A térdízület diagnosztizálása
A térdízület jól megközelíthető a fizikális vizsgálathoz. Kezdjük a beteg járásának értékelésével, meghatározva az érdeklődő végtagok támogatásának képességét. Ezután a közös és a környező szövetek, a csípő izmok vizsgálata, tapintása, az aktív és passzív mozgások meghatározása a kötésben, bizonyos diagnosztikai eljárások végrehajtása.
A térdízület minden betegsége befolyásolja a járás természetét. Mivel a fájdalom, ami szinte mindig jelen van, amikor a ízületi betegség, zavart oporosposobnosti fájó lábak, enyhe képező ernyedt jelentéktelen képtelenek állni a érintett láb (ábra. 172). A súlyterhelés a gyaloglás és az álló helyzetben az egészséges végtagra koncentrálódik. Ha a folyamat kimondható, és különösen bilaterális, akkor a páciens séta lehetetlenné válik.
Ábra. 172. Az alsó végtag helyzete gonartrózissal, a láb kissé hajlítva, az egész test egészséges lábához
Séta egy egyenes láb hiányát jelzi hajlítása a térdízület miatt ankilózisát térdízületi rögzített kiterjesztés (ábra. 173). Az ilyen betegek idején, ezért a páciens (közvetlen) lábbal előre, hogy ne elkapni a lábujjak a földön, felemelte az ujját, hogy az egészséges láb vagy emelje fel a medencét az érintett oldalon. Rostos ankylosis és csont a térd ízületi gyulladás után történik térdízület folyamat (gennyes, gümőkóros, gonorrhoea, reumatoid arthritis) vagy eredményeként a műtét a közös (Arthrodézis reszekció), miután, ízületi trauma és elhúzódó immobilizáció.
Ábra. 173. Options járása a ankilózisát térdízületi rögzített teljes kiterjesztés (Marx VO): És - ha így egy egyenes lábbal előre beteg emelik az ujjak egészséges oldalon; B - az egyenes lábat előre mozgatva egy kismedencei emelés társul az érintett oldalon
A kanyargás összefüggésbe hozható a térdízület betegségében leggyakrabban előidézett flexió kontraktúrával.
Séta a törzs előre sérült lábát, és ezzel egyidejűleg a hangsúly kéz alsó harmadában a comb (amely megakadályozza, hogy a térdét hajlítsa) jellemző a bénulás a négyfejű izom extensor a comb. Ilyen bénulással a bénult láb stabilabb támogatása lehetséges a térd jógájának túlnagyobbodása miatt.
A hirtelen akaratlan sarokelemnek térd betöltött láb összefüggésben lehet a hirtelen fájdalom a közös, megsértése miatt a végén egy szakadt ínszalag, ízületi membrán, retrapatellyarnoy zsír lebenykékben Hoff-kór. Váratlan sarokelemnek lehet teljesen fájdalommentes, ami a hirtelen izomerő végtagok, habituális ficam, a térdkalács.
Állandó instabilitás, az ízületi ellenállhatatlanság, a térdcsukló ékkövei könnyen észlelhetők járás közben, ha lehetséges, és a térdízület vizsgálata a beteg vízszintes helyzetében. Ennek oka az ilyen közös állapotban lehet polio, teljes kár az ízületek és szalagok, krónikus synovitis atrófia a négyfejű izom, kiterjedt műtét reszekció, az ízületi lakás. Hasonlóan fordul elő krónikus pervrogeiii fertőzések, perifériás bénulás, syringomyelia.
Hirtelen elzáródása a térdízület járás közben kíséretében súlyos akut fájdalom és a képtelenség egy rövid ideig, hogy továbbra is a mozgás, amikor a jogsértést szakadt meniscus szabad intraarticuláris szervek osteohondronatii, betegség Goff.
Séta hajlított térd végtag jelzi sgibatslnoy összehúzódások vagy ankilózisát térdízület eredő trauma, sebészeti beavatkozás a térdízület, krónikus arthritis. Ha a folyamat kétoldalú, először rheumatoid arthritist kell alkalmazni. Nehéz, kacsaszerű járás lehet a térdízületek kétoldali deformáló arthrosisával.
Ellenőrzés a térdízület tartott függőleges, vízszintes helyzetben a beteg, az első, hátsó, oldal, és kiegyenesített behajlított térddel alsó végtagok nyugalmi és ha az aktív és passzív mozgások, néhány speciális diagnosztikai technikák. Ügyeljen arra, hogy egyszerre vizsgálja meg a térdízületeket, a vizsgálatot gyakran tapintással kombinálják.
térd ízületi patológia lehet változtatni a helyzetét a sípcsont a combcsonthoz viszonyítva az ortopédiában, és ezért arthrology használ ilyen hagyományos fogalmak, mint a lábak tengely LRIT tengelye, a tengelyen a sípcsont. láb tengely (ábra. 174) egy függőleges vonal meghosszabbítása az elülső felső csípőnyerge a nagylábujj a lábát. A térd szintjén ez a vonal a patella belső szélén halad. Ez az ő normális pozíciója. A patológia a térd, és ahol a szomszédos végtag csontjai lehetséges görbületi a frontális síkban, egy csésze tengelye eltér a láb befelé vagy kifelé. A folyamat lehet egy- vagy kétoldalas.
Ábra. 174. A láb klinikai tengelye (A) és a lábak deformációja a térdízületek (B) régiójában,
Normális esetben a comb és a sín az elülső síkban gyakrabban van egy kis szögben, amely 174 ° -on kifelé nyílik. van egy fiziológiás valgus. A törések a femorális condylus vagy a külső bolynebertsovoy csontok, a lebomlás a tuberkulózis, szifilisz, csontvelőgyulladás olyan növekedése a szög görbületi, a térd mozog befelé. Ha egy ilyen folyamat a belső kondilában lokalizálódik, akkor a varus görbület alakul ki, a térd eltér.
Kétoldalú valyusnaya deformitás a térd elölről hasonlít a jel «X» - iksoobraznoe görbülete (Ábra: 175.). Az oka az ilyen deformáció lehet a korai és késői angolkór át polio, csontlágyulás, a kétoldalú megsemmisítése külső femorális condylus vagy tibiális epifízis dieplaziya, ahondroilaziya, renális rachitis, akromegália, hipogonadizmus.
Ábra. 175. A lábak X alakú deformációja. A csípőformák deformációinak lokalizálásának tisztázása érdekében a beteget fekvő helyzetben vizsgálják, hosszúkás térdekkel térdelve. Ha a csípő és a sarkaló tengely egybeesik hajlított lábakkal, akkor a deformációt a femoralis condyle (shin) alsó, támasztó részének lappangása okozza; ha nem esnek egybe, akkor az egész condyle visszaesésének oka
A végtagok Valgus deformitása jelentős fizikai erőfeszítéssel, a serdülőkorú sporttal való visszaéléssel, a fiatal nők gyorsan növekvő teljességével járhat.
Bilaterális varus görbülete az alsó végtagok ( „0” alakú görbület) nagyobb valószínűséggel alakul ki alapján angolkór és okozott külső görbület a Shin csontok, amely súlyos esetekben, forgása együttesen az alsó harmadában a láb belsejében.
A megjelölt angolkór fordul elő, mint a külső görbület a combok, a növekedés a laterális combcsont condylus, a mediális széle kúpos befelé bolynebertsovoy csontok. Varus deformitás a térdízület lehet egy destruktív folyamat a belső condylus a combcsont és a bolynebertsovoy csont a tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis, intraartikuláris törések, deformáló osteoarthritis.
Amikor statikus vagy gyalogos oldalról nézzük, egyértelműen láthatjuk a perszabibani térdízületét (recurváció) - Fig. 176.
Ábra. 176. A térdízület túlhevítése
Ez akkor fordul elő, amikor a gyermekbénulás ami petyhüdt bénulása hajlító a térdízület angolkór, sérülés miatt, szifiliszes arthropathia, magas vérnyomás extensor izmok a térd, a veleszületett gyengesége kötőszövet. A térdízület túlcsordulása egyértelműbb, ha a beteg hosszúkás lábakkal fekszik (177. ábra).
Ábra. 177. A térdízület túlhevülésének meghatározása
Az egyik kezével az orvos rögzíti a csípőt, a kemény kanapéra nyomja, a másik pedig a sarok alatt, felemeli a lábát. Normális esetben túlzottan széles megengedett 10 cm-ig (távolság a kanapén, hogy egy emelt sarok), akkor növekedését mutatja patológia teljes hiánya - a jele ankylosissal vagy súlyos izomgörcsök.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov