A nem neokokkális urogenitális traktus alsó szakaszainak kombinált terápiája
A patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok által okozott urogenitális traktus gyulladásos betegségei továbbra is komoly problémát jelentenek a reproduktív funkcióval összefüggő súlyos komplikációk kialakulásának lehetőségével kapcsolatban. Milyen gyógyszereket kell alkalmazni a nemi szervek alsó részein fellépő fertőzések kezelésére, mondja Alexey HALDIN, a doktora. méz. Tudományok, prof. Az MMA Orvostudományi Kar bőr- és szexuális úton terjedő betegségei osztályának neve. IM Sechenov.
Mi ez és miért merül fel?
Kombinált nem gonococcusos urogenitális betegség, nemi úton terjedő betegségek - Chlamydia az asszociáció mikourea plazma és a Trichomonas fertőzések, gyakran kíséri dysbiosis a urogenitális rendszer.
Ismeretes, hogy a nemi szervek gyulladásos betegségeinek előfordulása drámaian megnő a szexuális aktivitás megjelenésével, ami kétségtelenül jelzi a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) szerepét e betegségek kialakulásában.
Az urogenitális traktus gyulladásos nem-gonokokális betegségei közül a leggyakoribb kórokozók a Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis és Mycoplasma genitalium. Feltételesen patogén mikroorganizmusok A Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealiticum bizonyos körülmények között különböző lokalizációs gyulladásos folyamatokat okozhat.
Arra is szükség van, hogy vegye figyelembe a szerepe a különböző aerob és anaerob kórokozók: Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, gardnerellas (Gardnerella vaginalis) és élesztőgombák (Candida spp.).
A magas incidenciával együtt meg kell jegyezni a több kórokozó gyakori kapcsolatának problémáját, ami jelentősen megnehezíti a nem gonokokkális urogenitális fertőzések kezelését. Ezek leggyakrabban a klamidia (40%), az ureaplazma (30%), a mikoplazma (20%) és a trichomonas fertőzés (10%).
A statisztikák szerint az urogenitalis chlamydia előfordulása 100 egész Oroszországban; míg az Orosz Föderáció régióiban - akár 350 embert is; urogenitális trichomoniasis - Oroszországban - 200 ember; régiók - legfeljebb 1000 ember (100 ezer lakosra jutó adat).
• számos antibakteriális hatás;
• nagy aktivitás a patogén mikroflórák ellen mind extracelluláris, mind intracelluláris lokalizáció;
• A baktériumölő koncentráció megőrzése a fertőzés gócaiban legfeljebb 170 óra (7 nap);
• Az azitromicin az antimikrobiális szerek legbiztonságosabb csoportjainak egyike. A mellékhatások általában ritkák.
Az ureaplasma fertőzés hordozói a nők 80% -át, mycoplasma fertőzést (Mycoplasma hominis) - a nők 53% -áig terjednek. A férfiak között kevésbé gyakori a mycoplasma és az ureaplasma szállítása.
A kifinomultabb diagnosztikai módszerek megjelenése miatt a közelmúltban egyre gyakoribbá vált az urogenitális traktus nem gonokokális fertőzése.
Tünetek és következmények
A férfiaknál észlelt húgyhólyag klinikai megnyilvánulása vizelési rendellenesség és / vagy dysuria, de tünetmentes is lehet. Ha nem kezeli a fertőző húgyhólyaggyulladást, akkor előrehaladhat, és epididymitishez vezethet (a herék gyulladása), ami viszont a meddőséghez vezethet.
Normális esetben az alsó genitális traktus egy nőben általában különböző mikroorganizmusok, köztük a Gram-pozitív Doderlein botok, amelyek a Lactobacillus nemzetséghez tartoznak. Egyéb baktériumok is kimutathatók: "székleti flóra" - Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. anaerob baktériumok, gombák vagy a mucosa növényei, például a Corynebacterium spp. Staphylococcus epidermidis, Micrococcus spp. és mások.
A nőknél a hüvelyi mikroflóra homeosztázisának megzavarása a mikrobiotenózis megváltozásához és a patológiás folyamat fejlődéséhez vezethet a reproduktív rendszer felső részében.
A nemi nemi fertőzések leggyakoribb és szörnyű következménye a férfiak és a nők esetében a meddőség.
Ezenkívül az urogenitális fertőzések a vetélés egyik fő okai.
Az ivarszervi rendszer fertőző betegségeinek megfelelő kezelésével elkerülhető a reproduktív rendszer működésének megsértése.
Mint kezelni?
Nyilvánvaló, hogy az antibakteriális szerek aktivitási spektruma és ezek kombinációi, amelyeket az urogenitális traktus gyulladásos betegségeinek kezelésére írtak fel, a valószínűsíthető kórokozók többségére kell kiterjedniük.
Baktériumellenes szer kiválasztásakor követni kell az Egészségügyi Világszervezet követelményeit a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésére alkalmazott gyógyszerek esetében:
- legalább 95% -os hatásfok;
- alacsony toxicitás és jó tolerálhatóság;
- egyszeri alkalmazási lehetőség;
- orális adagolás;
- a terhesség alatt történő felírást;
- megfizethető ár;
- a mikroorganizmusok ellenállásának lassú fejlődése a jelenlegi terápiához.
E követelmények alapján a vegyes fertőzések kezelésének magában kell foglalnia egy széles spektrumú terápiás komplexum alkalmazását, amely megfelel az összes fenti kritériumnak.
• a mikroflóra alacsony ellenállóképessége a gyógyszerhez;
• magas biohasznosulás (80%);
• Lehetséges mellékhatások:
• Gastrointestinalis: kellemetlen utóíz
a szájban, hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés;
• CNS: fejfájás, szédülés, mozgáskorlátozott koordináció;
• allergiás reakciók: kiütés, viszketés;
• Hematológiai reakciók: leukopenia, neutropenia.
Az urogenitális traktus bakteriális elváltozásai között az egyik leghatékonyabb antibiotikum a modern makrolidok, amelyek az azitromicint is magukban foglalják.
AzitromicJn érzékeny Gram-pozitív coccusok, Gram-negatív baktériumok (r. H. Gardnerella vaginalis), bizonyos anaerob mikroorganizmusok, valamint a Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Az azitromicin jól behatol az urogenitális traktus szervébe. Az azitromicin koncentrációja a fertőzések közé sokkal nagyobb, mint az egészséges szövetekben (átlagosan 24-34%), és összefügg a gyulladásos ödéma mértékével.
Meg kell jegyeznünk, hogy az összes makrolid antibiotikumhoz hasonlóan az azitromicin a legnagyobb biztonságossági profillal rendelkezik kifejezett antimikrobiális aktivitással.
Az azitromicin baktériumölő koncentrációkban gyulladásos fókuszban marad 5-7 napon belül a gyógyszer adagjának beadása után, így egyszer is beadható.
Ha a páciens anaerob flóra és / vagy Tr. hüvelyi kezelésre szükség van az 5-nitroimidazolok kezelési komplex készítményeiben való szerepeltetésre.
5-nitro-imidazolok (5-Nimz) - erősen aktív antimikrobiáiis szerek széles hatásspektrummal kezelésére szisztémás fertőzések által okozott obligát anaerob baktériumok, és néhány fertőző betegségek által okozott protozoon. 5-Nimz szemben is aktívak egyes képviselői fakultatív anaerobok (mikroaerofil), és ennek megfelelően, hatásosak az ezekkel okozott fertőzések mikroorganizmusok.
A metronidazol iránti növekvő ellenállóképesség ellenére fejlettebb gyógyszerek, különösen a szeknidazol széles körű gyakorlati alkalmazására van szükség.
• a Candida nemzetségre ható gombák széles skálája, a maximális hatékonyság és a rezisztencia hiánya;
• magas biológiai hozzáférhetőség (90%);
• a szisztémás azole-szerek között a legjobb tolerancia.
A magas antianaerob és antiprotozoális aktivitás farmakokinetikai jellemzőkkel kombinálva (hosszú felezési idő) lehetővé teszi a secnidazol egyszer történő bevitelét.
Kockázata miatt a candidiasis a háttérben antibiotikum-terápia, valamint a magas előfordulási gombák a Candida nemzetség egyesület más mikroba kormányzati szerek, célszerű, hogy tartalmazza egy sor antimikrobás kezelés gombaellenes készítmények. Az egyik hatékony gombaellenes szer a flukonazol. Ez a gyógyszer, ellentétben más szisztémás gombaellenes azol nem érinti a hormonális linket mikroorganizmus (és így jellemző a maximális biztonság profil), és a legmagasabb elleni hatékonyság Candida kórokozók.
A fentiek alapján megállapítható, hogy az összes felsorolt hatóanyag kombinált urogenitális fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések, nem gonokokkális etiológia kezelésére alkalmazható.
Javasolt terápiás területen megfelel az alapvető kritériumoknak racionális antimikrobiális kezelés és ajánlott az amerikai és az európai irányelvek fertőzések kezelésére, szexuális úton terjedő betegségek, valamint a hazai „oktatási anyagok diagnózis és kezelés a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések és bőrbetegségek.”
A weboldal anyagainak sokszorosítása és tiltása:
1. A www.pharmvestnik.ru oldalon (a továbbiakban "Honlap") közzétett anyagok, amelyek tekintetében a Jogbirtokos korlátozza a szabad szaporodást:
Azon anyagok felhasználása, amelyekre ezek a korlátozások megállapításra kerülnek, feltétlenül megköveteli a szerzői jog tulajdonosa - a Bionika Media LLC írásbeli hozzájárulását.
- más jogtulajdonosok anyagainak sokszorosítása (a felhasználónak a Bionika Media LLC bevonása nélkül meg kell oldania az ilyen jogszerű terjesztés kérdését);
- az olyan anyagokból származó kivonatok használata, amelyekben a kontextus megváltozik, a kivonatok félreérthetetlen jellegűek vagy megkülönböztető árnyalatúak, valamint bármilyen anyagfeldolgozás;
- az anyagok kereskedelmi felhasználása, azaz a weboldalon kiválasztott bizonyos anyag (annak egy töredéke) használata az ilyen anyagokhoz való hozzáférés jogának kereskedelmi forgalomba hozataláért vagy az ilyen anyagok harmadik személyeknek történő jogaiként történő felhasználásáért.