A hasnyálmirigy betegségei
A felmérés változásai a hasi röntgenfelvételeket az akut pancreatitisben szenvedő betegek 30-50% -ában mutatják ki. A leggyakoribbak a következők:
- a vékonybél egyes hurkok (gyakrabban - sovány), a helyi parézis által okozott puffadás;
- folyadékszint (a bél parézise jele);
- a keresztirányú vastagbél "törése" a görcsnek köszönhetően;
- feszültség és folyadékszint a duodenumban;
A jellemző krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy meszesedés gócok érzékelhetők csigolya L2 vagy laminálva az árnyéka (ábra. 304.3, A).
Amikor az X-sugár kontraszt tanulmány a felső GI képes észlelni elmozdulása a gyomor retroperitonealis formáció (ábra. 304.2, A) vagy elhomályosítja a kontúrok és a megnövekedett duodenális hurok, amely szintén jelzi volumetrikus oktatás (gyulladás, ciszták vagy tumorok). Jelenleg a radiológiát nagyrészt helyettesíti az ultrahang.
Az ultrahang értékes diagnosztikai információkkal szolgálhat az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra, a hasnyálmirigy meszesedésére. hamis hasnyálmirigy ciszta és hasnyálmirigyrák (304.2 ábra, B és 304.3. ábra, B). Az epekő is megtalálható. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy növekedése, duzzanata és gyulladása jellemzi. A hamis hasnyálmirigy-cisztának az anekómiás, kerek, homogén folyadék felhalmozódása van. A hasnyálmirigy-rákban normál anatómiai tereptárgyakat sértenek, a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatokat korlátozott anekogén formációkként észlelték. Ha akut pancreatitis gyanúja merül fel, az instrumentális vizsgálat gyakran ultrahanggal kezdődik. Az ultrahang lefolyását azonban az elhízás gátolja. a gázfelhalmozódás a bélben és a közelmúltbeli bárium-szulfáttal végzett vizsgálat.
- méretének növekedése;
- az áramkörök integritásának megsértése;
- olyan folyadék-felhalmozódások, amelyek a változatlan mirigy szövettől a sűrűségtől különböznek.
Ugyanakkor néha nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy gyulladását egy tumorból. A vízben oldódó kontrasztanyag felvétele a CT alatt lehetséges, hogy a belső szervek és a térfogati alakzatok pontosabb körvonalait kapják. A dinamikus CT (a kontrasztanyag gyors intravénás infúziójával) lehetővé teszi a hasnyálmirigy-nekrózis súlyosságának felmérését és a prognózis és a lehetséges komplikációk fogalmát. A spirális CT előnyei élesebb képek, rövidebb kutatások időtartama és a páciens mozdulataihoz kapcsolódó mellékhatások elkerülésének képessége (304.2 ábra, D).
Tseliakografiya angiográfia és a superior mesenterialis artéria együtt szelektív angiográfia más artériák, beleértve a máj, a lép és a gasztroduodenális lehetővé teszik, hogy láthatóvá tegyük a hasnyálmirigy és a tumor és pseudocysták. A hasnyálmirigy daganatát az erek jellemző körkörös összenyomásával lehet felismerni. A hasnyálmirigy hormon-aktív daganatos betegségei esetében jellemző a gazdag vaszkularizáció és a fokozott kontraszt. Angiográfiai változásokat mutatnak ki sok hasnyálmirigyrákos betegben. Az angiográfia kiegészíti ultrahang és ERCP és el lehet végezni, ha az utóbbi nem lehetséges, vagy haszontalan. Ilyen esetekben a közelmúltban kifejlesztett mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia is hasznos lehet.
ERCP értékes információt nyújt az állam a hasnyálmirigy-vezeték, ami fontos a differenciál diagnosztikájában neki betegség (ábra. 304.3, G, és ábra. 304,4, B). Hasnyálmirigy jellemzett rák stenosis vagy elzáródása a légcsatorna a hasnyálmirigy vagy a közös epevezeték, és gyakran - mindkettő légcsatornák. A krónikus pancreatitisben észlelt változásokhoz. a következők:
- a csatornák körvonalainak egyenetlensége, a szűkületek és kiterjedések, beleértve a szkakuláris jelenlétét is;
- a csatorna elzáródása kalcium lerakódásokkal.
A szűkületek és az egyenetlen kontúrcsatornák megnehezítik a krónikus pancreatitis és a hasnyálmirigyrák közötti különbséget. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző. szintén megfigyelhetők a kanülök korral összefüggő változásaival és az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadását követő első hetekben. Azonban a kanülökkel kapcsolatos korral összefüggő változások esetén a hasnyálmirigy exokrin funkciója (például szekretint tartalmazó mintával végzett vizsgálat) nem romlik.
Miután ERCP a 25-75% -ánál emelkedett amiláz aktivitás a szérumban és a vizeletben, de a klinikai képet az akut pancreatitis így ritka (az egyik vizsgálatban - 5 beteg közül 300). Akut pancreatitisben ismételt támadásokkal rendelkező betegek. akiknél nincsenek változások a csatornákban, a kolangiomanometria azt mutatja, hogy értékeli az Oddi zárófunkciójának működését. Ez a tanulmány azonban akut pancreatitishez vezethet. különösen a hasnyálmirigy kiborulatlan csatornájával.