A temporomandibularis ízület klinikai anatómiája
Az alsó állkapocs mint egyetlen struktúra három ponton kapcsolódik a koponyához (két páros szimmetrikus mandzsettagomb és a felső és az alsó állcsont fogsorai). A jobb és a bal oldali ízületek egy rendszert alkotnak, mivel ezek mozgása egyidejűleg zajlik le.
A kötést időleges csont alkotja, és korlátozott:
• elülső - az ízületi csomók, rostos porcokkal borítva;
• mögött - az időleges csont dobrésze, amely határolja a dob üregét, amelyben a középső és a belső fül elemei találhatók;
• kívül - az időleges csont zigomatikus folyamata.
Az ízület az alsó állkapocs artikuláris folyamata, a hengerhez közeli forma. A vékony réteg kompakt csontból áll, amelyet radiográfiai vizsgálatnak vetnek alá keskeny szalag formájában, amely alatt spongyos anyag van. Az ízület felületét porcokkal borítják.
A csukló mögött a külső hallójárat megnyitása megtörtént. A temporomandibularis ízületek hátsó szegélye a külső hallócsatorna nyílása és az ízületi fej hátsó éle között elhelyezkedő gömbölyű. A glazer résen keresztül jön a dobszál (chorda tumpani), amely előre és lefelé irányul, és csatlakozik a nyelvi ideghez.
A JOINT DISK rostos porcból áll, nem tartalmaz véredényeket és idegeket. Tégely alakú, elszigeteli az ízületet a fossa-tól. A közepén vékony (1-2 mm), a széleken vastag (3-4 mm). A lemezt a kapszulával kell összekötni, és az ízületet két szintre osztja: felső és alsó. A lemez hátulsó része folytatódik a kötőszöveti kétlemezes zónába, amely összeköti az üreg hátsó részét és a fej ízületének hátsó részét.
A lemez funkcionális értéke: kompenzálja a csuklós csontfelületek teljes kongruenciájának hiányát, ugyanakkor az alsó állkapocs mozgásának széles skáláját biztosítja.
A JOINT CAPSULE rugalmas kötőszöveti membrán, amely szabályozza a csukló mozgását a csuklós fossa-ban.
A közös kapszula két rétegből áll - külső szálas és belső szinoviális. Az ízületi hártyát egy kötőszövet termel az ízületi folyadék, amely mint ízületen belüli kenés, táplálja az ízületi porc és immunbiológiai környezetben.
A közös kapszulát nagy szilárdság jellemzi, és még akkor sem szakad meg, ha az ízületek teljesen el vannak távolítva. Azonban, mivel túlságosan rugalmas a túlhevülés után, a kapszula rostjai fiziológiai hossza nem állítható vissza.
A halántékcsont kapszula van erősítve az elülső szélén a izületi tuberkulózis előtt, és az elülső széle a köves-tárcsás slot hátulról, amely szorosan követi az egész, az ízületi felületek. Az alsó állkapocson a kapszula a condylar folyamat méhnyájához van kötve.
Közös artikulációk. Az ízületes ízületi berendezés az intraartikuláris és az extraartikuláris ínszalagokból áll. A szalagok funkcióit a kötődés és az irány helyzete határozza meg. Oldalirányú oldalán a kapszulát erősíti az oldalsó szalag. Ez fan-alakú, és az időleges csont zigomatikus folyamatának alapjától kezdődik. Ennek a szalagnak a szálai hátulról és lefelé haladnak, és az artikus folyamat nyakának a poszttolaterális felületéhez kötődnek. Az oldalsó ínszalag fékezi az artikus fej mozgását hátulról. Az extraartikuláris ínszalagok közé tartoznak az átmenő - maxilláris, az agy - az állkapocs és az ék - állcsont.
A temporomandibularis kötés beidegzését főként az érzékszervi idegek képviselik: a fül-időbeli ideg, az arc, a hátsó mély-ideg ideg. A közös kapszulát a nyaki plexus ágai idegesítik. A bilamináris zóna laza szálak különösen jól táplálkoznak.
A vérellátása temporomandibuláris ízületi végezzük a medence a külső nyaki artériát (temporalis superficialis artéria, mély fül-artérián, posterior fül artériába, anterior dobhártya artéria artéria átlagos dura úszóhártyás artériát).
A temporomandibularis kötés megkülönböztető jellemzői:
1. A csuklós felületek nem hialint tartalmaznak, hanem vékony és törékeny kötőszöveti porcokat. Ez meghatározza az ízület gyakori sebezhetőségét, a gyulladás és a heg vagy csontszövet cseréje (ankilózis) hatására a porc gyorsan elolvad.
2. Az ízületi kapszula nem egyenletes szerkezetű: előtte vékony, szabad és könnyen nyúlik, mögötte pedig jelentősen megvastagodott; a kapszula elülső részének nyújthatósága és törékenysége meghatározza annak a könnyűséget, amellyel az artikus fej elülső irányban elhajlik;
3. A kötésen kívül erõs szalag (ligamentum) erősíti meg. Ez a szerkezet védi a ligamentum közös külső és megakadályozza a túlzott csökkentő izületi fejjel lefelé, és annak elmozdulása befelé és kifelé (az ütközés során);
4. Az ízületi üregben van egy artikuláris tárcsa (discus articularis), amely az artikuláris felületek kongruenciáját biztosítja.
A temporomandibularis ízület szerkezetének jellemzői különböző típusú harapással.
Orális-verbális elzáródás esetén a kötés mérsékelten konvex-konkáv. Ez jellemzi az átlagos dudor ízületi felszínen a fej és az ízületi tuberculum, átlagos szélessége és mélysége a sárga folt, egy kis hajlam a nyak myshelkovogo folyamat előrehalad képest a vízszintes síkban. Az artikuláris foveában lévő ízületi fej előrefelé áll.
A "lapos" kötés lapos fejjel, alacsony csuklós csuklóval, egy kicsi és széles csuklós fossa egyenes harapásnak felel meg. A csuklófej központi helyzete. Az ízület minden része azonos.
A mély harapásnál a csukló hegyes konvex-konkáv, mély és keskeny ízületi üreggel rendelkezik. Az ízületi cső magas és konvex. Az ízületi fej nagy szögben ferdén helyezkedik el a méhnyakon, az izület felülete erősen domború, hátsó helyzetben van a csuklós fossa-ban.