A metatarsális törések
A metatarsális csontok sérülése leginkább zárt, főleg közvetlen sérüléssel, leeső részekkel, szerszámokkal és egyéb nehéz tárgyakkal jár. A plusz-csonttörésekre általában nincsenek jelentős keverési fragmensek. Ez részben azzal a ténnyel magyarázható, hogy az viszont egy vagy két lábközépcsontok intakt csontok szolgálnak a gumiabroncsok, megtartva fragmensei egy törött csont egy jelentős torzítást. Mindazonáltal az el nem távolított kisebb elmozdulások élesen megzavarhatják a láb támogató funkcióját. Nem szabad elfelejteni, hogy az elmozdulás a csontfragmentumok szögben, amely nyitott a hátsó, ami etsya a funkciója a láb: a tetején által bezárt szög a töredezettség-ter lábközépcsont csont, fölötte áll a többi csontok és lehetővé teszi, hogy hivatkozhat a talp. Töredék eltolt szögben nyitott a talpi oldalán, bár kisebb mértékben tükröződik a támogató funkciója a lábát, de vannak nehéz-de rajta rendes cipőt. Szükségesnek kell lennie a töredékek szögletes eltolódásának kiküszöbölésére, különösen azoknál, amelyeknél a szög hátulról nyitott.
Klinikai tünetek jellemzik: egy éles fájdalom a területen a törés, lokalizált puffasztott-kicsinysége egyetlen fordulatot, és öntjük törések két vagy több csontok, egy nagy zúzódás. A palpáció meghatározhatja a törés helyét, és gyakran a töredékek eltolódásának jellegét. A fájdalmat növeli a megfelelő ujjával vagy megnyomva. A két vetületben készített röntgenfelvételek lehetővé teszik számunkra, hogy tisztázzuk a törés jellegét és a töredékek eltolódásának mértékét (93, 94. ábra).
Ábra. 93. Az I. diafizis kettős törése és a metatarsalis csont II törése.
Egy vagy több metatarsalis csonttörés elcsúszása nélkül a kezelés egy körkörös gipszkötés alkalmazása az ujjakból a térdcsuklóba. Szükséges a hosszanti és a keresztpengék jól modellezése. Miután a kötszerek megszáradtak, a fém kengyel és a gipsz sarok beoltottak. A páciens megengedheti, hogy sétáljon, lábát töltve. Egy csonttörés esetén a kötést 2-3 hétig hagyják el, többszörös törésekkel, a láb rögzítése 5-6 hétig folytatódik. A kötés eltávolítása után kontroll röntgenképet kell végrehajtania. Ha a töredékek fúziója, különösen a többszörös törések esetében, nem elég megbízható, akkor további 10-12 napig kell öntött kötést alkalmazni. A kötés eltávolítása után használnia kell a lábat.
Törések a lábközépcsont csontok műszak töredékek-nek kell a lehető leghamarabb, hogy folytassa, ha összehasonlítjuk a fragmentumok, mert a jövőben gyorsan növekszik vezető duzzanat a láb nem csak akadályozzák ezt a kódolás-CIÓ, hanem nyomja az ereket és idegeket a láb, ami rossz vérkeringés és táplálkozási zavar.
Ábra. 94. A metatarsalis csont V alapjainak törése.
A korrekció helyi vagy intraoszausi érzéstelenítés alatt történik. Az asszisztens tartja a lándzsát. He-rurg egy kézzel kiterjeszti a megfelelő ujját a hosszúság mentén, a másik pedig a töredékeket érinti, kiküszöböli szögeltérésüket. Ha a konzervatív módszerek képesek a fragmensek korrelációját, amit ellenőrzési röntgenfelvételen kell megerősíteni, akkor az ujjaitól a térdízületig körkörös gipszkötést alkalmaznak. Többszörös törések esetén, miután megszáradt a vakolati kötés, további röntgenfelvételt kell készíteni, mivel a töredékek ismételt elmozdulása hajlamos.
Ha a fragmentumok konzervatív összehasonlítása sikertelen, a műtétet jelezzük. A műtét helyi vagy intraosseous altatásban végezhető. A fordulat egy csont a hátsó láb de-ugatás hosszmetszete egy törött csont, törés több csontok - egy ív alakú rés oly módon, hogy könnyen megy a törött csontokat. Az egyfogú horgok a töredékek áthelyezését eredményezik, és ha a töredékeket szilárdan megtartják, akkor a bőr sebét varrják. Ha az illesztett töredékek hajlamosak eltolódni, akkor azokat mindkét töredék medulláris csatornájába illesztett fémszórókkal kell rögzíteni. A tű egyik végét eltávolítják a sebből. A ferde töréseket körkörös huzalokkal vagy selyemvarratokkal lehet rögzíteni. Ezután körkörös gipszkötést készítsen az ujjakról a térdízületre. A bőr sebén keresztül kivágva a küllőket 3 hét elteltével távolítják el. A betegek további kezelése megegyezik a konzervatív kezeléssel, de a lábakkal való terhelés csak a töredékek jó konszolidációjával oldódik meg. A fúzió a konzervatív kezeléssel egy időben történik. A vakolat kötés eltávolítása után terápiás torna és fizioterápia szükséges. A munkaképesség 11 / 2-2 hónapban áll helyre. Hosszú ideig szükséges egy supinator viselése.
Dubrov Ya.G. Járóbeteg-trauma, 1986.
További cikkek ebben a témában: