Újszülötteknél a pap diagnosztizálása és kezelése
Perinatális agyvelőgyulladás (PEP) - a diagnózist, hogy hozza össze a nagy csoport különböző okai és megnyilvánulásai agyi elváltozások alakulnak ki a perinatális időszakban az élet, kezdve a terhesség 28. hete és befejezve 8 napon született.
A perinatális encephalopathia okai
Az újszülöttekben a PEP megjelenésének okai nagyon eltérőek lehetnek.
Terhesség előtti kockázati tényezők:
- az első terhesség 18 év eltelte után vagy 30 év után;
- orvosi abortuszok;
- ismételt vetélés;
- hosszan tartó meddőség.
Veszélyességi tényezők a terhesség alatt:
- az anya betegsége a terhesség alatt (vérszegénység, cukorbetegség, szívhibák, vesebetegség, akut vírusos betegségek, magas vérnyomás, sebészeti beavatkozások, terhesség alatt);
- mérgezés;
- stressz
- az abortusz fenyegetése;
- dohányzás, alkohol, kábítószer;
- anyai munka a rezgéshez és a sugárzáshoz; súlyemelés;
- gyógyszerek használata;
- méhen belüli fertőzés;
- polyhydramnion;
- többszörös termékenység;
- Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus;
- a placenta patológiája;
- koraszülött vagy koraszülött.
Kockázati tényezők a munka során:
- korai placenta károsodás;
- az ikrek születése;
- császármetszés;
- a magzat bosszantása;
- a gyermek fejének az anya ősi csatornáival (keskeny medence) való eltérése;
- túl gyors (legfeljebb 6 óra) vagy hosszabb (több mint 24 óra) szállítás;
- a születések és a gyógyszerek túlzott stimulálása;
- általános érzéstelenítés;
- gyenge munkatevékenység;
- rövid időtartam;
- születési trauma;
- a köldökzsinór megzavarodása, törése vagy prolapse;
- a magzatvíz belégzése a munka során.
A csecsemő születése utáni kockázati tényezők:
- gümős fertőzés;
- az újszülött hemolítikus betegsége;
- sebészeti beavatkozások;
- veleszületett rendellenességek.
A PEP tünetei
Ezért az orvostudományban a perinatalis encephalopathiát kísérő számos klinikai szindrómát izolálnak különböző szakaszaiban. Egyszerre egy gyermeket nem lehet megfigyelni. Általában egy, vezető vagy több PEP szindrómát találunk.
A betegség akut periódusának szindrómái (legfeljebb a gyermek életének 1 hónapja):
- Fokozott neuro-reflex excitabilitás - közös ügy nyilvánul gyermek tremor lábak, fogantyúk, áll, hirtelen meghátrálási, rossz alvás, hosszan tartó hangos kiáltás. Ez a szindróma az enyhe agykárosodásban szenvedő újszülötteknél fordul elő, és ezután a következő, gyógyulási időszak cerebrosthenis szindrómájába áramlik.
- A központi idegrendszer általános depresszióját mérsékelt súlyosságú agykárosodásban szenvedő gyermekeknél észlelték. Ezt a szindrómát csökkentett reflexek, izomtónus, motoros aktivitás jellemzi. Ezeket a gyermekeket a fokozatosan lassúság és elnyomás jellemzi.
- Motoros rendellenességek - a motoraktivitás csökkenése vagy növekedése, az izomtónus megváltozása, a hyperkinesis (túlzott, nem rendeltetésszerű mozgások), a koordináció megsértése. A neuropatológusok ilyen jellegzetességeit általában hipertónia vagy hipotenziónak nevezik.
- A Comatosis szindróma a depresszió és a tudatvesztés. Ez a szindróma fordul elő újszülött csecsemők kiterjedt vérzés a koponyaüregbe és az agyi ödéma miatt születési trauma és súlyos asphyxia. Az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekeket általában az intenzív osztályba küldi, és mesterséges légzőkészülékhez kapcsolják. A súlyos állapot ebben a szindrómában 10-15 napig tart, és a szopás és nyelés reflexei hiánya kíséri.
- Konvulzív szindróma - a gyermekben görcsöket mutat.
- Hipertóniás hydrocephalis szindróma - a túlzott cerebrospinális folyadék (CSF) agyában való megjelenése, ami magas intracranialis nyomáshoz vezet. Ez a szindróma nyugtalan alvásként jelenik meg, gyakori bőséges regurgitációval, monoton sírással, a fej dőlésszel, a fontanell lüktetésével és erős lüktetésével.
A betegség visszanyerési időszakának szindrómái (1 hónapos életkor után 1 év teljes gyermekkorban és legfeljebb 2 éves idő előtti csecsemőknél):
- Hipertóniás-hidrocefalikus szindróma.
- Konvulzív szindróma.
- Mozgásszervi rendellenességek.
- Tserebrastenicheskom szindróma - fordul elő enyhe agysérülés és jellemzi az általános nyugtalanság, a háttérben a normális testi és szellemi fejlődését a gyermek, valamint a hirtelen hangulatváltozás, megijeszt, alvászavarok (felszínes, nyugtalan alvás).
- A fejlődés üteme (beszéd, mentális, motor).
- Vegeto-zsigeri rendellenességek - az autonóm idegrendszeri rendellenességek, amelyek felelősek a belső szervek működéséért. Erre a szindrómára jellemző a hányás, a hasmenés vagy székrekedés, intesztinális görcsök, arrhythmia, tachycardia, termoregulációs zavarok (hideg karok, lábak, orr, ésszerűtlen hőmérséklet emelkedik), a bőr elszíneződése (periodikus kékes vagy erezettel).
A betegség harmadik szakasza annak eredménye, amelyet a következő jellemez:
- Recovery.
- A gyermek késleltetett mentális, fizikai, beszéd- és motorfejlesztése.
- Minimális agyi működészavar. Egyszerű encephalopathia, ami fut a háttérben mérsékelt megnyilvánulásai gyengeség, magas vérnyomás vízfejével szindróma, neurózis-szerű állapotok.
- Súlyos CNS elváltozások:
- Agyi bénulás;
- epilepsziás szindróma;
- mentális retardáció;
- progresszív hydrocephalus (az agy ödémája).
A PET kezelése újszülöttekben
A perinatalis encephalopathiás gyermekek kezelése komplex módon történik, és függ a betegség megnyilvánulásaitól és súlyossági fokától. A kezelés fő formája neurológus. A PEP terápia különösen a következőket foglalja magában:
- A kábítószer-kezelés az uralkodó szindrómától függően:
- magas vérnyomás-hidrocefalis szindróma esetén - diuretikumok;
- görcsös szindrómával antikonvulzívokat írnak fel;
- vitaminok;
- az agy táplálását javító jogorvoslatok;
- olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agy vérkeringését.
- Racionális etetés.
- Masszázs (1 hónapos életidő után).
- Fizioterápiás.
- Ortopédiai korrekció.
- Az osztályok beszédterapeutával (idősebb korban).
A perinatális encephalopathia megelõzését jóval a szülés elõtt kell megkezdeni, még a gyermeke nagyon elképzelése elõtt is. Végtére is, annál jobb a jövő anyja egészségének és életmódjának, annál erősebb és egészségesebb lesz a baba születése.