A dinamikus pszichiátria mint a mentális rendellenességek kezelésének integratív koncepciója

Következő G. Ammon azt mondja: „Sikerült integrálása a modell a modern elképzelések a funkciókat az agyféltekék véleményem a jobb agyfélteke alapvetően tudattalan és egostruktury, a bal agyfélteke felelős.” Arisztotelész ajándéka „az emberben, azaz a. gyakorlati, technikai és logikai képességeit és képességeit. "

Az elméleti koncepció kifejlesztése G. Ammon az agresszió új definíciójával kezdődött, amelyet konstruktív erőnek, az ember személyes feladatainak tekintett, "mint az emberi élet és a kreativitás motorja".

Késõbbi munkáiban összekapcsolta az agresszió funkcióját saját megértésével a csoport dinamikus folyamatával. G. Ammon szempontjából az eredeti konstruktív agresszió minden egyes egyénre nézve destruktív vagy hiányzó átalakulhat egy csoportkörnyezet hatása alatt. Az agresszió a személyiség fejlődésének központi pontjává válik, attól függően, hogy az egészségi állapot vagy betegség a környező csoportdinamikától függ. A konstruktív agresszió egyfajta demarkációs vonalat határoz meg az elsődleges csoport azonosítása között, amely nem érzi magát a bűntudat és a szorongás és a saját identitás vágya között.

G. Ammon meghatározza egy személy strukturális modelljét, személyes struktúráját az elsődleges, másodlagos és központi emberi funkciók hálózataként.

Az elsődleges funkciók magukban foglalják az emberi élet minden biológiai és neurofiziológiai vonatkozását, például a központi idegrendszer működését, az endokrin rendszert és az érzékszerveket.
A másodlagos funkciók magukban foglalják a viselkedési és tudatos emberi tevékenységet.

A személyiség magja a központi emberi funkció, amelynek gyökerei a tudattalanok. Ezek közé tartozik az agresszió, a kreativitás (kreativitás), a szexualitás, a narcissizmus, a szorongás, az önuralomra való képesség.

Az identitás fogalmának különös jelentősége van a dinamikus pszichiátria számára. Az identitás aktiválja, integrálja és kölcsönhatásba hozza egy személy minden más funkcióját, és összességében meghatározza az egyéniségét. Ebben az értelemben az identitás az egyén alapvető egységesítő ereje. Ez az egyén integratív funkciójának és egy közös, integrált struktúrának egyaránt értelmezhető.

Az identitás fogalma a dinamikus pszichiátria központi eleme mind az elméletnek, mind a kezelés alapjainak, amely a klinikai irányok fejlesztésének fő célja. Az identitás a folyamatos fejlesztés alatt álló személy minden aspektusának tényleges közösségét jelenti. Az identitás megnyilvánulásának formái konstruktív, destruktív és hiányosak lehetnek.

Ennek alapján a holisztikus megértését a személyiség szerkezetét, G. Ammon határozza elmebetegség, mint a felbomlása emberi funkciókat hiány vagy destruktív megnyilvánulásai. Az ő megközelítése, azt feltételezi, holisztikus megértését a mentális betegségek: minden jelentős, mélyen kifejezve preödipális mentális zavar egyenlege negatív személyiség épül fel, a pszichopatológia. A mentális egészség hivatkozik rájuk, mint a humán funkciók az irányt a tervezési kapacitás. Egészség és betegség mindig kezelik a folyamatos kapcsolatot az események található a „archaikus egozabolevany spektrum”, azaz a. E. Megnyilvánulása és a betegség oka változhat.

Az ember szempontjából az egyén szükségességét identitás és önmegvalósítás. Holisztikus kép a személy alatt olyan értékrendet, az alábbiak szerint: „a kreativitás, a személyes tapasztalat, betegség, munka, tevékenység, a járulékos nemi, testi tapasztalat, valamint a vallási, a legtágabb értelemben vett” (G. Ammon, 1986).

A terápiára négy elv szükséges:

1. A páciens diagnosztikájának, terápiájának, belső mentális folyamatának és felügyeletének folyamatainak egységessége, ami a pszichoterapeuták képzésének és fejlesztésének egyik tényezője.
2. A diagnózisnak a személyiség spektrális elméletén kell alapulnia, abból a tényből kiindulva, hogy egy személyt nem csak tünetegyüttesnek kell érteni. A diagnózis folyamán figyelembe kell venni a beteg személyiségének egészséges összetevőit, például képességét, érdekeit, testi épségét, képességeit, intelligenciáját. életmód, kapcsolatok egy csoportban.
3. A hagyományos módszerek mellett a diagnosztikai kutatásnak kiterjedt interjúkat kell tartalmaznia a beteggel és családjával, valamint további pszichoanalitikus vizsgálatokkal.
4. A dinamikus pszichiátriában a csoportdinamika elve a legfontosabb. Figyelembe véve a betegeket a csoportos folyamatok tükrözésében, feltételezhető, hogy állapotának javulása vagy javítása csak a megfelelő csoportban lehetséges.

A csoportdinamika alapelvei, amelyeket G. Ammon állít fel, a pszichoterápiás tevékenység alábbi területein alkalmazhatók:

1. A beteg életútjának vizsgálata.
2. Tanulmány a tényleges kapcsolatokról a páciens referencia csoportjában a betegség megjelenése idején.
3. A csoportpszichodinamikai folyamatok és az ellentranszferenciák tanulmányozása a terápia során, valamint a páciens állapotában bekövetkező változások.
4. A csoportpszichodinamikai folyamatokkal való munka és a felügyelők egy csoportjának tükröződése.
5. A programban részt vevő összes terapeuta csoportpszichodinamikai folyamatainak működtetése.

Módszerek közé egyéni terápia, csoportos miloterapiyu és nonverbális terápiák, mint például a terápia tánc, a színház, a zene, a festészet, a sport. Az alkalmazott módszerek közé tartozik a különleges érdekcsoportok létrehozása.

A milioterápia különösen fontos azoknál a betegeknél, akik az ego határok és a személyiségstruktúra megsemmisítésében szenvednek. Ezek a személyiségstruktúra úgynevezett betegségei: határbetegség, skizofrénia és depressziós rendellenesség, pszichoszomatikus rendellenességek és a pszichoaktív anyagoktól való függőség. A milioterápiáról szólva Ammon rámutat: "A páciensnek lehetőséget kell nyújtania az önkifejezésre a különböző problémáival kapcsolatos differenciált helyzetekben."

Ebben a vonatkozásban rendkívül fontos a páciens személyiségének konstruktív alkotóelemeinek kutatása, felfedezése és fejlesztése oly módon, hogy a páciensnek lehetősége legyen a pszichoterápia során új tapasztalatainak kidolgozására és verbalizálására. A pszichoterapeuta segít megtalálni a személyiségstruktúra fájdalmas és egészséges összetevőinek differenciálódásának lehetőségét. A kezelés kezdetén a beteg természetesnek tartja problémáit. A kezelés folyamán ezeket a problémákat már idegenként ismerik fel, zavarják, és a terapeutaval való megbeszélés tárgyává válnak. Ezen a pályán a páciens gondolkodása kifejezetten rögzített és elvont változásokra változik, ami rendkívül fontos a helyreállítás folyamatában. Ebből a célból minden páciens számára speciális terápiás programot alakítanak ki saját személyi struktúrája alapján.

A holisztikus terápiás programba való integráció egyik fontos pontja az egyedi betegek klinikai elemzése, a pszichoterapeuták felügyelete, a csoportmunka különleges felügyelete.

A napi felügyeleti találkozók során a terapeuták csapata nemcsak az ellentranszfer és rezisztencia jelenségeivel dolgozik, hanem egyes pszichoterápiás megközelítéseket és beavatkozásokat egyesít egyes betegek számára. Ilyen közös találkozókon a különböző pszichoterápiás stratégiák objektivizálása lehetővé teszi a páciens számára, hogy integrálja az általa kapott különböző terápiás tapasztalatokat az életébe.

A plenáris csoportok a páciensek és az egész csapat részvételével kerülnek megrendezésre, ami egyetlen pszichoterápiás hálózatot képvisel, és olyan kapcsolat, amelyen a teljes terápiás kurzus egy adott pácienshez történő integrációja történik.

A célkitűzések és célok a dinamikus terápia középpontjában a személyazonosságát és humanizálása a terápiás folyamat, ami azt jelenti, létrehozását lehetőségeit építésére betegnek megfelelő érintkezést is, és másokkal. A terápia célja továbbá, hogy megerősítse a kreatív és integratív kapacitás dolgozni bomlasztó és a hiány összetevői a beteg személyiségét, különösen a destruktív agresszió, destruktív szorongás és destruktív önimádat.

A beteg identitása, személyisége a dinamikus terápia középpontjában helyezkedik el, a hangsúly azokra az igényekre, célokra, érzésekre és életcélokra összpontosít, amelyeket életében és megvalósításában talál.

A terápiás munkában nagy jelentőséggel bír a páciens és a terapeuta partneri kapcsolata, az orvos optimizmusa, a páciens szerves személyiségként való megítélése. A kezelés folyamán fontos, hogy elérjük a páciens személyiségének tudattalan magját, átalakítjuk személyiségének destruktív és hiányos komponenseit, új identitást teremtve új konstruktív képességekkel.

Szélsőséges esetekben, amikor a beteg felfedezett öngyilkossági tendenciák, vagy agresszió irányul mások, vagy teljes képtelenség, hogy kapcsolatba léphessenek a beteg használhat pszichotróp szereket kell használni, mint egy híd építésére egy új kapcsolatot a beteggel. Amikor az eredményeket elérik, a készítményeket törlik.

A személyzet és a terapeuta csapat képzése és képzése fontos része a klinika munkájának. A Német Pszichoanalízis Akadémia képzőintézete integratív pszichoanalitikus dinamikus csoportos programot kínál minden csapattagnak. Jelenleg több moszkvai és szentpétervári pszichiátert oktatnak ott.

Így a pszichoterápiás kezelést integráló modellként a dinamikus pszichiátriát a következő rendelkezések képviselik: