Az endokrinológusok sürgősségi ellátása
Az endokrinológusok sürgősségi ellátása
Az endokrin betegeknél az akut állapotok sürgősségi ellátása az endokrinológia és a belső gyógyászat specifikus és összetett része.
Az orvos képes gyors navigációra, konkrét döntés meghozatalára minden egyes esetben, gyakran megoldja a tragikus felmondással járó helyzet kimenetelét. A sürgősségi terápia sikere szempontjából fontos a szervezési kérdések helyes megoldása: magas szintű szakképzett orvosi ellátás biztosítása az akut állapotok első órájában és a betegek korai kórházi kezelésében. E tekintetben nagy felelősséggel tartozik a sürgősségi és a sürgősségi dolgozók, akiknek először találkozniuk kell ilyen betegekkel. A sürgősségi endokrin patológiában szenvedő betegeket, vagy ha gyanúsítják, azonnali kórházi kezelésre szorulnak.
Az ilyen betegek ambuláns egészségügyi ellátásának minimálisan sürgős sürgősségi intézkedésekre kell korlátozódnia. A mentő- és vészhelyzeti csoportok terápiás hatásainak túlzott terjeszkedése nem indokolt. Az egyetlen kivétel hipoglikémiás kóma, vagyis hipoglikémiás reakciók esetén. Ha a beteg feltételezett vagy kétségtelen a diagnózis hipoglikémia, az orvos köteles elhelyezni, hogy haladéktalanul kezdje intravénás glükóz és tüneti kezelést, amint azt a „hipoglikémiás kóma”. A gyors felépülés a tudat és a normalizáció a kardiovaszkuláris rendszer a kérdés, kórházi dönt minden esetben egyedileg.
A diabetes mellitusban vagy más ismert páciensben vagy annak környező betegségében (inzuloma stb.) Kialakult gyorsan lekötött hipoglikémia nem írja elő a kötelező kórházi kezelést. A hypoglykaemiás betegeket sürgősen kórházba kell helyezni a következő esetekben:
1) a glükóz és a tüneti gyógyszerek bevezetése nem állítja le a hypoglykaemiát, és nem normalizálja a beteg általános állapotát;
2) Miután a sürgősségi ellátás intézkedések tudat helyreállt, de tartósított kardiovaszkuláris rendellenességek (tachyarrhythmiák, súlyos hiper- vagy hipotenzió), nem jellemző a szokásos a beteg állapota, vagy észlelt neurológiai rendellenességek;
3) a hipoglikémiás reakció újrakezdése a kezelést követően hamarosan.
Az endokrin patológiás egyéb akut szövődményekkel rendelkező betegek. azonnali kórházi ellátásra van szükség. Az ilyen páciens helyreállítása korlátozott a szív- és érrendszeri, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevezetésére. A cukorbeteg keton kómával, amely nem kétséges, indokolt az inzulin adagolása a fent említett szerekkel együtt. Ha nem áll fenn bizalom a cukorbetegségben szenvedő beteg kóros állapotában (hiper- vagy hipoglikémiás kóma?) Ajánlatos 40-60 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan beadni. Egy ilyen intézkedés terápiás (hipoglikémiás kóma) és bizonyos mértékig differenciál diagnosztikai tesztként szolgálhat.
Nagyon függ a kórház helyes megválasztásától, ahol a beteg sürgős endokrin patológiában kórházba kerül. A kórház felkészültsége az életveszélyes állapotban lévő betegek vészhelyzetének, specializált ellátásának biztosítására, a kezelés sikere szempontjából nem kevesebb, mint a kórokozó terápia megkezdésének időpontja. A sürgősségi és sürgősségi ellátással foglalkozó orvosoknak jól tudniuk kell, hogy hova kell kórházba helyezniük a sürgős endokrin patológiát.
A legjobb, ha minden beteg életveszélyes akut szövődményt helyez el egy külön központban az intenzív ellátásban, a "többváltozós" sürgősségi terápia szétválasztását nagy többprofil kórházakban. Az ilyen osztályok alkalmasak az akut metabolikus rendellenességek, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség elleni küzdelemre. Folyamatos megfigyelést biztosítanak a betegnek, gyakori (szükség szerint), a fiziológiai és biokémiai paraméterek minősített mérése, és szükség esetén a monitorok használata az életfunkciók monitorozására. Ez biztosítja a korai felismerést és számos rendellenesség megfelelő korrekcióját, szakképzett szakemberek bevonását - időszerű diagnózist és megfelelő terápiát a diagnosztizált összetett esetekben.
Ezek a központok optimális feltételeket biztosítanak a betegek ellátására, ami gyakran meghatározza a kezelés kimenetelét. A koncentráció az ilyen betegek egy helyen nagyban megkönnyíti a munkát az ügyeletes orvos és a személyzet segíti a racionális felhasználásának újraélesztési eszközök, minimálisra csökkenti az időveszteség keresi a megfelelő gyógyszert, haszongépjárművek, a szükséges biokémiai vizsgálatok.
Olyan városokban, ahol nincs vészhelyzetben vagy intenzív ellátásban érintett központok vagy osztályok. a pácienst kórházba kell helyezni az endokrinológiai osztályban vagy az orvosi rendelőben. Az ilyen hivatalokat előzetesen fel kell készíteni, hozzáférhető felszereléssel, a biokémiai-laboratóriumi asszisztens 24 órás órájával, a szükséges gyógyszerek készletével; szigorúan kötelező az orvos éjjel-nappali órája. Szükség van állandó kommunikációra a kórház vagy a város újraélesztési osztályával, amely megfelelő eszközökkel rendelkezik a terminálok kezelésére.