Mi a gyermeknek az ortopéd
Az a tény, hogy a mozgásszervi rendszerben a veleszületett kóros elváltozások nem mindig nyilvánvalóak és gyakran láthatatlanok a szülők szemében. Nehéz az ortopédiai patológia és a gyermekorvos diagnosztizálása. A betegségek nem jelennek meg hosszú ideig, nem zavarják a kis pácienseket, de ahogy nő és fejlődik, súlyos rendellenességeket okozhatnak az érintett ízületi vagy végtag szegmens szerkezetében és működésében. Az ortopéd szakember vizsgálata szükséges a csontrendszeri betegségek patológiájának kizárásához. Feladata - a lehető leghamarabb azonosítani a lehetséges patológiát, megszüntetni vagy minimalizálni a betegség következményeit. Az ortopéd, aki a fejlődés és a növekedés élettani normáinak ismeretén alapul, tanácsot ad a gyermek helyes fizikai fejlődéséről, és elmondja az ortopédiai betegségek megelőzéséről.
A gyermek életének első évében a szakember újbóli vizsgálata nagyon fontos. Az orthopedistának 3-4 alkalommal kell látnia a babát. Ismétlődő vizsgálatok szükségesek annak biztosításához, hogy ne keletkezzen veleszületett ortopédiai patológia és lehetséges eltérések az izomrendszer kialakulásában. A szakorvos figyelemmel kíséri a baba fizikai fejlődését és válaszol a szülők felmerülő kérdéseire. Az ismétlődő vizsgálatok általában "időzítettek" a gyermek növekvő mozgásszervi rendszerének korral kapcsolatos változásaira és az alapvető készségek elsajátítására. Klinikánkban az ortopéd az élet első évében négyszer vizsgálja meg a gyermekeket - 1, 3, 6, 12 hónapon belül. Ha a gyermek patológiás, akkor az orthopedistól megfelelő kezelésben részesül, és a helyreállítás előtt megfigyelhető.
Milyen lehetséges rendellenességek az ortopédia keresője, milyen kórkép kizárja az élet első évének gyermekének vizsgálatakor?
A veleszületett izomgyengeségnél a fej és a cervicalis gerinc mozgásának korlátozottsága a születéskor jellemző. Megjelenésének fő oka a szernekleidomastoid izomzat vagy veleszületett traumának a veleszületett fejlődése a szülés alatt, amelyet kövér degeneráció és lerövidülés követ.
A jobboldali izomzatnál a gyermek ívelt fejét jobbra billentik, és az arc balra fordul (a baloldali görbület végig). A gyermek nem jobbra fordítja a fejét, a fej pozíciójának passzív korrekciója nehéz vagy lehetetlen. Amikor az ujjaidat érzi, a jobb oldalon a feszített, megvastagodott és rövidebb sternocleidomastoid izom jobb, míg fájdalommentes. Néha a mellcsonthoz való kötődés helyén megfigyelhető az orsós alak sűrű megvastagodása. A torticollis tartós megőrzésével kialakul a gyermek arc- és arccála aszimmetriája.
A kezelést a gyermek életének első napjain végezzük, az érintett izom megnyújtására és lágyítására irányul. Ez magában foglalja: a fej helyzetének passzív korrekcióját hengerek (orvosi stílus) segítségével, masszázs és terápiás torna, fizioterápiás eljárások. Később aktiválják a fej pozíció aktív korrekcióját - provokálja a gyermeket, hogy a fejét a megfelelő irányba fordítsa. Helyezze a babát a gyermekágyba úgy, hogy a játékok, az ablak vagy más vizuális ingerek a torticollis oldalán legyenek. Ezután a gyermek gyakran fordítja fejét a fényhez és a játékhoz, és elősegíti a rövidített izom nyújását. A korai kezelés elkezdődik, ami teljes fellendüléshez vezet.
A csípőízület diszplázia és a csípővel kialakult veleszületett diszlokáció talán a legveszélyesebb és legdurvább ortopédiai patológia. Mivel nem diagnosztizálható, később - gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban - nyilvánvalóvá válik, gyorsan fejlődik és fogyatékossághoz vezet. Alapja diszplázia - a csípőízület fejlődésének intrauterin dysplasia. Az acetabulum rossz (laposodott) formáját és a csípőízület elemeinek törött interpozícióját tartalmazza veleszületett diszlokáció vagy sublukció formájában. A súlyos diszlokáció a csípő diszplázia legnehezebb változata.
A patológiák 4-7-szer gyakrabban fordulnak elő a lányoknál, mint a fiúknál, 2-szer gyakrabban a primiparos nőknél, 10-szer gyakrabban a méhen belüli magzati fejlődésben a breech bemutatóban.
A diszplázia és a veleszületett diszlokáció fő tünetei a következők:
- A csípő-elrablás korlátozása a legelterjedtebb jel. Normális esetben a csípő és a térd hajlított lábai derékszögben állnak, az oldalakról gyengéden 20-30 ° -os szöget zárnak be a vízszintes felületre, amelyen a baba a hátán fekszik. A csípőízület dysplasia és veleszületett diszlokáció esetén a csípő-elrablás 45 ° -ra korlátozódik.
- A csúszás vagy kattanás tünete a veleszületett csípő-diszlokáció jellegzetes tünete. A gyermek passzív csípőjével, amint azt fent jeleztük, a kezek vagy az ujjak a combcsont központi végének mozgását érezzék.
- A gluteális ráncok aszimmetriája. A dysplasia oldalán a gluteális hajtás mélyebb és kissé magasabb.
- A végtag rövidülését a csípő teljes, veleszületett diszlokációjával, gyakrabban 6-12 hónap után figyeljük meg.
Ezek a tünetek együtt vagy külön-külön fordulhatnak elő. A legkisebb dysplasia gyanúja esetén további vizsgálat szükséges: a csípőízületek vagy a röntgen ultrahangvizsgálata. Az ultrahang egy teljesen biztonságos, gyors és meglehetősen pontos diagnosztikai módszer. A röntgenvizsgálat részletesebb képet nyújt a patológiás változásokról, meghatározza a kezelés és a prognózis időzítését. Bizonyos esetekben hígítása nehéz a csípőízület is előfordulhat funkcionális neurológiai rendellenességek: a szindróma izom dystonia a hipertóniás (fokozott tónusa izmok a comb). Ebben az esetben a diszplázia ultrahanggal való kizárása után a gyermeknek neurológusra van szüksége. A dysplasia diagnózisának vagy a csípő orrdugulásának diagnózisának megerősítésekor az ortopédiai hosszú távú (4-12 hónapos) kezelést azonnal el kell írni. A korai diagnózis és a kezelés lehető legkorábbi elindítása általában teljes helyreállításhoz vezet. A poliklinika alkalmazott feltételekkel konzervatív megközelítés, feltételezve fokozatos hígítása a combok és a rögzítés a gyermek az úgynevezett „béka pozíció”. Használjon különféle gumiabroncsokat, bőr- vagy ruhadarabot, gipszöntéseket. Masszázst is alkalmaznak, terápiás torna és fizioterápiás kezelést a jelzések szerint. A csípőízület fejlődését dinamikában ultrahang és röntgenfelvételek vezérlik. Meghibásodás esetén, ami gyakran előfordul, egy viszonylag késői kezelés kezdetén, megpróbálja áthelyezni a veleszületett csípőficam folyamatos feltételek az ortopédiai kórházba. Bizonyos esetekben, az összes konzervatív módszer hatástalanságával, sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnak.
A veleszületett lábszárakkal a gyermeknek egy vagy mindkét lábának megkülönböztető bean alakú deformációja van a kontraktúrák jelenlétével. A deformáció oka a rostos (cicatikus) változások a kapszulában, a lábszalagok és az ízületek, az alsó fejlettség és a lándzsa izmainak és inakjának lerövidítése. A betegség általában kétoldalú, gyakoribb a fiúknál.
A patológiát könnyen azonosítják a kórházban. Az alsó comb kicsapódott. Megáll újszülött befelé fordult, és a sarok szigorítani, mellső, éppen ellenkezőleg, elhagyjuk, és adott is középen, a hosszanti boltozat a láb kórosan erősíteni a mozgalom az ízületekben a láb és a boka korlátozottak.
Egy ilyen betegség nem indítható el. Ha a gyermek ilyen lábakon jár, a sérült lábfej deformitása megerõsödik, a csontok kapcsolatát megtörik, a szálak a láb dorsale-külsõ felületén jelennek meg. Az ütközéstől, a járástól és a testtartástól szenvednek nehézségek a cipők kiválasztásában.
A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, a gyermek életének első napjaitól kezdve. Az ortopédiai kezelés a lábak fokozatos eltávolítását jelenti az ördögi helyzetből gipszkötésekkel és hosszabb rögzítéssel a hiperkorrekciós pozícióban. Korai életkorban, amikor a gyermek izomzata és szalagjai formázhatóak és műanyagok, nagy valószínűséggel teljesen eltávolítják a deformitást műtéti beavatkozás nélkül.
A kezelést terápiás gimnasztikával és masszázzsal együtt végezzük. A betegség prognózisa kedvező. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál gyorsabb lesz a gyógyulás.
A lábfej összetett lapos-valgus deformációja. Ez patológia is fibrotikus változások a tok szalagos berendezés láb, izomgörcsök, ín rövidülés és a változó alakja a láb csontjai és kapcsolatok, de összehasonlítva a dongaláb - minden akár „fordított”. Gyermek gazdaság láb emelt sípcsonton, talp utasítani külső oldalán hosszanti boltozat offline (a helyén, éppen ellenkezőleg, látható a jellegzetes sűrű kidudorodást). A láb jellegzetes megjelenésű, mint egy "papírsúly". Megpróbálja felhúzni a lábfejet, az egylépcsős korrekció meghiúsul. Hosszú ideig tartó gipszkötéses kezelés (pl. Ha a deformációt nem lehet konzervatív módon kiküszöbölni, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.
Sokkal gyakrabban van lapos-valgus vagy sarok-valgus stop. Ezekben az esetekben a lábak túlzott eltéréssel vannak a kívülről és a hátulról is, de nincs kontraktúrák. Egylépéses passzív korrekció lehetséges, bár némi nehézséggel, a lábfej hátsó összecsukásának túl nagy amplitúdója van. Ezek a beállítások a méh vagy az egyidejű neurológiai patológia (pl. Izom dystónia) kényelmetlen magzati elhelyezésével járnak. A lábfej sík-valgus beállítása időben történő korrekció hiányában a lábfej helytelen növekedéséhez és a jövőbeli statikus síkhoz vezethet.
A kezelés az orvosi gimnasztika, a masszázs, az éjszakai korrekciós kötések meghozatalát jelenti, fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre. A kóros megállók eltávolítása általában viszonylag egyszerű és gyors, feltéve, hogy a fenti ajánlásokat a szülők hajtják végre. A korai diagnózis, az időben történő kezelés és a megelőzés megakadályozza a lapos lábak fejlődését a jövőben, és a baba lábát egészséges és erős.