Afibrinogémiás kezelés
Az afibrinogéneia a legegyszerűbben kezelt hemorrágás diatézis.
A cél a fibrinogén koncentrációjának növelése és fenntartása a páciens plazmájában 50 mg / 100 ml koncentrációban. Ha azt értjük Vérzésgátló megelőző műtét vagy kezelésére vérzés miatt súlyos sérülést, a cél az, hogy növelni és fenntartani a plazmatikus fibrinogén szintje 100 mg / 100 ml.
Az afibrinogémiát kezelő hatóanyagok a plazma, az I Cohn frakció és a fibrinogén, amelyeket perfúzió alkalmazásával alkalmaznak.
A plazma leghasznosabb formája a friss forma, mivel a fagyasztott és liofilizált variánsok nem hatékonyak a fibrinogén módosítása miatt az előkészítési folyamat során. A plazmát csak a spontán vérzés vagy a mérsékelt trauma okozta betegségek abbahagyására lehet használni, mivel a fibrinogén hasznos haemostatikus szintjének eléréséhez nagy mennyiségű folyadék szükséges. Például: 100 ml plazma körülbelül 250 mg fibrinogént biztosít, amely 10 mg / 100 ml-rel növeli a plazma fibrinogén szintjét; ez azt jelenti, hogy 100 mg / 100 ml fibrinogén eléréséhez 500 ml plazmát kell beadni transzfúzióval, ami jelentős mennyiségű folyadékot jelent.
A Cohn frakció a plazmához képest jobb, mint a fibrinogén koncentrációjának ötszöröse. A kívánt terápiás szint eléréséhez 100 ml ilyen hatóanyag szükséges spontán és mérsékelt poszttraumás vérzés (50 mg / 100 ml) hemostasisának elvégzésére. A súlyos sérülések és az operatív profilaxis miatt bekövetkező vérzés esetén a fibrinogén hemostatikus szintjét 200 ml I Cohn frakcióval végezzük.
Fibrinogén - az ideális drog, de kemény és nagyon drága. Súlyos sérülések kezelésére, valamint sebészeti beavatkozások során az antihemorrhagiás védelemre tervezzük. Kiszámítása a dózis naponta perfúziós B képlet X 50 X 1 (B = a beteg testtömege kg-ban 50 = plazmatikus ekvivalens 1 testtömeg kg kifejezve ml; 1 = mennyiségű fibrinogén mg-ban kifejezve, amely kell beadni egy ml plazmában tömeg).
A számítás elvégzéséhez megadjuk a szükséges koncentrációt. Például: 60 kg súlyú beteg esetében a következő számítások készülnek: 60 x 50 x 1 = 3000; ezért 3 g fibrinogénben át kell adni az adagot.
A hiányzó fibrinogén ideiglenes pótlása azonnal két fontos hatással jár: klinikailag a vérzés haladéktalanul megszűnik, és minden esélye meg nem újulásra; biológiailag minden patológiás eredménnyel végzett laboratóriumi vizsgálatot normalizálnak.
A fibrinogén hosszú touroverrel rendelkezik; féléletidejének időtartama 4 nap. Ez megszabadít minket a kötelezettség napi transzfúziót beteg (mint más vérzéses hajlam), de csak egyszer minden 4. napon a teljes időtartam, amely alatt fenn akarjuk tartani a megfelelő szintű fibrinogén hatékony intra- és posztoperatív vérzéscsillapítás.
Másrészt elkerülendő a felesleges felesleges mennyiségű injektált fibrinogént. mivel fennáll annak a veszélye látogató antifibrinogena antitestek a beteg plazma miatt a mechanizmus a antigén politransfuzionnoy szenzitizáció, vagy előfordulása a trombózis a nagymértékben koncentrált készítmények.
Az afibrinogémiás kezelés rendszere két lehetőség közül választhat: a páciens helyzetétől függően:
a) A középső spontán vagy poszt-traumás vérzések használjuk folyékony plazma dózisban 500 ml / nap, egyetlen perfúziós során a 1,2 és 4, és utána minden 4 napig, hogy távolítsa el a beteg el a veszély. Ha ez a dózis, azt mondhatjuk, hogy mi volemic perenagruzhaem beteg lépni Fr I Gohn, dózisban 100 mg / nap, és a 4 naponta.
b) Ha súlyos traumás vérzés vagy megelőzésére Vérzésgátló műtétek használjuk injektálható fibrinogén, kiszámítása a napi dózis a fenti általános képletű, és az azonos menetrend alkalmazások. Az ilyen kezelés eredményei nagyon jók: az ilyen hemostatikus védelem alatt a betegek úgy viselkednek, mint a nem-affinogenezis.