A hólyag rákja
Epidemiology. A tumorok a leggyakoribb rosszindulatú (3% -án belül az összes tumorok és 30-50% a daganatok húgyúti szervek). A férfiaknál a húgyhólyag rákot 3-4 alkalommal gyakrabban észlelték. A leggyakrabban 40-60 év alatt. Etiológia. A vizeletrák kialakulása
A gumi-, lakk-, papír- és vegyiparban használt ipari rákkeltők szerepet játszanak a húgyhólyag rák előfordulásában
A húgyhólyag Bilharziasis gyakran vezet a pikkelysejtes karcinóma megjelenéséhez
Egyéb etiológiai szerek a ciklofoszfamid, a fenacetin, a vesekövek és a krónikus fertőzés. A hólyagrák szövettani változatai (a húgyhólyag tumorjai leggyakrabban sejtsejt eredetűek)
szemölcsös
átmeneti sejt
pikkelyes sejt
adenocarcinoma. A TNM osztályozása (lásd Tumor, szakaszok) Klinikai besorolás (szakaszonként)
I - a daganat nem lép túl a húgyhólyag nyálkahártyáján
II - a daganat beszűrődik az izommembránba
III - a tumor a hólyag összes membránját kelti és a buborékszöveten belül terjed, metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
IV - a daganat a szomszédos szervekbe szágul, távoli metasztázisok vannak.
Klinikai kép
Bruttó haematuria
A hólyagrák jellegzetes tünete a dysuria
A piuria akkor fordul elő, ha a fertőzés a vizelet nehéz kiáramlásával társul
A fájdalom szindróma nem szükséges.
diagnosztika
Bimanual kutatásra lesz szükség a folyamat prevalenciájának meghatározásához. A papilláris daganatok hagyományosan nem tapinthatóak. A tapintható képződés invazív elváltozást jelez
Az excretory urográfia minden macrogemurikus beteg számára szükséges. Ezzel meghatározhatja a töltés károsodását és azonosítja a felső húgyúti sérülés jeleit
Az urethrocystoscopy a vezető gyulladásos vizsgálati módszer, amely feltétlenül szükséges a húgycső és a húgyhólyag nyálkahártyájának állapotának felméréséhez
Endoszkópos tumor biopsziát végzünk a lézió mértékének és a hisztológiai típus meghatározására. Vizsgálja meg a nyálkahártyát. Jelenlétében in situ carcinoma nyálkahártya láthatóan nem változott, vagy diffúzán hyperaemiás, vagy hasonlít Kavicson (bullózus változások a nyálkahártyák)
A vizelet citológiai vizsgálata mind súlyos tumoros elváltozásokra, mind pedig in situ karcinómára utal
Ultrahang: feltárja az elsődleges tumor csírázásának mélységét és a metasztázisok jelenlétét a regionális nyirokcsomókban
A CT és az MRI a leginkább informatív a folyamat prevalenciájának meghatározására
A mellkasi szervek radiográfiája: metasztázisok detektálása a tüdőben
A csontok radiográfiáját metasztázisok kimutatására használják. Az elsődlegesen diagnosztizált daganatokban szenvedő csontelváltozások ritkák. Ha a karcinóma nagyon invazív, akkor ezek lehetnek a betegség első jelei.
A kezelés a betegség színpadától függ.
In situ karcinóma esetén a nyálkahártya-sejtek neoplasztikus átalakulása következik be
A helyi kemoterápia lehetséges alkalmazása
Ez a széles körben elterjedt megsemmisítése (húgycső, prosztata csatornák) és tünetei súlyosbodásának Látható korábban cystectomia egyidejű oltása a húgyhólyag vagy a húgyvezeték vízelvezető.
Transzuretrális reszekció: a felszínes daganatok növekedésére használják anélkül, hogy befolyásolnák a szervezet izommembránját. Ebben az esetben gyakori a visszaesés
Az intravezikális kemoterápia csökkenti a hólyag felszíni daganatos megbetegedésének előfordulását. Hatékony doxorubicin és mitomycin C
A BCG-vel végzett helyi immunterápia csökkenti a relapszus előfordulását
A távoli sugárterápia nem biztosít hosszú távú remissziót (az esetek 50% -ában 5 évig tartó visszaesés). Az intersticiális sugárterápiát nem gyakran használják
A cystectomiát diffúz felületes elváltozásokban szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák, ha a transzurethrális reszekció és a intravezikális kemoterápia nem működik.
A hólyag invazív rákjai. Ez a csoport magában foglalja az összes hisztológiai típust, kivéve az adrenocarcinózt az intraepitheliális szakaszban és a rákot in situ. A beszivárgó növekedéssel járó tumorok csírázhatnak a buborék cellulózban
Intenzív helyi citosztatikus kezelést írnak elő a betegek számára a gyorsan fejlődő tumor eltávolítására metasztázis nélkül
A hólyag részleges reszekcióját olyan tumorokban alkalmazzák, amelyek a hólyag alját érintik. A tumornak egyértelmű határoknak kell lennie. A daganatot határoló szövetek biopsziáját az atipikus sejtek jelenlétére ellenőrizzük. A preoperatív radioterápia és a medencei lymphadenectomia látható
Sugárterápia. Egyes daganatokban a hólyag zónájánál 60-70 Gy teljes dózisban történő besugárzás történik
A mélyen beszivárgó daganatok terápiájában a radikális cystectomia a választás módja. Magában foglalja a hólyag és a prosztata eltávolítását férfiaknál; a hólyag, a húgycső, a hüvely elülső fala és a méh eltávolítása a nőknél. A húgyhólyag egyidejű plasztikai műtétét vékony vagy vastagbélben végezzük. Az ilyen műveletek utáni halálozás kevesebb, mint 5%. A relapszusok gyakorisága 25% -on belül van. A prognózis a folyamat szakaszától és a kezelés jellegétől függ. Radikális működés után az 5 éves túlélés 50% -ot ér el. A legjobb eredményeket kombinált kezeléssel figyelték meg (a hólyag reszekciója radioterápiával). Tumor, sugárterápia; Tumor, markerek; tumor
kezelési módszerek; Tumor, szakaszok
ICD. C67 A hólyag rosszindulatú daganata
Kapcsolódó cikkek
