifolyik, ez a koponyaűri nyomás növekedését jelzi. Ha meningitis folyadék a legtöbb esetben, akkor felhős. A megnövekedett leukociták és fehérjék száma, a kloridok igazolják a cerebrospinális folyadék gyulladásos jellegét.
A kezelés. Azonnali sebészeti felülvizsgálat egy elválasztó fal az üreg a középfül üregében a koponya, fogmosás gennyes középső füle, aktív antibiotikumok, tevékenységek dezintok-sikatsii - reopoligljukin, gemodez, vitaminok, gyógyszerek hiposzenzibilációhoz. Ha az agyhártyagyulladás a mastoiditis hátterében fordul elő, akkor kibővített anthromastoidotomia keletkezik, krónikus otitis media esetén, kiterjesztett radikális műtét a középfülben.