Tetraciklinek - utasítások, felhasználás, hatásmechanizmus, mellékhatások és dózisok,
A tetraciklinek esetében a bakteriosztatikus hatás a fehérjeszintézis mikrobiális sejtjeinek megsértésével jár.
A tetraciklinek olyan AMP-k, amelyek kiterjedt antimikrobiális aktivitással rendelkeznek. A tetraciklinek sokéves alkalmazása során számos baktérium ellenállt az antibiotikumok ezen csoportjával szemben.
Az az intézkedés a tetraciklinek a legérzékenyebbek között pneumococcusok, Gram-pozitív coccusok (kivéve ATM), között Gram-negatív coccusok - meningococcus és M.catarrhalis. Sok gonokocci ellenáll a tetraciklineknek. Több mint 50% -a S.pyogenes törzsek nem támadható intézkedés tetraciklinek, hanem több mint 70% a nozokomiális staphylococcus törzsek, és a túlnyomó többsége enterococcusok szintén nem befolyásolták tetraciklinek.
Destve tetraciklinek arra irányul, hogy bizonyos olyan Gram-pozitív és Gram-negatív pálcák - Listeria, H.ducreyi, H. influenzáé, Yersinia, Campylobacter (beleértve a H. pylori), Bartonella, Brucella, Vibrio (beleértve a kolera), nyúlpestis , pestis, antrax, inguinalis granuloma. Az Enterobacter, a Klebsiella, a Shigella, a Salmonella, az Escherichia coli legtöbb törzsét nem befolyásolja a tetraciklin.
A tetraciklinekben az aktivitást a mycoplasmák, protozoák, aktinomycetes, klamidia, rickettsia, Borrelia, leptospira, spirochete vonatkozásában fejezzük ki.
A tetraciklinekhez az anaerob flóra érzékeny P. acnes, fusobaktériumok, clostridia (kivétel: C.difficile) érzékenyek. A legtöbb bakteriális törzs rezisztensnek bizonyult.
A szájon át történő beadáskor a tetraciklinek jó felszívódását figyelik meg, és a tetraciklin rosszabb a felszívódott, mint a doxiciklin. A tetraciklin biológiai hasznosíthatóságának hatása félúton csökken, a doxiciklin pedig változatlan marad. A szájon át történő bevétel után 1-3 órával a szérumban a gyógyszer maximális koncentrációja keletkezik. A bevezetésben / felgyorsításban a vérben sokkal nagyobb koncentrációk elérése, mint a szájon át történő bevitel.
A tetraciklinek eloszlása sok szervben és testben történik, a doxiciklinnel összehasonlítva a tetraciklinhez képest, amely képes magasabb szövetkoncentrációk kialakulására. A CSF-koncentrációk a szérumszintek 10-25% -át teszik ki; az epének koncentrációja 5-20-szor magasabb, mint a vérben. A tetraciklinekben az anyatejbe jutás és a placentán átmenő magas képesség jellemzi.
A hidrofil tetraciklin testéből történő kiválasztódást elsősorban a vesék végzik, ezért a veseelégtelenség jelentős mértékben sérti a kiválasztódást. Egy lipofil doxiciklin következtetését nemcsak a vesék, hanem a gyomor-bél traktus is képes megvalósítani (ez a legfontosabb a csökkent vesefunkciójú betegeknél). A doxiciklin a tetraciklinhez képest két-háromszor hosszabb felezési idő. A hemodialízis során a doxiciklint egyáltalán nem távolítják el, és a tetraciklin eltávolítása lassú.
Fogak: zománchibák, elszíneződés (szürke-barna vagy sárga színű).
Csontok: Gyermekeknél a csontok és csontszövetek lineáris növekedését szabálytalanságokkal lehet lelassítani.
Emésztőrendszeri betegségek: hasmenés, hányás, émelygés, kellemetlen érzés vagy hasi fájdalom.
Máj: hepatotoxicitás (akár máj-nekrózis, akár zsírdisztrófia kialakulása). A kockázati zónában veszélyeztetettek a májműködés kezdeti károsodásával, veseelégtelenséggel járó betegek, IV-es gyors bevezetése, a terhesség alatt a nők.
CNS: instabilitás, szédülés; a megnövekedett koponyaűri nyomás (pszeudotumor agy szindróma) tartós bevitelével.
Fotoszenzitizáció: dermatitis és bőrkiütés, a napfénytől, a bőr és a szög egyidejű károsodásával.
Metabolikus rendellenességek: az azotemia növekedése veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a fehérje-metabolizmusnak a katabolizmussal szembeni túlsúlya.
Helyi reakciók: thrombophlebitis (IV-beadás esetén).
Allergiás reakciók (átkerülés az összes antibiotikumra-tetraciklinre): Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, urticaria, kiütés.
Egyéb: hasnyálmirigy-gyulladás; Glossitis, a nyelv pattanása és a papillae hipertrófiája kíséretében; nyelőcsőgyulladás, nyelőcső eróziója (gyakran kapszulák alkalmazásával); a normál hüvelyi flóra és a gyomor-bél traktus, a felülfertőzés, a hüvelyi, a bél, az oropharyngeális candidiasis elnyomása, ritka esetekben a C. difficile-hez társuló colitis.
Borreliosis (visszatérő tífusz, Lyme-kór).
Chlamydialis fertőzések (cervicitis, prostatitis, urethritis, trachoma, psittacosis).
Rickettsiosis (sziklás-hegység foltos láz, tífusz, Ku-láz).
Bélbetegségek: iersiniosis, kolera.
Zoonózis bakteriális betegségek: anthrax, brucellózis, leptospirosis, tularemia, pestis (az utóbbi két esetben - vétel párhuzamosan gentamicin és sztreptomicin).
Fertőző betegségek NDP: közösség által szerzett pneumonia, krónikus bronchitis súlyosbodása.
Nőgyógyászati fertőzések: salpingoophoritis, adnexitis (súlyos betegség esetén - β-laktámokkal, metronidazollal, aminoglikozidokkal kombinálva).
STI: szifilisz (penicillin allergiás reakciók esetén), venereális limfogranuloma, inguinális granuloma.
A H. pylori eradikációja (gyomor és duodenum gyomorfekélye esetén) (tetraciklin és antiszekretikus gyógyszerek, bizmut szubcitrát és más AMP kombinációja).
A trópusi malária megelőző terápiája.
Sebfertőzés az állat harapása után.
Tilos a tetraciklineket 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél, terhesség, laktáció idején, súlyos máj patológiás, veseelégtelenségben (tetraciklin) szedni.
Terhesség ideje. A tetraciklinek bejutnak a placentába; a tetraciklinek alkalmazása után súlyos zavarok jelentkezhetnek a magzati csontszövet kialakulásában - e csoport antibiotikumai a terhesség alatt nem ajánlottak.
Szoptatást. Mivel a tetraciklinek képesek bejutni az anyatejbe az anyatejbe tápláló gyermekben, a csontok és a fogak kialakulásának problémái jelentkezhetnek.
Allergia. Összetett allergia minden tetraciklin gyógyszerre.
Pediatrics. Tilos a tetraciklineket 8 évesnél fiatalabb gyermekek számára előírni (kivéve, ha nincs alternatív, biztonságosabb kezelés), mivel beadása után a csontnövekedés lelassulhat, a fogzománc hipoplaziaja, a fogak elszíneződése. Vannak olyan esetek, amikor a kisgyermekek nagy dózisú tetraciklinekkel duzzadt fontanellel rendelkeznek.
A máj funkciójának megsértése. Tilos tetraciklineket kijelölni a máj súlyos megsértése esetén a májkárosodás fennálló kockázata miatt.
Károsodott veseműködés. Veseelégtelenség esetén tilos a tetraciklin alkalmazása. Annak a ténynek a kapcsán, hogy a doxiciklin legfontosabb elvonási módja a gyomor-bél traktus, akkor a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazása megengedett.
Amikor a kombinált lenyelés tetraciklinek és alumíniumot tartalmazó antacidumok, a magnézium, a kalcium, a nátrium-hidrogén-karbonát és a kolesztiramin lehet csökkent a biológiai hozzáférhetőség következtében, hogy megnöveli a gyomortartalom pH-ját és a nem felszívódó komplexek képződnek. A tetraciklinek és a fenti gyógyszerek között 1-3 órás szünetet kell tartani.
A tetraciklinekkel való egyidejű beadás esetén az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók hatása gyengülhet.
A tetraciklineket és a vaspreparátumokat nem ajánlott tandemként alkalmazni, mert mindkettőnek a felszívódását károsíthatja.
A tetraciklinek esetében van lehetőség arra, hogy fokozzák a közvetett antikoagulánsok hatását a máj metabolizmusának gátlása miatt (a protrombin idő gondos monitorozása szükséges).
Amikor hozott párhuzamosan a karbamazepin, fenitoin, barbiturátok és a fokozott hepatikus metabolizmus doxiciklin csökken, és koncentrációja a vérben (oldat - adagolás módosítása vagy cseréje PM tetraciklin).
Bizonyíték van arra, hogy a tetraciklinek és az A-vitaminok kombinációja növeli a pseudotumor agy szindróma kockázatát.
Információk a betegek számára
Az orális adagolásra szánt tetraciklineket fel kell állítani egy teljes pohár vízzel, hogy megakadályozzák a nyelőcső károsodását (fekélyesedés, nyelőcsőgyulladás), valamint a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya irritációját.
A recepciós tetraciklint 2 óra múlva, vagy 1 órával az étkezések előtt végezzük. üres gyomorra.
Ajánlatos a megbeszélés módjának szigorú betartása a kezelés során. Ne hagyja ki az adagot. Adag rendszeres időközönként. A dózis véletlen kihagyása esetén a lehető leghamarabb vegye be, de ha közeledik a következő adag, hagyja ki a kimaradt adagot. Ne duplázza meg az adagot.
Szükség van egy orvoshoz fordulni, ha néhány napon belül vagy amikor új tünetek jelentkeznek, nincs javulás.
Tilos a vas-készítmények, magnéziumtartalmú hashajtó, nátrium-hidrogén-karbonát, kalciumtartalmú adalékok, antacidok 1-3 órával az orális tetraciklinek előtt és után.
A tetraciklin-kezelés során ne érintkezzen a közvetlen napsugárzással.
Ha a tetraciklinekkel végzett kezelés során az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat használják, akkor alkalmazzanak további vagy alternatív fogamzásgátló módszereket.