A gyomorrák - osztályozás - a gyomorrák típusai
A gyomorrák típusai
A különböző besorolási típusok lehetővé teszik a szükséges kezelés megtervezését egy adott esetben, és nagyobb valószínűséggel számolják el a kezelés kimenetelét.
A gyomorrákot a jelek több csoportja szerint osztályozzák - a sejtszerkezet, a növekedés típusa, a daganat formája és az emberi testben (színpad) való előfordulásával.
A sejtszerkezet szerinti osztályozás - a tumor növekedésének agresszivitásának értékelése
A tumor sejtszerkezetének osztályozását a növekedés és fejlődés agresszivitásának felmérésére használják.
Megkülönböztetni erősen differenciált lehetőségek gyomorrák (amikor a tumorsejtek nem nagyon különbözik a normális sejtek a gyomorban) közepesen differenciált (az átlagos eltérés mértéke), rosszul differenciált és nem differenciált (ebben az esetben a rákos sejtek szinte teljesen elvesztik „hasonlóság” azoknak, amelyből származnak) .
A gyomorrák nagyon differenciált variánsait a növekedés és a metasztázis lassulása jellemzi.
A nem differenciált formák éppen ellenkezőleg, gyorsabban és agresszíven nőnek, korábban áttétek és rosszabb prognózissal különböznek.
A tumor növekedésének típus szerinti osztályozása
A gyomorrák rák szerinti megítélésekor különbséget kell tenni a bélrendszer és a diffúz típusú (Lauren osztályozás) között.
A diffúz típusban a tumor sejtjei nem kapcsolódnak egymáshoz, és nem alkotnak különálló daganatcsomót a gyomor falában, ők csúszómászó infiltratív növekedést mutatnak. Ez leggyakrabban rossz minőségű és differenciálatlan formák, amelyek nagyon agresszívek, gyakrabban érintik a fiatal (40-45 évnél fiatalabb) betegeket. A gyomorrák diffúz típusát genetikailag okozzák, és az egész világon ugyanilyen gyakran fordul elő.
Amikor bél típusú sejtek vannak csatlakoztatva. Ebben az esetben a gyomorrákot lassabb növekedés jellemzi, és gyakoribbá válik a hosszú távú prekancerózisos betegségek (elsősorban krónikus atrófiás gastritis) hátterében. Az incidencia magasabb azoknál a régiókban, ahol a gyomorrák nagy gyakorisággal fordul elő.
Borrmann besorolása
Az alakja a tumor (Borrmann osztályozása) az alábbi típusú tumor - polypoid (gomba), fekélyesedés, világosan meghatározott élek, fekélyes-infiltratív, diffúz infiltratív és osztályozatlan. Ez a felosztás megfelel a megjelenése a tumor (a jól meghatározott, mint egy polip, vagy gomba, hogy nem egyértelmű határokat, mászik).
A korlátozott formák (polioid, fekélyes) lágyabb, lassú folyásúak. A tiszta határok nélküli formák gyorsan növekednek, korai áttéteket adnak és nehezebbek kezelni.
A TNM besorolása
A gyomorrák legfontosabb besorolása (mint bármely más rosszindulatú daganat) a TNM besorolása. Ezt a Nemzetközi Rákellenes Unió fejlesztette ki, és az egész világon használatos. Segítségével meghatározták a tumor előfordulását a gyomor és az emberi test által, valamint a kezelés eredményének statisztikai prognózisát.
A TNM betűk - a latin szavaknak a tumor (daganat), a Nodulus (csomópont - ebben az esetben a nyirokcsomókra), metasztázis (metasztázisok) rövidítése.
Ennek megfelelően, a címkézési tumor tükröződik csírázási mélység a gyomorfal (T alsó index), a jelenléte és száma érintett nyirokcsomók okolozheludochnyh (index N), és a jelenléte vagy hiánya tumor gócok - metasztázisok - más szervekben (M kód). Valamennyi fenti jellemzőt jelzi egy megfelelő számmal körülbelül nagybetűket, mint például a T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 m1 és így tovább. A TNM értékek kombinációját a gyomorrák stádiuma határozza meg.
T - méret és a gyomor - daganat előfordulási gyakorisága
T1 - a daganat kezdett csírázni a gyomor falán.
A T1 szakasz T1a-ra és T1b-re oszlik.
A T1a stádiumban a daganat nem terjed túl a kötőszöveten, amely a gyomorszubucóz alatt helyezkedik el.
A T1b stádiumban a tumor nem lép túl a gyomor belső membránján (submucosa).
T2 - a daganat kezdett csírázni a gyomorfal izomrétegében.
T3 - a daganat kezdett csírázni a gyomor felületén.
T4 - a daganat teljesen felrobbant a gyomor falán.
A T4 szakasz T4a és T4b csoportokra oszlik.
T4a - a daganat közvetlenül a gyomor falán csírázott, és keresztülterjedt rajta.
T4b - a daganat a falon áttört és átterjedt a közeli szervekbe: a máj, a nyelőcső vagy az elülső hasfal.
N - rákos sejtek jelenléte a nyirokcsomókban
Nem - nincsenek rákos sejtek a nyirokcsomókban
N1 - rákos sejtek találhatók 1-2 nyirokcsomók mellett a gyomor
N3 - A rákos sejtek számos lokális nyirokcsomó 3-6-ban találhatók
N3a - a rákos sejteket 7-15-nél több lokális nyirokcsomóval detektálják
N3b - rákos sejtek találhatók 16 vagy több szomszédos nyirokcsomóban
M - a rák terjedése a gyomortól távol eső más szervekre
M0 - a rák nem terjedt el más szervekre
M1 - a rák terjed a gyomortól távol eső szervekre
A gyomorrák különbözteti meg a 0 és 4 fokozatokat.
A 0. stádium a gyomorrák legkorábbi formája. Ezzel a daganat nagyon kicsi, a gyomornyálkahártya legfelszínibb rétegeiben helyezkedik el, és nem befolyásolja a nyirokcsomókat és egyéb szerveket.
Az első, második és harmadik szakasz a rák gyakoribb formái. Ezekkel együtt a gyomorfal csírázása mélyebb (a külső héjhoz való kimenetig), és a paranasális nyirokcsomók elváltozása is előfordulhat.
A 4. stádiumban szinte minden esetben metasztázisok fordulnak elő más szervekbe (máj, tüdő, csontok stb.).
Ez azt jelenti, hogy a carcinoma in situ (CIC). Ha az orvos tájékoztatja a beteget, hogy van a KIS vagy a gyomorrák a 0-as stádiumban, ez a rák nagyon korai szakaszát jelenti.
A gyomorfal rákos sejteket tartalmaz. Azonban csak a héj belső rétegében találhatók. Így a rákos sejtek terjedésének kockázata rendkívül kicsi. Általában a gyomorrákot ilyen korai stádiumban nem észlelik.
A gyomorrák egyik legkorábbi fázisa, amely 1a és 1b-re oszlik.
A rák nem lép túl a gyomor falán; A nyirokcsomókban nincsenek rákbetegségek (T1, N0, M0).
A rákos daganat még mindig nem lép túl a gyomor falán, de a szomszédos nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak (T1, N1, M0)
A nyirokcsomókban nincsenek rákos sejtek, de a daganat a gyomorfal izomrétegébe (T2, N0, M0) nőtt,
A 2. szakasz 2a-re és 2b-re van osztva.
A rák a gyomorfalon belül található, de a rákos sejtek 3-6 nyirokcsomóban találhatók (T1, N2, M0)
A rákos daganat a gyomorfal izomrétegébe csöpögött, és 1-2 szomszédos nyirokcsomóban (T2, N1, M0)
A daganat a gyomorfalon keresztül terjedt ki, de nincsenek rákos sejtek a nyirokcsomókban (T3, N0, M0)
A rák a gyomorfalon belül található, de a rákos sejtek 7 vagy több nyirokcsomóban találhatók (T1, N3, M0)
A rákos daganat a gyomorfal izomrétegébe nőtt, ráadásul ráksejteket találtak 3-6 nyirokcsomóban (T2, N2, M0)
A rákos daganat a gyomor falán keresztül nőtt, és 1-2 szomszédos nyirokcsomóban is megtalálható (T3, N1, M0)
A nyirokcsomókban nincsenek rákos sejtek, de a tumor a gyomorfalon (T4a, N0, M0) keresztül nőtt,
A 3. szakasz 3a, 3b és 3c-ra van osztva.
Azt jelenti, hogy a daganat csöpögött:
A gyomorfal izomrétegében; Ezenkívül a rákos sejteket 7 vagy több nyirokcsomóban (T2, N3, M0)
A gyomor falán keresztül; rákos sejtek is megtalálhatók 3-6 nyirokcsomóban (T3, N2, M0)
A gyomor falán keresztül; ráksejteket találtak 1-2 közeli nyirokcsomóban (T4a, N1, M0)
Azt jelenti, hogy a daganat csöpögött:
A gyomor külső oldalát körülvevő kötőszövetben; Ezenkívül a rákos sejteket 7 vagy több nyirokcsomóban (T3, N3, M0)
Közvetlenül a gyomor falán keresztül; rákos sejtek is megtalálhatók 3-6 nyirokcsomóban (T4a, N2, M0)
Közvetlenül a gyomor és a közeli szervek falán keresztül; A nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak (T4b, N0 vagy 1, M0)
Azt jelenti, hogy a daganat csöpögött:
Közvetlenül a gyomor falán keresztül; rákos sejtek is megtalálhatók 7 vagy több nyirokcsomóban (T4a, N3, M0)
Közvetlenül a gyomor és a közeli szövetek és szervek falán keresztül; A nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak (T4b, N1 vagy 2, M0)
Egy olyan közös rákot jelöl, amely távoli szervekbe és szövetekbe metasztatizálódik a nyirokrendszeren keresztül (bármilyen T, bármely N, M1).
A színpad szerint a kezelés kimenetele különbözik. A 0 és az első szakasz legjobb prognózisa a perzisztáló gyógyulás a betegek mintegy 90% -ában érhető el. A 2. és 3. fokozatban az előrejelzés már rosszabb, de vannak esélyei a sikeres kimenetelre. A 4. fázisban szinte lehetetlen segíteni egy embernek megszabadulni a gyomorráktól, és még hosszú távú remissziót is elérni (a betegség leállítása).