Az epilepszia sebészeti kezelése gyermekeknél
Az epilepszia sebészeti kezelése gyermekeknél. A vagus ideg stimulációja epilepsziában
Sok esetben a dózis csökkentése vagy az antikonvulzívumok kórházi környezetben való törlése segít növelni a lefoglalási és interaktív epilepsziás aktivitás valószínűségét. Ha a sphenoid elektródákkal végzett EEG-felvétel nem képes pontosan lokalizálni az epilepsziás aktivitás fókuszát, a szükséges információ a szubdurális elektródok beillesztésével nyerhető. A szubdurális elektródok alkalmazása különösen hatásos az epileptogén fókusz észlelésére az időbeli lebenyeken kívül. Továbbá EEG vizsgálatok neuropszichológiai tesztelés, Wada (amobarbital intrakarotidnoe adagoljuk, hogy meghatározzuk a domináns félteke) teszt, SPECT vagy PET, és a képalkotó technikák, beleértve a CT, MRI és funkcionális MR.
Bizonyos központokban MEG történik. az epilepsziás aktivitás pontosabb meghatározása, mint más módszerek. Eredmények A sebészi kezelés gyermekeknél egyértelműen meghatározott hangsúly epilepsziás aktivitást EEG szerint azonosított strukturális elváltozás CT vagy MRI ugyanazon a területen, nagyon kedvező, és hasonlóak a kezelés eredményeit felnőttek hasonló patológia.
Az állatokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy a bal vagus idegi elektromos ingerlés lehetővé teszi a rohamok kialakulásának megszakítását vagy megelőzését. Egy kettős vak vizsgálatban 60 gyermek (ebből 16 volt 12 éven aluli gyermek) stimulálása a bal vagus ideg keresztül speciális beültetett eszköz csökkenéséhez vezetett a rohamok gyakorisága a 31-42% 18 hónapig. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a vagus idegi stimuláció biztonságos kezelést biztosíthat a más terápiákkal szemben rezisztens betegek számára.
A szülőket ösztönözni kell arra, hogy a gyermeket a lehető legegészségesebbé tegyék. Az epilepsziában szenvedő gyermekek többségénél nincs szükség fizikai aktivitásra, kivéve az úszást és az úszást, csak olyan felnőtt esetén, aki tájékoztatást kapott a gyermekbetegségről. A szülőknek meg kell magyarázniuk az epilepsziás görcsök mechanizmusait, az epilepsziát mint betegséget, a terápia célját és az antiepileptikumok lehetséges mellékhatásairól. Az antikonvulzív szerek működésének alapjait megértő szülők, alkalmazási céljuk és egy bizonyos gyógyszeres kezeléshez való kötődés szükségessége általában nagyon kompatibilisek (egyértelműen teljesítik az orvosi előírásokat).
A szülõkkel folytatott interjú során elsõsegélyintézkedésekrõl beszélni kell egy támadás kialakításáról. Szerencsére a legtöbb szülő és gyermek gyorsan alkalmazkodik a gyermekbetegséghez és a rendszeres terápiához. A legtöbb esetben az epilepsziás görcsrohamok gyermekeknél az antiepileptikus terápiával jól szabályozottak, a gyermekek intelligenciája normális, és a gyermekek várhatóan normális életet élnek. Ezek a gyermekek gondos megfigyelést igényelnek a tanulási folyamatban, mivel a tanulási probléma gyakoribb az epilepsziás gyermekek körében, mint az általános populációban. Az együttmûködés és a szülõk, orvos, tanár és gyermek közötti kölcsönös megértés hozzájárul az epilepsziában szenvedõ betegek prognózisának javításához.