A krónikus cholecystitis definíciója, etiológiája, tünetei, diagnózisa és kezelése, őrzze meg

Krónikus epehólyag-gyulladás - gyulladásos betegsége az epehólyag, amelyet az jellemez, visszatérő szubakut kapcsolódó elsősorban a kövek jelenlétét az üregekben.

Eloszlási gyakoriság: Az esetek mintegy 10% -át az általános lakosság számolja. A férfiak kétszer ritkábban esnek betegessé, mint a nők. Az incidencia növekszik az életkorral.

Etiológia.

Az ok 90-95% -ában epekövek, valamint az epehólyag zsugorodása vagy iszapja - ez a koleszterin és bilirubin sók kristályainak vastag szuszpenziója. A kövek nélküli kolecisztitisz az epének stagnálásával és kritikus körülmények között a litogenitásának növekedésével jön létre.
Kockázati tényezők.

1. nőnemű
2. 50 év felett
3. terhesség
4. elhízottság
5. orális fogamzásgátlók és ösztrogén tartalmú gyógyszerek alkalmazása
6. az állati zsírok túlzott fogyasztása
7. a májcirrózis

Patomorfologija: epehólyag mérete csökkent, a falak megvastagodott kaltsifitsirovanny vagy fibrózis, meghatározzuk a lumen az epe mutnovaya szennyeződésekkel. A nyálkahártya borítja sebek, néhány helyen megjelölt hegek. A fal vagy rostos szövet elhelyezve kövek.

Klinikai tünetek.

Kórtörténet - a beteg jelenlétét jelzi epekövesség a családban, hogy a fennálló kockázati tényezők, heveny epehólyag-gyulladás vagy rohamok kólika a jobb bordaív. Általános szabályként a sajátos tünetek nem jellemzőek. A beteg tapasztalhatja puffadás, gyomortáji diszkomfort elfogyasztása után a zsíros ételek, böfögés, így megkönnyebbülés. Néha hányinger és hányás. Sajgó fájdalom a jobb bordaív sugárzik a jobb lapocka, a jobb váll, a szegycsont mögött. Murphy pozitív tünete.

Diagnózis.

Instrumentális kutatás. Röntgenfelvétel - a meszes epekövek azonosítása. Az ultrahang egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az epekövek azonosítását a rostos, vastagabb epehólyag falakon. Az orális kolecisztográfia egy diszfunkcionális epehólyagot fedezhet fel. Változások nem mutathatók ki epeköves kolecisztitisz hiányában ultrahanggal és orális kolecisztográfiával. Ezért szükség van egy cholescintigraphy elvégzésére az epehólyag ejekciós frakciójának mérésével 15 perccel a kolecisztokinin beadását követően. A norma 70%. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát az epe- és hasnyálmirigy-csatornák állapotának felmérésére használják. Az intrahepaticus biliaris rendszer állapotának felmérése perkután transzhepatikus kolangiográfiával lehetséges. Laparotómiát és laparoszkópiát alkalmaznak a diagnózis esetén való kétség esetén.

Különbséget krónikus epehólyag szükséges gyomorfekély és nyombélfekély, irritábilis bél szindróma, funkcionális diszpepszia, hiatus hernia és krónikus húgyúti fertőzés.

A kezelés több lépcsőből áll: étrend, gyógyszerterápia és sebészeti beavatkozás.

Drogterápia: az enyhe vagy mérsékelt tünetek esetén az epesavakkal történő orális kezelés indokolt, valamint abban az esetben, ha a beteg megtagadja a műtét elvégzését, vagy ha lehetetlen. A koleszterin kövek röntgensugár-negatívak, ezért alkalmasak a hatóanyag feloldódására, ha a cisztás csatorna permeabilitása megmarad és a kövek átmérője nem haladja meg a 15 mm-t. Az Ursodeoxycholic savat 8-10 mg / kg / nap dózisban adják be. A Chenodeoxycholic savat 12-15 mg / kg / nap dózisban írják fel. A mellékhatás a hasmenés. E két gyógyszer kombinációja egy hatékonyabb kezelés, amely elkerüli a mellékhatások kialakulását és elkerüli a mellékhatások kialakulását. A terápia csak az esetek 40-60% -ában érvényesül. Az esetek 80-90% -ában legfeljebb 5 mm átmérőjű kövek feloldódnak egy éven belül.

Sebészi kezelés: a kifejezettebb klinikai manifesztációk epekövesség látható cholecystectomia. Ha felmerül a gyanú, a choledocholithiasis szükséges a műtét előtt, hogy az endoszkópos cholangiográfia a papillosphincterotomy és kőeltávolítással. Ez végre intraoperatív alkalmazásával cholangiographia choledoch audit, majd távolítsa kövek és adagoljuk egy T-alakú vízelvezető. A fát feltétlenül mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá.

1. pusztító kolecisztitisz perforációval és peritonitis kockázattal
2. az epevezeték-rendszer csatornáinak eldugulása szubhepatikus koleszázis kialakulásával
3. cholangitis
4. másodlagos epe cirrhosis
5. bélelzáródás
6. hasnyálmirigy-gyulladás
7. a máj tályogja
8. az epehólyag rákja

Kapcsolódó cikkek

• Teratoma - a betegség tünetei, teratoma megelőzése és kezelése, a betegség okai és diagnózisa

• Creutzfeld-betegség - Jacob okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az egészséggel kapcsolatos ismeretek a ilive-ban

• Gyermekek gyulladása - okok, tünetek, diagnózis és kezelés