Az epehólyagrák kombinált kezelése
Az epehólyagrák kombinált kezelése. Az epehólyagrák kemoterápiája és sugárkezelése
Ezek a boncolási eredmények arra utalnak, hogy a tünetmentes rákos betegek 94% -ában hematogén metasztázis fordul elő.
Ez magyarázza a rossz eredményeit betegek kezelésében epehólyag rák a teljes vizsgált populációban, és valamivel jobb eredményeket a kombinált kezelés nem tapasztaló betegek korai formái epehólyagrák képest csak műtéttel. Sajnos, a viszonylag magas szintű a posztoperatív komplikációk együtt széles körű műtét epehólyag rák (jobb hemihepatectomiák kiterjesztett, különösen reszekció VZHP, gepatogastropankreatoduodenalnaya reszekció), mellékreakciók és komplikációkat adjuváns kemoterápia gátolják szélesebb körű használatát a kombinált kezelés.
A T1D-3N0-1 MO-nak megfelelő daganat terjedésével járó daganatos betegek kezelési sebessége a megnagyobbodott kolecisztektómia (lásd a fenti eljárásokat). A lokálisan előrehaladott resect-fehér rák, a HP kombinált kezelése nagyobb valószínűséggel reméli az 5 éves túlélést.
Ez a fajta kezelés a lokálisan előrehaladott epehólyag rák (nélkül észlelt távoli metasztázisok) - a műtéti eltávolítása a tumor térfogatának az expandált cholecystectomia DOOP-diéta vagy a posztoperatív távoli radioterápia kis frakciók összesen legfeljebb fokális adag legalább 54 Gy és a kemoterápia 5-fluor-uracil - határozza meg a legjobb hosszú távú kezelés eredményeit: 5-éves túlélés 33% minden betegnél, a betegek 65% az I. stádiumú-NI. A betegeknél a betegség előrehaladott, IV fokozatban megfelelő 5 éves túlélési arány nem.
Amikor mikroszkóposan radikális (R0) lépés 5-éves túlélési arány 64%, a medián túlélési - 5 év, egy mikroszkopikus nem-gyökös (R1) és makroszkopikusan nem-gyökös (R2) lépés 5-éves túlélési középértéke - 17 és 8 hónap, ill. Általában, a megfelelő dózis sugárterápia távköz nem kisebb, mint 54 Gy jelentősen javult eredmények még makroszkopikusan nonradical műtét. Is megjegyezte, jobb túlélési körében a műtéten átesett betegek, köztük egy mikroszkóposán nem-gyökös, követő kemoterápia: medián 16,5 hónap, szemben a műtéti kezelési csoportban (művelet R0 és R1), ahol a medián - 10,7 hónap.
A helyileg elterjedt, nem reszekálható rákkal kemoterápiát lehet alkalmazni. Miután köpölyözés MF módszer CHCHHS tartott távoli gamma-terápia kis frakciók összesen legfeljebb fokális adag legalább 40 Gy vagy sugárkezelés - használni, mint egy távoli és intraductalis besugárzás, majd - a szisztémás kemoterápia.