A diagnózisról az orvosi pszichológus gyakorlatában
Az orvosi pszichológus diagnosztikai gyakorlatában folyamatosan két standard felmérési formátumot használnak: neuropszichológiai és patopszichológiai. amelyek lehetővé teszik a mentális rendellenességek szintjének és mértékének minőségi értékelését.
Ezek közé tartozik a diagnosztika:
- magasabb mentális funkciók (VFR),
- érzelmi-volitional szféra,
- a beteg személyes szférája.
A magasabb mentális funkciók (VFR) a következők:
- észlelés (vizuális, hallható, szomatoszenzoros gnózis),
- figyelem (önkényes, akaratlan, különböző figyelemfunkciók),
- memória (vizuális, hangos, beszéd, rövid és hosszú távú),
- beszéd (lenyűgöző és kifejező),
- gondolkodás (az asszociatív folyamat különböző összetevői).
Neuropszichológiai vizsgálat során a szerkezet az agy által érintett rendellenességek (valamint a medence vérellátásának egy konkrét agyi artéria), amelyeket fel lehet használni a neurológiai gyakorlatban lehet értékes információkat neurológusok, idegsebész, neuropsychologists.
Ez a felmérés körülbelül 15-20 tesztet / tesztet használ.
Az átlagos működési idő 1,5-2 óra. Néha további óránkénti találkozó szükséges a jogsértések teljes körű diagnosztizálásához.
A diagnózis indikációi:
- a traumás agysérülés következményei,
- a stroke következményei
- az agy onkológiájában
- encephalopathia különböző Genesis (származás): toxikus (mérgezés him.veschestvami, alkohol), hipertónia (magas vérnyomás), trauma (trauma következményei) neuroinfections, veleszületett patológia az agy, és így.
Neuropszichológiai vizsgálatot lehet végezni a páciens klinikai állapotában vagy a páciens utókezelés korai szakaszában. Az ilyen diagnosztika lehetõvé teszi a betegség további szakaszának megjóslását a korai stádiumban (a traumás agysérülés vagy stroke után 2-6 hónappal). Lehetővé teszi annak megértését, hogy a mentális folyamatok milyen maximális figyelmet igényelnek a visszaélések helyreállítása során; milyen rehabilitációs tevékenységekre, a gyakorlatok erre hatékonyak lesznek.
Következő kinevezések a korrekció a beszéd, értelmi vagy mozgászavarok a gyors fellendülés a beteg (a osztályok közé gyakorlatok, ideértve a finom motoros készségek, a koordináció, az izomerő, és így tovább. N. Ez aktiválja azokat a területeket az agyban, ami kompenzálja a hibát ).
Az osztályok száma 3-tól 15-ig változik, hetente többször is gyakorisággal "havonta" szétszóródhatnak, és hat hónaponként vagy egy évben ajánlanak. Minden a rendellenességek súlyosságától, a betegség előrehaladásától függ.
A második vizsgálati típus - patopszichológiai - lehetővé teszi számunkra, hogy nem annyira strukturális, hanem kóros funkcionális rendellenességeket értékeljünk a mentális szférában. Ebben a következtetésben végezzük el az összes mentális folyamat diagnosztizálását (percepció, emlékezés, gondolkodás, beszéd, érzelmi-volitional és személyi szféra). Számos szempontból ezek a felmérések hasonlóak, azonban vannak különbségek a felmérés technikájában, különböző vizsgálatokat alkalmaznak, különböző értékelési kritériumokat.
Ez a felmérés körülbelül 15-20 tesztet / tesztet használ.
Az átlagos munkaidő 1-2 óra. Néha további óránkénti találkozó szükséges a jogsértések teljes körű diagnosztizálásához.
Leggyakrabban pszichoterápiás vagy pszichiátriai gyakorlatban pathopszichológiai vizsgálatot alkalmaznak.
A diagnózis indikációi:
- egészséges emberek, akiknek ideiglenes pszichológiai problémái vannak,
- kliensek / betegek, akik neurotikus vagy akár pszichotikus rendellenességek.
- betegek fejsérülések, bénulás, agyvelőgyulladás, különböző eredetű, epilepszia, szélütés után, és ezzel összefüggésben az agyi onkológia (amelyek nem igényelnek pontos diagnózis sérülés);
- alkoholizmusa,
- pszichoszomatikus betegségben szenvedő betegek,
- az átadott műveletek után,
- a sérülések következményeivel (elektromos sérülések, törések stb.), azaz betegek széles körével.
Ezenkívül szükség van olyan páciensekre is, akiknek a gyanúja mentális betegségről van szó - az ilyen rendellenességek differenciáldiagnózisára (milyen típusú bántalmazásokat kezelhet egy pszichiáter, milyen terapeuta, milyen pszichológus).
Patopszichológiai a diagnózis után, ami gyakran végzett az első találkozón, javaslatot tesz a további korrekció van hozzárendelve az ülések száma az orvosi pszichológus (ha az ügyfél vehet korrekció pszichológus, nem egy terapeuta vagy pszichiáter).
Így a patopszichológiai kutatás sokkal egyetemesebb. Pszichológushoz, pszichoterapeutahoz, pszichiáterhez, különböző szakmák orvosaihoz, akik valamilyen vagy más pszichológiai problémákkal küzdenek.
A neuropszichológiai következtetés ajánlott azoknak a neurológiai / neurológiai osztályoknak a betegei számára, akiknek patológiája megköveteli a hiba pontos lokalizációját, az érintett mentális funkciók helyreállítását.
A patopszichológiai következtetés mintája
A cobok aránya megfelelő. A kapcsolat ingyenes. A vizsgálatba való bekapcsolódás motívuma: először formális (passzív, irányított), a munka vége felé mutat érdeklődést a visszacsatolás (együttműködési motiváció) iránt. A telepítés viselkedésének jelei nélkül.
A vizsgálat célja: mentális zavarok (kognitív és érzelmi-érzelmi rendellenességek).
Technikák: kognitív folyamatok tanulmányozására szolgáló pathopszichológiai technikák, Luscher-módszer, objektív HDRS skála a depresszió, a szorongás, a CES-D skála mérésére.
A megjelenés és a viselkedés jellemzői. Rendes, jól ápolt. Az anya kíséretében végzett vizsgálat (hyperprotection). A diszplázia külső megjelenési jelei (a fizikum, az arc-koponya szerkezete stb.), Figyelembe véve, hogy az elsődleges érintkezésnél nagyobb mértékű mentális hiba várható. Szavakból, az iskolában, a műszaki iskola jól tanulmányoztam. Nincs szakmám, nincsenek aktív foglalkoztatási tervek (megpróbáltam munkát találni a munkaerőpiacon - a munkáltatók elutasítása). Zavarban szenvedő társadalomban (a történetek anya zárva szinte minden otthon töltött idő, azt mutatja, károsodott memória - kemény aktualizálása események a múlt, felejtsd el a dátumot, szétszórt, bár emlékszik sok képletek és m.).
A viselkedésben a beszéd nyilvánvaló gátlást, lassúságot mutat. A mimika / pantomim enyhe, lassan mozgó, kényszerített. A mintát „ököl-kéz-él” látható tremor, mismatch motilitás. A beteg apatikus, lassú. A domináns emots.fon úgy tekinti, mint a semleges, nyugodt, de úgy néz ki, zúzott, leverten. Kimutatja az alacsony szituációs szorongást. Elkent beszéd, de nem nyilvánvaló megsértése kiejtés, lassú tempóban. A levél - lassú ütemben, a kézírás nyilvánvalóan nem szenved. Reading - csökkentett tempó. Az aktív szótár kicsi. Utasítás megtanulja nem azonnal (mivel az indíték részvétel a vizsgálat a jövőben - kompenzált); a munka üteme átlagos, sima. Közvetett, hajlik arra, hogy a részletekre, a változó az indíték szakértelem együttműködő termelékenység növelésére, a lehetséges hatás vrabatyvaemosti. Edzünk. A pszichológus kritikája / korrekciója elfogadja, felhasználja. A kritikusság könnyen csökken.
Panaszok: fájdalom a lábakban (a lábától a térdig) unalmas ember, álmatlanság (elalvás megszegése), fejfájás (néha). Amikor megkérdőjelezi, megjegyzi, hogy az operális beavatkozás után ideges lett, de tapasztalatokat rejt magában, mindent "hordoz magában".
Percepció (a funkciók megsértésével 1.). A számok észlelése, a betűk nem szenvednek; az egymásra helyezett számok, a zajos adatok - könnyen szenvednek (a csökkentett felismerési sebesség, a parodizmushoz hajlamos, szükségessé teszi a felkínálást, a megfelelő gnózis idejét). Hiányzó részek felismerése - 0 hiba 9 (WAIS alteszt). "Silent dial" - 2 hiba a 6-ból.
Figyelem (a funkciók megsértése 1.). A figyelem, a rövid távú halló-beszéd memória nem csökken = 6 egység (5-7. Norma). A vizuális memória mennyisége nem csökken = 7 egység +1 konfabuláció (9 absztrakt szám) (5-7. Norma). A Schulte táblázatok adatai: 45, 45, 50, 48, 49. Átlagos idő - 47,4s. (a normál maximum 40 másodperc). Index vrabatyvaemosti - 0,95 (normál-1), a pszicho-stabilitás indexe - 1 - csökkent psih.stoyvost (normál 1). A Krepelin (100-7) visszaszámlálása magas ritmusú hibák nélkül történik (2-5 másodperc - a norma). A Munsterberg próbája 3 percet vett igénybe.33 másodperc - 22 szó (a norma - 2 perc 24 szó, azaz a figyelem szelektivitása könnyen csökkenthető). A koncentráció nem csökken; A válthatóság, a szelektivitás és a figyelemeloszlás könnyen szenvedhet.
Memória (a funkciók megsértésével 1.). Mnogram: 6,6,7 (és 1 konfabuláció), 7; a megőrzésben - 5 szó (és 2 megfogalmazás). Az elragadtatás egyetlen. A pontosság könnyen szenved. A közvetítés némileg javítja a teljesítményt. A betűre való hivatkozás (emlékezve a kifejezésre) hatékony. Szemantikus memória uralkodik a mechanikai memórián. A hosszú távú memória mozaikhibák kicsiek. A hallás és a beszédmemória kevésbé hangsúlyos, mint a vizuális.
Érzelmi-volitional gömb (a 2-es funkciók megsértésével). Skálán HDSR: T = 15 - a tünetek a szorongás, d = 10 pont - egy kis depressziós epizód. A CES-D skálán 19 pont (enyhe depressziós zavar). Lusher technikája szerint: 6. 6! - mérsékelt szorongás tudattalan szinten. Emotikusoknak. támogatás érzékeny, elfogadja. Ez befolyásolja a termelékenység szintjét (a neurotikus állapot jelei). Az érzelmek verbalizációja könnyen megszakad; enyhe alexithymia. Személyiségzavarok 1-2. Az önbecsülés folyamatosan csökken. Típusa hozzáállás, hogy a betegség (osztályozás szerint kérdőív Behterevsky Intézet - Előcsarnok) melankólia (levert a betegség, a bizalom hiánya, a hasznosítás, az esetleges javulás; pesszimista mindent körül) funkciók apatikus (közömbösség sorsukra végére a betegség, az eredmények a kezelés passzív benyújtása mellett tartós motivációt eljárások és kezelések).
KÖVETKEZTETÉS: minor pszichiátriai rendellenességek (kisebb kognitív károsodás, enyhe érzelmi és akaratlagos és személyiségi rendellenességek miatt anozognózia, fény hang rendellenességek - efferens motor afázia) részeként exogén szerves patopsihologicheskogo tünet
Egy pszicho-korrekciós beszélgetést folytattak a páciensnél az anyjával. Pszichológiai kilátások bizonytalanok, tekintettel a személyes tulajdonságok, a lehetőséget a kompenzáció miatt - psihich.funktsy ép. Nincs rehabilitációs létesítmény. Javallatok pszichiátriai konzultáció - nem, pszichoterapeuta, pszichológus - igen.
Med. pszichológus Kosova A.N.