A szülést követő felosztások
Születés után a nő testében új súlyos változások kezdődnek. A placenta felszabadulása után az ösztrogén és a progeszteron hormonszintje csökken. Kezdjen nagy mennyiségben a laktációhoz szükséges hormonok, például az oxitocin és a prolaktin kialakulásához.
Larisa Travnekova
Orvos szülész-nőgyógyász, szülészeti kórház az Állami Klinikai Kórházban № 8, Moszkva
Mi történik a normában?
A méh folytatódik, míg a nő könnyű összehúzódásokat érez, különösen a szoptatás alatt, amikor a gyermek intenzíven szívja. Közvetlenül a születés után a méh súlya 1 kg. A következő hat hét alatt normális testsúlya - 50-60 g, majd a váladék kevésbé intenzív lesz. A szülés utáni kibocsátás, az úgynevezett Lochia, utolsó 5-6 héttel a szülés után, amíg a méh nem tér vissza a normális méretéhez, és a sebet, amely az elkülönített placenta helyén alakult ki, meggyógyul. Az első 2-3 napban véres karakterük van. Ebben a periódusban a lochia fő összetevője a méhlepény kötőhelyén szakadt hajók vérét jelenti, így a váladékok intenzíven vörösek. A felemelkedő és egyéb mozgásokban a kiválasztódások megerősítése normális folyamat.
Ezután a szülés utáni első hét végéig az eloszlás sötétvörösvé válik barna színnel, majd sárgásfehérre, nagyszámú leukociták szennyeződése miatt. A kibocsátás 10. napjától vizes, könnyű, folyamatosan növekvő nyálkahártya keveredik velük. A kiutalások egyre szűkebbé válnak, és a harmadik hét vége felé szinte megszűnnek, hamarosan teljesen eltűnnek. A szopósok teljes száma a születés utáni első 8 napban elérte a 500-1400 g-ot, a levelek különleges szaga van.
Mikor szükséges orvosi beavatkozás?
Patológiai, azaz orvosi beavatkozást igényelnek, a következő esetek:
- A szülés utáni szigetelés miatt hiányzó görcs a belső méhszáj a méhnyakon vagy elzáródás darab, és a héj (abban az esetben, hogy nem minden a héj ki a szülés alatt), és a vérrögök képződését.
- A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, de az általános jó közérzet igen kielégítő. Az ilyen állapotot lohiométernek nevezik. Ritka kivétel esetén nem önálló betegség, hanem csak a metamendometriás megnyilvánulásai (a nyálkahártya gyulladása és a méh falai).
- A méhtől való kibocsátás véres marad a szülést követő 5. és 12. napig. A test hőmérséklete 38-39 ° C-ra emelkedik. Néha hideg van, amikor először a hőmérséklet emelkedik. Az impulzus 80-100 ütem / perc sebességgel gyorsít, a puerpera általános állapota nem sokat szenved. A nő a méh fájdalmát mutatja, amely 3-7 napig fennmarad. A vizsgálat során a leukociták védősejtjeinek száma és az ESR (vörösvérsejtek sedimentációs aránya) száma nő a vérben, a méh kissé megnagyobbodik. Ezek a tünetek a szülés utáni endometritis enyhe lefolyását jelzik - a méh belső bélésének gyulladása.
- A 3-4 naptól a méhtől való kibocsátás barnává válik, és később gúnyos jellegű. A születés utáni 2.-4. Napon a kórház betege fejfájást, gyengeséget, fájdalmat jelent az alsó hasban. Az alvás, az étvágy, a pulzusszám 90-120 ütem / perc. A testhőmérséklet gyakran 39 ° C-ra emelkedik, hidegrázás kíséretében. A vizsgálat során a leukociták számának és az ESR-nek a vérben való növekedését észlelték. A vizsgálat során feltárták a fájdalmat és a megnagyobbított méhméreteket. Ilyen jelenségek jellemzik a súlyos endometritis folyamatot.
Így a legtöbb esetben a kórbonctani szülés utáni elváltozás a méh utáni gyulladás megnyilvánulása.
Az endometritis kialakulásához hozzájáruló tényezők
A terhesség alatt, különösen közelebb a vége, és a születés utáni korai időszakban a nők egy csökkentését az immunrendszer védelem, ami egy kedvező tényező a gyulladásos szövődmények a szülést követő időszakban. Recovery immunológiai védelem a normális szintre csak akkor kerül sor, hogy a 5-6 napjáig születés utáni időszakban vaginális szülőcsatornán, és a császármetszés utáni - a 10. napon. A parturients császármetszés utáni kockázatának további tényező a fejlesztés szülés utáni fertőzéses szövődmények sebészi trauma, amely maga után vonja jelentős csökkenését immunológiai reaktivitás és lassabban tért, mint szülés után hüvelyi úton.
Számos tényező van, amelyek jelenlétében nő a szülés utáni endometritis valószínűsége.
Ezek a következők:
- alultápláltság;
- rossz szokások;
- Fertőző és gyulladásos betegségek;
- vese-gyulladásos megbetegedések;
- a belső váladék szerveinek betegségei;
- a zsírok anyagcseréjének megsértése;
- gyulladásos jellegű bronchopulmonáris rendszer betegségei;
- anémia (a hemoglobin mennyiségének csökkenése);
- immunhiányos állapotok;
- a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
- szexuális úton terjedő betegségek;
- a méhen belüli fogamzásgátló hosszú távú alkalmazása a terhesség előtt;
- számos műszeres beavatkozás abortuszra és spontán vetélésre;
- korábban átadta a császármetszést. A terhesség lefolyásának jellemzői negatív hatással lehetnek a szülés utáni endometritis megjelenésének lehetőségére is.
Ezek a jellemzők:
- anémia;
- gestosis (terhesség szövődményei, gyakran duzzanat, fokozott vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben);
- krónikus fertőző betegségek súlyosbodása a terhesség alatt;
- akut fertőző betegségek, amelyeket terhesség alatt szállítanak;
- colpitis és cervicitis (a hüvely és a méhnyak gyulladása);
- polyhydramnion;
- az abortusz fenyegetése;
- az ischaemiás-méhnyaki elégtelenség műtéti korrekciója (varrások a méhnyakon);
- alacsony fekvésű vagy placenta previa - ez a placenta helye. amikor az utóbbi bezárja a kijáratot az internetről.
A munkafolyamat jellemzői szintén befolyásolhatják a szülés utáni endometritis lehetőségét. A szövődmény kockázata 3-szor nő a születési folyamat időtartamával és a vízmentes intervallum több mint 12 órával. További kockázati tényezők a vajúdás alatt a következők: a nagy vérveszteség, manuális vizsgálata a méh szülés után, fájásrenyheséget újra születés, polyhydramnionnal többes terhesség - egyszóval minden a helyzeteket, amelyekben a lehetőségét, hogy valamilyen fertőzést a méh és a rossz méhizomzat szülés után. A császármetszés szintén súlyos kockázati tényező a szülés utáni endometritis számára. Hajlamosító tényező endometritis is késedelem a méhben részek magzatburok.
Egyes esetekben a kezelést a szülés utáni méhnyálkahártya-sebészeti méh feldolgozásra van szükség, amely magában foglalja a teljesítő hysteroscopia (vizsgálat a méh üregében segítségével egy optikai eszköz), vákuumos leszívással méh - tartalmának törlése egy speciális vákuum-berendezéssel, amelynek a végét helyezünk a méhbe. Ez egy olyan művelet, amelyet az általános érzéstelenítés hátterében és a méh üregben fertőtlenítőszer oldatokkal mosnak le. Ha a késleltetési részek méh petesejt és későbbi fertőzés veszélye bevitele a beteg a fertőzés forrása a toxinok és a biológiailag aktív anyagok elősegítő az emelkedés a mérgezés és súlyozása a betegség. Ebben az esetben eltávolítják a kaparással vagy a vákuumszívással (speciális vákuumberendezéssel). Az utódok eltávolítását általános érzéstelenítéssel végezzük.
A problémák elkerülése
Annak érdekében, hogy amennyire lehetséges, az endometriometritis megjelenésére hajlamos tényezőket kizárják, minden terhes nőt meg kell figyelni az orvosnál, teljesíteni kell az összes kinevezését.
Ha a terhesség és a szülés ideje alatt feltárják az endometritis fejlődését elősegítő tényezőket, a szülés után a nőnek olyan gyógyszerekre van szükségük, amelyek csökkentik a méht.
A szülés után a nőnek tiszteletben kell tartania a személyes higiéniai szabályokat: minden 2. órában cserélje ki a tömítést, vizelden (hogy a töltött hólyag ne zavarja a méhösszehúzódást). Minden vizelés után le kell mosni.
Amint lehetséges (4-6 órával a születés után, 10-12 órával a császármetszés után), el kell kezdened felkelni és sétálni.
Az anyasági kórháznak kiürülése előtt ultrahang (ultrahang) történik. Ez azért szükséges, hogy:
- felmérni a méh üreg állapotát, a vérrögök jelenlétét, a placenta maradványait;
- annak megállapítása, hogy a méh jól lecsökken, azaz mérje meg, és hasonlítsa össze a méréseket a méh méretével, amely ez idő alatt megtörténik.
Mindezek a feltételek teljesítése segíteni fog egy nőnek, hogy elkerülje a szülés utáni kibocsátással járó problémákat, és ennek következtében azokat a szövődményeket, amelyeknek tünetei vannak.
A fotó forrása: Shutterstock