A tüdőrák - az onkológus kérdései és válaszai
A világ egyik leggyakoribb onkológiai kórképe a tüdőrák. Eddig nincs egységes elmélet arról, hogy mi okozza a rákot. Kétségtelenül hatékony jogorvoslat is létezik. A huszadik század gyorsasága csak néhány olyan kedvezőtlen tényezőt hozott magával, amelyek a betegség kialakulását idézték elő. És még mindig sok kérdés marad megválaszolatlanul. A legérdekesebbek közül válaszol Evgeny Aleksandrovich Novikov, a Ivanovo regionális onkológiai gyógyszertár első mellkasi osztályának vezetője.
- Evgeni Aleksandrovich, hogyan jellemezhető ilyen onkopatológia, mint a tüdőrák?
- A tüdőrák természetesen komoly probléma a világon és Oroszországban. Ez a magas előfordulási gyakoriságnak köszönhető. A tüdőben a daganat elhelyezkedése a központi és a perifériás tüdőrák között különböztet meg. A központi rák a hörgőkben található, endoszkópiára. A perifériás rák mélyebben helyezkednek el, és fibrobronchoscopy segítségével ilyen daganatok nem láthatók. A klinikai folyamatban a központi és a perifériás tüdőrák különbözik. Az onkológiai patológiák struktúrájában a férfiaknál első helyen áll a halálozások számában. A nőknek kissé jobb képük van, és ez a betegség okainak köszönhető. Az egyik leggyakoribb ok a dohányzás. És akkor számos veszélyes tényezőt is megnevezhet: az ipari kockázatok, az ipari vállalkozások környezeti szennyezőanyag-kibocsátásai és a járművek kipufogógázai, ami a közelmúltban egyre jelentősebbé vált. Érintkezés a radionuklidokkal: fenol, radon.
- Mennyire veszélyes lehet a passzív dohányzás, mert senki sem biztosított?
- Természetesen az aktív dohányosok sokkal gyakrabban megbetegszenek. Nos, a passzív dohányzás idő és érzékenység, esetleges meghibásodás az immunrendszerben, aki kénytelen belélegezni a dohányfüstöt. A japán tudósok két nem dohányzó nőcsoportot készítettek felmérésről. Kiderült, hogy a dohányzók nem dohányzó felesége kétszer olyan gyakran beszüntette a tüdőrákot, mint a nem dohányzó férjek felesége.
- Miért történik ez? Mi határozza meg a betegség mechanizmusának kezdetét?
- Sajnos nincs válasz erre a kérdésre. A rák több mint 60 különböző elmélete van, csak azt mondja, hogy egyik sem teljesen hamis. A médiában évente vélemények vannak arról, hogy a tudósok közel vannak a rák problémájához, és hamarosan világossá válik, hogyan kell kezelni. De hamarosan elfelejtik ezt az új elméletet, mert jelentése túlzás. A probléma megoldása eddig nem történt meg. Végtére is, amit mondtam - ezek csak provokatív tényezők. Ha tudnánk, miért fejlődik a rák, találnánk egy módot a harcra.
- Beszélhetünk-e a betegség bármely tendenciájáról?
- A század elején a tüdőrák nagyon ritka betegség volt, ami nem okozott riasztást az orvosok között. A század közepére gyakran találkoztam már. A XX. Század 90-es évében a tüdőrák a férfiak onkológiai megbetegedései közötti halálozás szempontjából jelent meg. A nőknél alacsonyabb a százalékos arány, de az előfordulási arány is meglehetősen magas volt. Most azonban ilyen hirtelen emelkedés nem figyelhető meg. Korábbi régióinkban 100 ezer lakosra 700 esetet regisztráltak az évre. Most már nem több, mint ötszáz. De ez a csökkenés a népesség elpusztulásához kapcsolódhat, mint azzal, hogy az emberek a tömegben úgy döntöttek, hogy egészséges életmódot vállalnak.
- Hogyan manifesztálódik a betegség? Mik a szörnyű diagnózis tünetei?
- A tüdőráknak saját szakaszai vannak és jelek. De a tünetek megjelenése jelzi, hogy a rák már meglehetősen gyakori formát öltött. A fő tünetek a következők: hemoptysis (a köpetben lévő vér szennyezése), mellkasi fájdalom, fokozott hőmérséklet. A nehézség az, hogy ez a betegségnek nincsenek jellegzetes jelei: nos, ki közöttünk nem láz, nincs köhögés? Rendszerint a beteg nem fordít megfelelő figyelmet arra, ami történik. Ennek következtében a betegség megkezdődik. Ezután a személy egyre tartósabban és tartósabban fájni kezd. Lazítson, menj a kórházba, elküldjük nekünk és ... diagnózist - tüdőrákot. Általában a tüdőrákot 50 év után diagnosztizálják. Ez az az idő, amikor a dohányzás tapasztalata meghaladja a 30-at, vagy a termelési tényező érezhetővé válik. Érdemes megemlíteni a diagnózis egyik fő problémáját - az elsődleges diagnózist az általános egészségügyi hálózatban. Nem elég. Például egy olyan forma, mint a központi tüdőrák, az erek elzáródása. Nagyon hasonlít a tüdőgyulladás. Ez részben tüdőgyulladás. Kezelik kezelni. Ha a páciens hazatér, a tüdőgyulladás ismétlődik. Ismételten találkozunk azzal a ténnyel, hogy a páciens 2, 3 vagy akár 4 pneumóniás után jön hozzánk az általános orvosi hálózatból. Ahelyett, hogy egyszerre vizsgálnák, a páciens képzeletbeli megbetegedésre kezeli. És nagyon gyakran kiderül, hogy a folyamat túl messzire ment.
- Ha az onkológiai központban célzott diagnózist kell alkalmazni?
- Most, amikor a páciens poliklinikájára felszólítanak, az első dolog, amit csinálnak, fluorográfiához kell küldeni. Ezután nem központi, hanem perifériás tüdőrák is meglehetősen korai szakaszban azonosítható. Természetesen minél gyorsabban észlelhető a tüdőrák, annál jobb az eredmény. Az onkológiai állatorvos állapotában a betegséget röntgenvizsgálatokkal diagnosztizálják: radiográfia, fluoroszkópia, tomográfia, számítógépes tomográfia, endoszkópia. Különböző formák esetén számos diagnosztikai módszert alkalmazunk. De kezdeti jelekkel szinte senki se fordul. Általában a rák negyedik szakaszát diagnosztizálják, az utóbbi. Az ilyen betegek esetében általában kevés esély van.
- Milyen kezelési módszerek?
- A kezelés egyetlen radikális módja eddig sebészi maradt. A fennmaradó kezelési módszerek - a sugárterápia és a kemoterápia - járulékos, kiegészítő módszerek. Olyan esetekben használják, amikor radikális eszközök lehetetlenek, mivel az emberi test funkcionális tartalma olyan alacsony, hogy nem képes ellenállni az operatív terhelésnek. Vagy támogató terápiaként a műtét után. Vagy a tüdőrák bizonyos formáinak kezelésének fő módja. Az a tény, hogy egyetlen más szervezet sem olyan funkcionális szempontból fontos. Tüdőket használunk percenként húsz alkalommal. A tüdő egy részének eltávolítása súlyos problémákat okozhat az emberben. Ha a kezelés hatásáról beszélünk, ez rendkívül messzemenő eredményt ad kielégítőnek. Van egy nagyon durva statisztika: a radikális kezelést nem adják a betegek több mint 10% -ának, míg az ötéves túlélési arány a kezelés után csak 30%. Vagyis az öt év alatt működő betegek közül öten csak három él. És a műveleteknek saját gradációja van. Ez egy dolog, ha gazdaságos reszekciót hajtottunk végre, eltávolítottuk a tüdő egy részét, másik dolog a sebészeti beavatkozás a harmadik szakaszban. Vannak statisztikai adatok: ha a beteget az első szakaszban működtetjük, az ötéves túlélési arány 57%, a harmadik szakaszban - legfeljebb 22%. A negyedik szakaszban egy személy valójában ítélve van. De még akkor is, amikor a pácienst az első szakaszban működtetjük, emlékeznünk kell arra, hogy 27% -os beavatkozási hiba van. Tegyük fel, hogy diagnosztizálják a betegség első szakaszát, és a betegnek már van a negyedik szakasza. Ez az utolsó. Ebben a szakaszban távoli metasztázisok alakulnak ki - ezek a lányok daganatai, amelyekből az emberek elsősorban a tüdőrákban halnak meg. A véráramlás metasztázisok a test egészében vannak. Hol és hogyan jelenik meg a másodlagos daganat a jövőben, lehetetlen megjósolni. A negyedik szakaszban a tüdő egy részének eltávolítása nem mentesíti a metasztázis kockázatát.
- Milyen követelményeknek kell megfelelnie a beteget a műtét után?
- 10 éven át megfigyeljük a beteget, ha lehetséges, a terápia megerősítésének folyamatát végezzük. Természetesen, ha valaki szüksége van rá. Gyakorlatilag a tüdőrák minden kezelését az állam fizeti. Ha nincsenek szükséges gyógyszerek, az ember maga dönti el, hogy vásárol-e neki egy gyógyszert, vagy sem. Mert ez az "élvezet" drága. A legújabb generáció legolcsóbb gyógyszere a tüdőrák egy formájának kezelésére körülbelül 20 ezer rubelre kerül. És az ilyen kurzusokat legalább négy alkalommal kell tartani. Plusz egyidejűleg gyógyszerek (antiemetikus), a végén kiderül 100 ezer rubel. De még akkor is, ha a gyógyszer hatásos, a hatása miatt a túlélési határ csak 80 napig nő.
Valahogy megvédjem magam a tüdőrák ellen? Megakadályozza a betegséget?
- megakadályozni? Hacsak nem lélegzik. Végtére is, nem zárhatjuk ki az életünk minden potenciálisan veszélyes tényezőjét. Mi passzívan vagy aktív lélegezzük be a dohányfüstöt, járunk az utcákon, dolgozunk. 20-szor percig szopni mindazt, ami körülvesz minket. Általában azonban minden embernek van választása: városban vagy faluban élni, füstölni vagy sem, egészséges életmód vezetésére vagy sem.
- De szerencsére nem minden beteg beteg ...
"Itt nem beszélhetünk normákról. Beszéltünk egy dohányos 30 éves tapasztalatáról, de tíz évig elég tüdőrák kialakulásához. És a füstölt cigaretták száma itt kicsi, ami attól függ. Természetesen megérthetjük a cigaretták minőségében mutatkozó különbséget: a kátrány és a nikotintartalom százalékos arányát, az olcsó dohány használatát vagy drága, a szűrő jelenlétét vagy hiányát. De nagyjából mindez csak "lágyítja" a betegség provokációjának mértékét.
- Meddig tart a diagnózis pillanatától az időpontig, amikor a beteg továbbra is a "szerencsések" között él?
- Ez ismét kérdés a "minden egyénileg" kategóriából. Az emberek eljöttek hozzánk, akik 15-20 évvel ezelőtt működtek. Minden attól függ, hogy milyen betegségben jár a beteg, mikor a páciens orvoshoz jutott, milyen radikálisan szükséges kezelni, és mi a szervezet funkcionális képessége. Az ítélet az ügyészséggel történik. A tüdőrák diagnózis. De ha a diagnózishoz képest a műtét utáni rehabilitációig tart, akkor akár két hónap is eltarthat.
- Mit tehet a gyógyszer a rák elleni küzdelemben?
- Mit tehet az orvostudomány? Ismeretes, hogy az emberi egészség 80% -a az életmódtól függ, és csak az orvos beavatkozásának 10% -a. Az orvos a betegnek, mikor jön? Vagy amikor már nagyon rossz vagy amikor a páciens maga az orvoshoz kerül. És ezek az orvosi látogatások az embereknek nem sok értelme van. Vegyünk még egy iskolát: a gyerekek egyszerűen nem hisznek az orvosok, úgy gondolják, hogy üres erkölcsöt rónak rá, nem adnak jelentést arról, hogy mi történik. Itt hatalmas szerepe van a médiának, egy egészséges életmód iránti igényt teremt. Bár egy személy nem érti, hogy minden szempontból jövedelmezőbb, ha egészséges, semmi sem változik.