Az ukrán onkológia legközelebbi jövője - célok, célok, megoldások és perspektívák
Ma talán azt mondhatjuk, hogy az ukrán onkológia nagy változásokkal és végzetes döntésekkel jár. A legfontosabbak a nemzeti program közelgő végéhez kapcsolódnak, amely az ukrán onkológiai szolgálat tevékenységét szabályozza. Új állami programra van szükség, és talán egy új pillantást vetni az ukrán onkológia fejlődésére, konkrét feladatok világos kijelentésére és, legfőképpen a végrehajtásukra. Ma és a következő néhány hónapban meg fogják határozni az onkológiai szolgálat fejlesztését az elkövetkező évekre.
Befejezését követően XIII Kongresszus onkológusok és Radiológusok Ukrajna, már emelt ezekre a kérdésekre adott exkluzív interjújában, a kilátás a jövőben az ukrán onkológiai bejelentettük egy új főnök szabadúszó specialistája az Egészségügyi Minisztérium egy speciális „Onkológia” vezetője az Onkológiai Tanszék Zaporozhye Orvosi Akadémia posztgraduális képzés, MD, professzor Alexey Kovalev.
Ebben az évben az állami program lejár. Nyilvánvaló, hogy egy új program kidolgozása és jóváhagyása Ukrajna egyik onkológiai szolgálatának egyik prioritása. Mi történt már ebben az irányban, milyen lépéseket kell még meghozni, és mikor várható egy új program megjelenése? Mi a helyzet az Egészségügyi Minisztérium ügyében?
- Melyik a jövőbeli "onkológia" programnak különböznie kell a jelenlegi állapotától? Milyen hiányosságok szükségesek a helyesbítéshez, milyen tapasztalatot kell figyelembe venni? Milyen célokat kell elérni a működésének időszakában?
- Nagyon fontos először megfogalmazni a jövőbeli program fő célját. Számos konzultáció után a munkacsoport résztvevői egyhangú véleményt kaptak.
Egyrészt mindannyian tudjuk, hogy szakmánk fő feladata minőségi onkológiai ellátás biztosítása. Azt is tudjuk, hogy az egészségügyi rendszer fő célja, hogy ezt a segítséget hozzáférhetővé tegye a nyilvánosság számára. Ma azonban egy másik, kulcsfontosságú és globális célunk van minden tevékenységünknek - a nemzet egészségének biztosítása. Vagyis nem csak jobb vagy olcsóbb a beteg kezelése, hanem a honfitársaink általános egészségének javítása.
A fő cél a jövőben állami program a következőképpen szól: veszteségek csökkenése a társadalom rákban csökkenti rákos megbetegedések és halálozások végrehajtása révén az ágazatközi intézkedések a megelőzés, a korai felismerés, átfogó kezelése és rehabilitációja rákos betegeknél.
Fontos számunkra, hogy a program pontosan meghatározta az onkológiai szolgálat fejlesztési prioritásait. E célból a WHO ajánlásait útmutatónak tekintették. Mint tudják, a WHO három országcsoportot oszt meg az erőforrások szintjétől függően: alacsony forrású országok, magas és közepes (Ukrajna).
Országunk végezte el a járványügyi átmenetet, az átlagos várható élettartam meghaladta a 60 évet, a lakosság többsége a városokban él, a források mennyisége, minősége és hozzáférhetősége korlátozott. Az onkológiai betegségek olyan országokban, mint Ukrajna, az egyik fő oka a halálnak. Közös kockázati tényezők a dohányzás, egyes élelmiszerek (vörös hús), elhízás, fertőző ágensek, szakmai rákkeltők.
Az ukrán egészségügyi ellátás gyenge pontjaira a szervezés, az erőforrások elosztása, a helytelen rangsorolás problémái vannak. Sajnálatos módon az ukrán onkológia kiemelt területei nem tartalmazzák a primer prevenciót és a rák korai felismerését, a téves kezelés továbbra is elsőbbséget élvez, anélkül, hogy figyelembe kellene vennie a gazdasági hatékonyságot.
Az általunk megfogalmazott új prioritások közül fontos szerepet játszik a rák megelőzésére irányuló intézkedések. A dohányzás elleni küzdelmet nagymértékben fokozni kívánjuk az onkológiai megbetegedések legalább 1/3-át okozó okok miatt; rendelkezésünkre áll - gazdaságilag megfelelő program a lányok és a fiatal nők humán papillomavírus elleni vakcinázására, mint a méhnyakrák fő oka. Ezen kívül szeretnénk felhívni az állam figyelmét erre a problémára, mint a professzionális rák. A fentiek mindegyike ténylegesen kezelt onkológiai kockázati tényezők, amelyeket az állam képes irányítani. Külön említést kell tenni a korai diagnózis és szűrés szükségességéről a tünetekkel és tünetekkel küzdő betegek körében.
A WHO ajánlásai a rákos állapotok prioritásainak meghatározásánál vannak olyanok: az országban gazdaságilag indokolatlan a csúcstechnológiás rákterápiás módszerek kifejlesztése anélkül, hogy az állami programokat a korai felismeréshez ösztönözné.
- Milyen egyéb, onkológiai fejlődés Ukrajnában - a rák megelőzése és korai felismerése mellett - nem szerepel a jövőbeli programban?
- Igen, hogy csökkentsék a rák jelentette teher a jövőben program az, hogy biztosítsa a garantált szintű egészségügyi ellátás a rákos betegek, a lehető legnagyobb mértékű az életminőség, képes alkalmazkodni a társadalom betegek kezelés befejezése után a megfelelő feltételeinek kialakítását a betegek egy terminál állapotban.
Természetesen a program egyik prioritása radikális kezelés lesz. Ez a megoldás egyik legnehezebb problémája. Az egész világon a modern daganatellenes technológiák költsége folyamatosan növekszik, és gyakran elviselhetetlen terhet jelent az ország számára még a fejlett egészségügyi rendszerekkel és a nagy bevételekkel is.
Ukrajnának az onkológiai szolgálat anyagi felszerelésének kérdése napról napra egyre sürgetőbbé válik, mivel a legtöbb szakosított intézményben a kezelés lehetőségei és eredményei leginkább az európai normák szintjére emelkednek.
Van sok a teendő biztosítása szempontjából onkológiai klinika a modern technológia, hanem, hogy a páciensek a modern és valóban hatékony segítséget egy instabil gazdasági helyzet és a források szűkössége miatt, szükség van arra, hogy új finanszírozási mechanizmusok. Talán ez lesz a köz- és magánszféra partnerségének mechanizmusa, amint azt az egészségügyi minisztérium Ukrajna által javasolt egészségügyi koncepcióból következik.
- Hogyan látja küldetését az Egészségügyi Minisztérium fő specialistájaként az "onkológia" specialitásában? Miért vállalta ezt a felelős szerepet?
- Számomra ez a találkozó váratlan volt. Az ukrán vezető onkológus tisztségének betöltésével kapcsolatban a döntés meghozatala előtt a minisztérium először egyfajta versenyt tartott. Főorvos onkológiai klinikákon, elsősorban a regionális onkológiai és vezetője a Department of Oncology meghívták több jelölt megfontolásra az ukrán Egészségügyi Minisztérium, és kollégái szinte egyhangúlag kínálják ebben a helyzetben nekem. Egy ilyen szavazás megkönnyítette a minisztérium számára, hogy személyzeti döntést hozzon.
Az ukrán Egészségügyi Minisztérium szabad foglalkozású szakorvosa a "Onkológia" specialitásában nem kíván preferenciát, hanem nagy felelősséget. Ma, mint soha, teljes körű konszolidációra van szükségünk annak érdekében, hogy az ország onkológusainak helyzetét az egészségügyre vonatkozó reformokra fordítsuk. Kötelezettünk arra, hogy meggyőzzük a kormányt, hogy az onkológiai kérdések bevezetése a társadalom fejlesztésére irányuló programba nem csak az ukrán lakosság egészségére, hanem az állami biztonság biztosítására is befektetés.
Nagyon fontos egy valóban működő egységes orvosi tér létrehozása. Nemcsak az onkológiai szolgálaton belül kell konszolidálnunk: fontos, hogy szélesebb körben gondolkodjunk. Nem titok, hogy ma a rákos betegek kezelése mind az általános orvosi hálózat kialakításában, mind a magán onkológiai klinikákban történik. Az ukrán Egészségügyi Minisztérium megbízásainak szintjén történt korlátozások ellenére ez a folyamat az elmúlt néhány évtizedben nem állt meg. Egyrészt az ország vezető sebészeti intézményei és egyes magán klinikák nem rendelkeznek az olyan tumorellenes kezelési technológiákkal, amelyek nem elérhetők az onkológiai adagolókban, és ez jó. Másrészt fontos felismerni, hogy az általános orvosi hálózat orvosai gyakran figyelmen kívül hagyják a modern szabványokat és protokollokat, ami negatívan befolyásolja a rákbetegek kezelésének hosszú távú eredményeit. Gyakran előfordul, hogy az onkológiai betegeket tervezett sorrendben az úgynevezett véletlen sebészek működtetik (és ez a hivatalos kifejezés!), Nincs elegendő tapasztalata, vagy akár egy onkológus igazolása. Még rosszabb, ha ugyanaz az operáló sebész folytatja a beteg kezelését adjuváns vagy palliatív kemoterápia formájában. Gyakran ez a kezelés egy ismert sebész, gyakran drága, egy olyan orvos kinevezéséből áll, amely a kezelési protokollokban általában nem írható elő. És ez elfogadhatatlan.
Nyilvánvalóan itt az ideje, hogy együttműködést alakítsunk ki a szakemberek között, hogy konstruktív párbeszédet kezdjünk országunk onkológiai és nem onkológiai államai és magán egészségügyi intézményei között az egyetlen gyógyászati téren belül. Ebből a célból a jövőben nemcsak a magasan professzionális onkológiai konferenciákat, hanem a nagy interdiszciplináris kongresszusokat is megtartjuk.
Mivel a fő szakértője az Egészségügyi Minisztérium egy speciális „Onkológia” Látom a feladatokat készítésében részt vevő nemzeti szabványok kezelésére és ellenőrzésére azok végrehajtása, szervezése és lebonyolítása a képzési programok, kapcsolatok létesítése vezető nemzetközi rák klinikák, az új technológiák bevezetése a rákellenes terápia. Alig várja, hogy bizonyítani az előnyeit egy személyre szabott kezelés a daganatos betegek, fejlődésének elősegítése alapvető molekuláris és transzlációs onkológiai tudomány.
Készítette: Katerina Kotenko
A TÉMA SZEMÉLYZETE Onkológia és hematológia
Az I Mіzhnarodnіy konferentsії "Thrombocytosis i hemostasis onkologії" jak vіdbulasya 28-29 Veresnya m. Kiєvі, obgovoryuvali teljesítmény svoєchasnoї dіagnostiki, profіlaktiki hogy kompleksnoї korektsії szakadt le vérzéscsillapítás meg perioperatsіynih Etap lіkuvannya onkologіchnih betegségek. Іnnovatsіynim mozhlivostyam lіkuvannya trombotsitopenії prisvyativ dopovіd Andrij Markіn (i neonatologії pedіatrії Tanszék Kar pіslyadiplomnoї osvіti Lvivske natsіonalnogo medichnogo unіversitetu IM. Daniel Halytska).
A rákos betegek kezelésére alkalmazott egyik legelterjedtebb módszer az immunrendellenesség fokozása az immun kontrollpontok blokkolásával. A daganatos betegek immunrendszerének T-limfocita egységére kifejtett hatás hosszú távú klinikai előnyt biztosít. A preklinikai és korai szakaszában klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy a hatás a programozott sejthalál-ligandum 1-es típusú (PD-L1) és receptora (PD-1) nyújthat tartós klinikai választ betegeknél különböző típusú daganatok.
A hasnyálmirigyrákot az egyik legrosszabb előrejelzés jellemzi - mindössze 9% -os 5 éves túlélési arányt. Ez részben a betegség hosszú tünetmentes lefolyásának és a nem invazív szűrőeszközök hiányának tudható be. Jelenleg a washingtoni egyetem tudósai olyan alkalmazást fejlesztenek ki, amely segít a rák és a hasnyálmirigy és máj egyéb betegségeinek diagnosztizálásában.
A Nemzeti Tudományos Akadémia ukrán tudósai alkalmatlanná tették a régió ellenőrzését, és a múlt felszínén újak lettek. Mintegy osoblivostі hogy perevagi tsієї rozrobki rozpovіv tudományos titkár Іnstitutu alkalmazott problémák fіziki i bіofіziki (ІPPFB) National Academy of Sciences Ukrajna, a tagjelölt két fizikai-matematikai tudományok idézésben Sergiy Oleksandrovych Mamіlov.