Külső lymphadenitis tuberkulózisban

Külső lymphadenitis tuberkulózissal. A tuberkulózis külső lymphadenitis klinikája.

Egyes betegeknél az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisa a külső nyirokcsomó-gyulladással kombinálódik. Leggyakrabban (a betegek 68-90% -ában) az utóbbi a cervikum tuberkulózisában és sokkal ritkábban fordul elő - más nyirokcsomói csoportok (axilláris, inguinális).

Szerint II Umansky (1958), 250 felnőtt és külső lymphadenitis között. 52,5% -uk csak cervikális tuberkulózist, 37% -a submandibularis és más perifériás csomópontokat tartalmazott. 10% -ában az almaxilláris, a hüvelyi és az axilláris csomópontok együttes veresége volt. A nyaki lymphadenitis gyakrabban jobboldali, ritkábban bilaterális vagy baloldali. Patogenezise más. Egyes betegeknél izolált elváltozások, például elülső vagy posterior (laterális) méhnyak vagy submandibularis csomók jellemzõek, különösebb eltérõ tünetek nélkül. Ilyen esetekben a fertőzés bejárati kapui lehetnek a száj és az orr, a palatinus mandulák, a szemgyulladás, a bőr, a középfül, a karikat fogak nyálkahártyái.
Ezután a regionális külső nyirokcsomó-gyulladást egyfajta primer komplex komponensének kell tekinteni.

Meg kell azonban jegyezni, hogy az izolált perifériás nyirokcsomó-gyulladás csak a betegek egy kisebb részénél fordul elő. Az intrathoracus és más nyirokcsomók, tüdők, mellhártya tuberkulózisa nagyrészt előfordul, vagy megelőzi. Például, többek között 300 felnőttek mi figyeltük meg, a betegek primer tuberkulózisban 76 meghatározott külső nyirokcsomó, de csak 14 közülük, azzal folytatta, mint egy izolált folyamat, és a többi kombinált bronchiális tuberkulózis, kevesebb, mesenterialis nyirokcsomók vagy más szervekben.

A külső nyirokcsomó-gyulladás és a bronchoadenitis közös eredetét az ezen csomócsoportok patomorfológiai változásainak általános jellege igazolja. A folyamat bennük diffúz lymphadenoid hyperplasia, tubercular hypercellular hyperplasia, caseous és induktív lymphadenitis formájában alakulhat ki. Attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága egy bizonyos típusú szöveti reakciót megkülönböztetni hiperpláziás, fibro-szklerotikus, és fibro-sajtosodó-sajtos nyirokcsomó külső gennyes formák. A klinika gyakran találkozik a folyamat utolsó két fajtájával. A betegség néha gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, és folyamatosan vagy hullámosan folyik évek óta. De előfordulhat 18-30 év.

Talán egy sima vagy bonyolult külső lymphadenitis. Az első esetben a folyamat főként fokozatosan fejlődik. Ugyanakkor, vannak jelei a mérgezés, és meghatározza a növekedés a külső nyirokcsomók - egyetlen vagy több, izolált vagy a csomagok formájában, mobil vagy hegesztve a bőr alatti szövet, a perifocal gyulladás és ödéma vagy nélkülük. A nyirokcsomók átmérője 0,25 cm (III méret) és 0,5 cm (IV méret) és 0,75 cm (V méret) és 1 cm (VI) méretű.

A betegség kedvező irányával. különösen a kellő időben indított racionális kezeléssel, ezek a csomópontok mérete csökken, sűrűbbé válnak, és "mirigy-kövekké" válnak. Egyidejűleg körülötte a perifocális gyulladás zónája megszűnik, a bőr mobiltá válik, és a csomagokat külön kis nyirokcsomókba bontják. A röntgenvizsgálat során megtalálhatók a meszesedés elemei.

A lymphadenitis komplikált formái akut vagy szubakut a lázas vagy akár remitáló hőmérséklet és a tuberkulózis egyéb mérgezésének egyéb tünetei. A külső csomópontok nem csak a méret növekedését, a forrasztás és a szubkután zsír, esetleges regenerálódnak, hanem olvadnak is. A bőrük fölött elpirul és vékonyodik, és amikor úgy érzik, ez határozza meg a fluktuációt. A jövőben vannak olyan fistulák, amelyeken keresztül folyadék vagy krémes gént választanak ki. A betegség hosszú távon kialakulhat scrofulos dermis, néha a nyaki régió flegmona. Ha a fistulák becsukódnak, akkor a helyükön sima, hígított vagy durva kelkáposzta hegek, papillák, "bilincsek" jelennek meg.

Ritka esetekben a közelben elhelyezkedő nagy vérerek részt vesznek a folyamatban. mint például a jugular vénát. Ennek eredményeként a peri- és endoflebita után szünet túró és mycobacteria p lumen fejlődő generalizált tuberculosis, ami néha előfordul, hogy milyen típusú az akut szepszis. A betegség hosszú idejével néha a parenchimális szervek amiloidózisa áll.

A következő klinikai megfigyelés szemlélteti az elsődleges tuberkulózis ilyen formáinak folyamatát.

A 23. életévüket betöltött beteg, 1968-ban a jobb oldalon egy nagy nyaki lymphadenitis alakult ki. Az egyik csomópont kiszakadása során találtak esetleges detritust és mycobacterium tuberculosis-ot. Ugyanakkor a bal oldali tüdő ágyéki lebenyének bal oldali bronchoadenitisét és pneumosclerolját határozták meg, ami a középső lebeny bronchus károsodásának eredményeként alakult ki. A tubazid kezelés és a sztreptomicin injekciója az érintett nyirokcsomók hatására jelentős általános és helyi javulást mutatott. 1970-ben mind a külső, mind a mellkasi nyirokcsomókban fokozódott a bacillus. Az etambutol kezelést követően az állapot javult.

Azonban 1973-ban az általános állapot romlott, és a jobb oldali nyaki nyirokcsomók mérete jelentősen megnőtt. A betegek kezelését az utóbbi években akadályozták az összes tuberkulosztatikus gyógyszer - köztük a rifadin - rossz tolerálhatósága, valamint az egyidejű valódi epilepszia miatt. Mindazonáltal a sztreptomicinnel és salusiddal végzett kezelés eredményeképpen, amelyeket elektroforézissel adtak be, a nyirokcsomók mérete csökkent és fokozatosan tömörültek.