A trauma - stadopedia jellemzői
Minden mechanikai sérülés nyitott (sérült) és zárt.
Ez a kár egység nem kevésbé fontos, mint az "elszigetelt", "kombinált", "kombinált" fogalom.
Az a tény, hogy a nyitott és zárt elváltozások alapvetően különböznek egymástól: az okok, a súlyosság és a diagnózis módszerei, valamint a kezelés módszerei, és ami a legfontosabb, az eredmények. Ezért ezeket a sérüléseket külön kell kezelni.
Megsérült. Abszolút jel nyitott trauma (seb) jelenléte seb Xia (épségének megsértése, a bőr, a külső slizis-edik Shell). Sebesülés alkalmazható hideg karok (kin csípések, kés, „köszörülés” kifejezés a büntető környezetben), illetve az objektum-mi élet alkalmazunk a hideg karok (árral, egy csavarhúzó, asztal villa, olló, stb)
A sebeket a sebek apró, aprított, apróra vágása szerint osztják fel.
Az aprított sebek megjelenése nagyon megtévesztő, mivel a seb kis mérete és a külső vérzés hiánya kismértékű sérülést okoz. Ugyanakkor komoly károkat okozhat az életfontosságú szervekben és a nagy hajókban, ezért az ilyen jellegű sérülés megérdemli a legnagyobb figyelmet.
· Éppen ellenkezőleg, vágja el a sebeket. csúszós hatással, a legdrámaibb megjelenés a szubkután edények sokaságának és az élek eltérésének köszönhető. Azonban ritkán olyan mélyek, hogy megsebesítik a belső szerveket (kivéve a múlt idők kardos sebét).
Meg kell jegyeznünk, hogy a sebész leggyakrabban olyan szúró sebekkel foglalkozik, amelyek szúrással vannak vágva, azaz kombinálják a lyukak és a vágott sebek jeleit.
· A feltört sebek a múlt évszázadok fegyveres konfliktusainak (halberd, harci fej, kard, kard, kard) elengedhetetlen jellemzői, ritkaak, bokszmal alkalmazzák. A szövetek nagy mértékű pusztulása kíséretében a karakter inkább a fej sebéhez, mint a mellkas és a has.
· Hozzáadása kések, a seb lehet alkalmazni fém-E konstrukciók és üveg (klasszikus példa - autó Ava dence) és az úgynevezett másodlagos lövedékek - repülő nagy sebességgel töredékei kő, tégla, üvegszilánkok (elpusztítása-SRI épület alatt földrengések , például).
Az ilyen sebeket elszakították, és a nevük látható.
· Végül egy különleges fajta a kutyák, vadon élő állatok által okozott rongyos sebek.
Lőtt sebek vannak a legveszélyesebb. Ellentétben különféle sérült hideg karok, ahol a seb csatorna hossza (és így, megsemmisítése szövet hossza mentén) meghatározza Xia lokalizációs sebet, és hossza megsebzés munkagépek seb csatorna hossza és mértékét szövetpusztulás során lőtt seb függ a kinetikus energia sebesülés lövedék (golyók, lövés, fragmentumok), vagyis az az arány, amelynél a lövedék behatol az emberi test.
Közvetlen fellépés lőfegyver (lövedékkel), és a kapott NE-ed sűrített levegő hullám őket pusztulását okozza a szövetek során seb-csatorna Vågå részleges kisülés razmozhzhennoy tömegeket a bemeneti és kimeneti nyílások. A lövedék útján fekvő csontok nagy erővel zúzzák össze, és másodlagos kagyló formájában károsítják a környező lágyrészeket.
A szövetek pusztításának mértéke a lőtt seb alatt sokszor nagyobb, mint a lőfegyver és a sebcsatorna mérete. A lövedék nagy kinetikus energiája az úgynevezett ideiglenes lüktető üreg szövetek kialakulásához vezet, melynek nyomása olyan gyorsan és nagymértékben növeli annak előfordulását, mint az intersticiális robbanás. Ennek az üregnek a méretei drámai módon változhatnak a szövetek sűrűségétől függően, átlagosan 10 vagy több alkalommal meghaladják a lövedék kaliberét.
A szövetekben és szervekben lőtt lőtt sebzés következtében 3 zóna károsodik:
- egy sebcsatorna területet,
- primer traumás nekrózis zóna (agyrázkódás) és
- másodlagos traumás nekrózis zónája (molekuláris agyrázkódás).
· Az elsődleges traumás nekrózis zónája nagymértékben változik, és több centiméternyi lehet. Közvetlenül a sérülést követően kiterjedt vérzés jelentkezik, a szövetek nekrózisa pedig pár órában, vagy akár egy nap alatt is megkülönböztethető. Ez a körülmény sokkal nehezebbé teszi a lőtt sebek elsődleges sebészeti kezelésének helyes megválasztását, ezért bonyolítja a szövődmények előrejelzését.
· A molekuláris agyrázkódás övezetét necrobiosisnak lehet nevezni. A normál szövetek éles határ nélkül változnak, a változások reverzibilisek. de a kedvezőtlen körülmények összefolyásával szöveti nekrózis alakul ki ebben a zónában.
Minden lövedék sebek golyó, lövés és töredék. Feltételes esetben azok a gázsugár okozta sérüléseknek tulajdoníthatók, amikor egy gázpisztollyal közelítettek.
· A modern kézi lőfegyver által okozott lövedék sebeket a szervek és a szövetek legtágatosabb megsemmisítése jellemzi. Az automata fegyverek többszörös sérülései kevés esélyt adnak az áldozat életére.
A speciális lőfegyveres sérülés sérülést okoz. Ez a fajta elváltozás az utóbbi években egy sebész gyakorlatában fordul elő a terrorcselekmények áldozatainak segítésében. A robbanás pusztító ereje a töltés erejétől függ. A nyílt térben minden méterrel csökken a robbanás helyétől, de zárt térben még egy kis töltés is hatalmas pusztítást okoz. Ebben az esetben legyőzési tényezők, a töredékek mellett láng (égések) és robbanásveszély (barotrauma) hatása.
Így, amikor egy bánya felrobban, kombinált sérülés következik be.
Minden lövöldözés sebét vak és át kell osztani.
· A sebet vaknak tekintik, ha csak egy nyílás (a hely, ahol a sebezhető lövedék belép), és maga a sebezhető lövedék a szövetekben van.
· A sebezhető lövedék a káros héjnak nemcsak egy bejárati kikötőt, hanem egy kilépési lyukat is okoz (ami a Nagy Honvédő Háború idejében jelentkezett).
Jellemzően a bemenet mérete megegyezik a robbanó lövedék méreteivel, míg a kimeneti lyuk. különösen a közelről készített felvételek miatt, sokkal több input. az övezetében több elpusztult szövet, intenzívebb külső vérzés. Ezeket a körülményeket figyelembe kell venni, amikor orvosi segítséget nyújtanak a helyszínen.
A bemeneti és kimeneti lyukak egyenes vonalban történő lokalizálásával lehet elképzelni a sebcsatorna menetét és a mellkasi és hasi szervek lehetséges károsodását nagy valószínűséggel. Azonban, ha modern fegyvereket használnak, akkor ez a minta nem létezhet, különösen akkor, ha a lerakott súlyponttal rendelkező golyókat használják.
A sérülés veszélye drámaian megnő, ha a sebcsatorna behatol a hasüregbe. Ezért minden sebet át nem eresztő és áthatoló. A nem áthatoló sebek kevésbé veszélyesek, de ez sokkal fontosabb a has elülső falának sérüléseinél.
Szúrt sebek (az ágyéki régió), nem is beszélve a tűz Sztrelna nélkül behatol a hasüregbe, eredményezhet sérült-Niyama vese, a hasnyálmirigy, a nyombélben.
Még a felületes, de kiterjedt vágott sebek is, amelyek károsítják a különböző szubkután ereket, életveszélyes vérveszteséghez vezethetnek, ha a segítség nem valósul meg időben.
Függetlenül attól, hogy a seb behatol, vagy nem lép be az ozmózisba, minden seb két csoportba osztható: a belső szervek károsodása és a belső szervek károsodása nélkül.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a 15-20% -át a megfigyelések száma hatoló szúrt seb tevő has szervi károsodás nem figyelhető meg, annak ellenére, hogy a kár a parietális réteg a hashártya, azaz sérülést okozhat a belső szervek károsodása nélkül. Lőtt sebek ilyen esetekben, a WHO, lehetséges, de lehet tekinteni szőrszálhasogatás. Nem penetráló sebek, mint már említettük, szintén csatolni kell kár, hogy a belső testüket.
A gyomor sérüléseinek megkülönböztetése:
· A parenchimális szervek (máj, lép, hasnyálmirigy, vese) károsodása,
· Üreges szervek (gastrointestinalis traktus, epehólyag, hólyag) és
· Hajók (aorta, alsó üreges és portális vénák, mezentériás hajók).
Az üzletág a hatóság a parenchymás üreges, és alapvető fontosságú nemcsak azért, mert a morfológiai elváltozások, hanem azért, mert a különböző Chi-tünetek, módszerek sebészeti kezelés, a megjelenés és a te-chenii szövődmények.
· Ha a masszív vérvesztés a parenchimális szervek károsodásának vezető patológiája,
· Ezután az emésztőrendszer és a hólyag üreges szervezeteinek sérülése - súlyos fertőzés (hasi üreg és retroperitoneális tér).
Sok javaslat van az élő állatok sebzésének osztályozására. A legalkalmasabbakat az alábbiakban a szervi károk kezelésére szentelt szakaszokban fogjuk megvizsgálni, mivel az osztályozás létrehozásának egyik legfontosabb feladata az annak alapjául szolgáló kezelés taktikájának meghatározása.
Ezen osztályozások általános elvei a prenatális szervek sérüléseinek megosztása:
1) a testkapszula felszíni sebei;
2) a kapszula és parenchima sebei, amelyek nem érik el a szerv vaszkuláris szekréciós lábának területét;
3) a kapszula és a parenchima sebei, a szerv vaszkuláris kiválasztó ágának károsodásával;
4) kirakodás (lőtt sebzéssel) vagy
vágás (a hideg karok fejlesztésével) a test egy része.
Az üreges szervek sebek osztályozását egyetlen elvre lehet csökkenteni:
1) a savó membrán sebei;
2) a szerv pro-fényét behatoló sebek;
3) sebeken keresztül;
4) a test lassulása vagy keresztezése.
Az üreges szervek megsebesítése során nagy jelentőséggel bír a seb lokalizálása - legyen az hasi vagy extraperitoneális.
A diagnózis, a kezelés és a trauma kimenetele között nehézségek merülnek fel, attól függően, hogy hány szerv sérült és hány sebet kapott ez a szerv vagy a szerv:
· Az egyik szerv károsodását egyetlen sérülésnek nevezik (pl. Az áldozatnak van egy hasnyálkahéja két májsaccal, hemoperitoneummal, nincs más sérülés).
· Ha a sérült szervnek egyetlen sebje van. az ilyen károkat monokálisnak,
(A fenti példában egyetlen polifonikus sérüléssel foglalkozunk, mivel több máj seb van).
· A több szerv károsodását többszörös sérülésnek nevezik (pl. A gyomor, a lép és a vastagbél bal íveltsége).
A mellkason és a hasrészt kombinált sérülések között ki kell osztani:
- hasi-motoros sebek és
- a mellkasi és hasi egyidejű sebek.