Tetanusz kezelés, leírás, tünetek, szövődmények, megelőzés
Betegkönyvtár
A STOLBNYAK olyan fertőző betegség, amelyet a vázizmok tonikus feszültsége és a tetanus görcsök támadása jellemez, melyeket a kórokozó toxinja okozott a központi idegrendszer károsodása miatt.
A betegség egyetlen esetét Oroszországban jegyzik. Kórokozó -Clostridium tetani - mozgatható Gram-pozitív pálcák, anaerob, aerob spórák képző körülmények képesek a hosszú távú (években, sőt évtizedekben) hordozzák kedvezőtlen körülmények között; amikor forraljuk, a spórák csak 60 perc elteltével halnak meg. Az egzotoxin, amely az egyik legerősebb biológiai mérgező.
A forrás a kórokozó olyan állatok (lovak, tehenek, juhok, kecskék, sertések, szamarak, majmok, nyulak, patkányok, egerek) és az ember a bélben, amely gyakran lakozik a vegetatív formában a kórokozó, de toxin kiválasztódik a bélfal nem szívódik. A kórokozó széles körben elterjedt a székletben a környezetben, elsősorban a talajban. Fertőzés csak a penetráció a kórokozó a szervezetbe a bőrön vagy a nyálkahártyákon hiba - sebek, égési sérülések. fagyások, kisebb házi sérülések stb. A tetanuszos beteg nem fertőző.
Klinikai kép. A lappangási idő - átlagosan 6-14 nap tartományban 1 nap 1 hónap. Minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség. Megfigyelt tetanusz (görcsös merevgörcs) tónusos feszültsége arcizmok: száj tágult, a sarkokban vannak hagyva, homlokráncok felvont szemöldökkel (úgynevezett gúnyos mosoly), nehezen vagy teljes nyelési képtelenség (dysphagia), mivel a stressz a nyelési izmokat, állandó tónusos feszültség tarkó, a nyak izmai, mellkas, rekeszizom, has, hát és opisthotonos - a beteg meg van hajlítva az ágyon, támaszkodva a sarkára, és csak a fej, a végtagok izmai (bevonása nélkül az izmok a kéz- és lábujjak). Mindezek alapján 1-5 napon belül időszakosan felmerülő gyakori (tetanikus) rohamok hossza néhány másodperctől 1-3 percig. Jellemző a tartós izomfájdalom, túlzott izzadás, különösen az arcon, amely fokozott görcsök. Tachycardiát figyeltek meg a betegek. légzési nehézség miatt légzôizmokban hipertóniás, vizelési nehézség és defecating kapcsolatban hypertoniás izmok a gát és a külső sphincters, túlérzékenység a különböző ingerekre. Ha ez a tudat van tárolva. Jelzett testhőmérséklet emelkedése akár hipertermia, a helyreállítási a ínrefiexek, merev nyak izmait kerning tünet, bőr túlérzékenység. A kedvező eredményt a betegség, annak időtartama 2-4 hét, az első megálló görcsök. és ezután az izom hipertóniája eltűnik. Gyakori szövődmény a tüdőgyulladás. Lehetséges sepsis. erős konvulziókkal - izomtörésekkel. A fő halálok - fulladás.
A diagnózist a jellegzetes tünetkomplexum határozza meg - a triizmussal, a sardonikus mosollyal, a nyelési nehézséggel, az izmok tónusos feszülésével, a tiszta tudatú generalizált görcsökkel. Fontos az a traumás anamnézisben való jelenlét (a megbetegedés előtti 1 hónappal kapott).
A kezelés. A kórházi ellátás kötelező. A beteget egy kórházba helyezték, amelyben újjáéledési osztály van. A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja a seb elsődleges sebészeti kezelését; Semlegesítése a toxin intramuszkuláris injektálásával 50 000-100 000 ME tetanus toxoid vagy a ME 900 gamma-globulin specifikus és aktív immunizálás tetanus toxoiddal dózisban 0,5 ml minden 3 - 5 napig; a görcsös szindróma eltávolítása neuroleptikumok és antikonvulzív szerek alkalmazásával, hyperbaric oxygenation; a légzési elégtelenség kezelése, a pácienseknek a mesterséges szellőztetésig történő átadásáig; víz-elektrolit egyensúly korrekciója, sav-bázis egyensúly, etetés és gondozás.
Előrejelzés. A modern kezelési módok lehetővé tették a letalitás 10% -ra csökkentését. A legmagasabb mortalitás a tetanuszban fordul elő, amely az abortuszok és a szülések után alakul ki otthon.
Megelőzés áll, hogy rutinszerűen (profilaktikus) vakcina populáció és vészhelyzeti immunizálására gyermekek és felnőttek károsodott trauma ép bőrön és a nyálkahártya égések és fagyási II és III fokú, harapás, nem biztonságos abortusz. Függetlenül attól, hogy a súlyossága a sérülés elleni védőoltást tetanusz szubkután beadott 0,5 ml tetanusz toxoid, ojtott ml -1, majd egy humán tetanusz immunglobulin intramuszkulárisan. Az utóbbi hiányában az intradermális vizsgálat elvégzése után a tetanus antitetanus szérumot szubjektíven injektáljuk 3000 NE dózisban. 4-6 hét után 0,5 ml tetanusz toxoidot injektálunk szubkután, és további 9-12 hónap után további 0,5 ml tetanusz toxoidot.
Az egészségügyi és oktatási munka célja elsősorban a megelőző vakcinák időben történő megvalósításának elősegítése és a vészhelyzeti tetanuszprofilaxia különleges jelentőségének magyarázata.