Fluorid - szerepe a szervezetben
Felszívódás, eloszlás és megszüntetés [szerkesztés]
Miért fluorid
A fluor vegyületek a szervezetbe jutnak, elsősorban az emésztőrendszeren keresztül, valamint a tüdőn és a bőrön keresztül. A felszívódás mértéke az oldhatóság függvénye. Viszonylag jól oldódó vegyületek, mint például a nátrium-fluorid, felszívódik szinte teljesen, míg a rosszul oldódó, mint a kriolit (NajAlF6) és fluoridok jelen csont liszt (fluorapatit) szinte felszívódik. A fluorid szervezetbe jutásának második legfontosabb módja a tüdőn keresztül történik. A fluorvegyületek porral és gázokkal való belégzése a fluorid mérgezésének fő oka a munkahelyen.
A fluoridot elsősorban a vesék választják ki, de kis mennyiségeket találnak a verejték, a tej és a bélsiklák váladékai között. Erős izzadás esetén a fluorid kibocsátás csaknem fele elvész. A vese tubulusokban a szűrt fluor 90% -a újra felszívódik.
Farmakológiai hatás [szerkesztés]
A fluorid hatása (kivéve a csontok és a fogak hatását) mérgező. A fluorionok számos enzimrendszert gátolnak, gátolják a szövet légzését és anaerob glikolízist. In vitro fluorid ionok, kötődés Ca. megakadályozza a véralvadást. Ezzel egy időben gátolják a glikolízist az eritrocitákban, ezért vért alkalmaznak a glükózkoncentráció meghatározására.
A fluorionok stimulálják az oszteoblaszt hasadást és az osteogenezist (Baylink et al., 1970). Ezért vesznek fel vegyületeket osteoporózisra. Sok, de nem minden fluoridsót kapó betegben a csontpótló anyag tömege jelentősen növekedett; a kompakt anyag rosszabbul reagál. Továbbra is látni kell, hogy nő-e a csontok ereje és csökken a törések kockázata. Az F radioaktív izotópokat csontszcintigráfiára használják [Jones et al., 1973].
Akut mérgezés [szerkesztés]
Az ilyen mérgezés nem ritka. Általában a fluor tartalmú inszekticidek vagy rágcsálók véletlen lenyelése okozza.
Az első tünetek (nyáladzás, émelygés, hasi fájdalom, hányás és hasmenés) összefüggenek a fluoridvegyületek lokális hatásával a gasztrointesztinális nyálkahártyán. A szisztémás tünetek változatosak és súlyosak: idegi gerjesztés (a fluoridionok miatt nyilvánvalóan kalciumkötő hatása), hipokalcémia és hipoglikémia. A BP csökken, ami magyarázható mind a vazomotor-központ depressziójával, mind a közvetlen kardiotoxikus hatással. A lélegzés az elején kezdődik, de aztán lenyomódik. A halál általában a légzés vagy a szívelégtelenség megállításából származik. A nátrium-fluorid halálos dózisa körülbelül 5 g, bár jelentősen változik. A kezelést a fiziológiás oldat glükózzal való bevezetésénél és a gyomornak a meszes vízzel (0,15% kalcium-hidroxid-oldat) vagy kalcium-sókkal való oldásával kell fluoridionokat megkötni. A tetanusban a kalcium-glükonátot iv. Az intenzív infúziós terápia segítségével magas diurézist tartanak fenn.
Krónikus mérgezés [szerkesztés]
Ezt a mérgezést fluorózisnak nevezik. Emberekben elsősorban osteosclerosis és foltos zománc károsodás következtében jelentkezik. Az oszteoszklerózist az oszteoblasztok aktivációja és a hidroxi-apatit és a durva fluorapatit cseréje okozza. Ha X-ray feltárta csontsérülések különböző mértékű: a finom változások súlyos megvastagodása a hosszú csontok, több exostosisok meszesedéssel szalagok, inak és izmok kapcsolódási helyek. A legsúlyosabb esetekben a beteg elveszíti munkaképességét, és megbénul.
A zománc foltos sérülése egy jól ismert patológia, amelyet először 60 évvel ezelőtt írtak le. A legkönnyebb esetekben a fogzománnyal szabálytalan alakú átlátszatlan foltok jelennek meg. Súlyos esetekben a fogak felszínén külön vagy egymáshoz illő sötétbarna vagy fekete barázdák láthatók. A sérülés a fogsejtek zománcképző képességének megsértése miatt következik be. Az ilyen jogsértésnek különböző okai lehetnek, és a szervezetbe való felesleges fluoridbevitel csak egy ilyen.
A zománc foltos sérülése az alakító fogak betegsége, a fluorid felesleg nem működik a kitört fogakon. Ez a gyermek fluorózisának egyik első látható jele. Az állandó vízfogyasztás körülbelül 1 mg / l fluoridkoncentrációval csak a gyermekek 10% -ában zömében nagyon kicsi változásokhoz vezethet; 4-6 mg / l fluorid-koncentrációban, a fog károsodása, és sokkal hangsúlyosabb, a gyermekek majdnem 100% -ában fordul elő.
Fluorid és fogszuvasodás [szerkesztés]
Fenntartásának fontosságát normális fluorid az ivóvízben kapott váratlan megerősítést, amikor kiderült, hogy a gyerekek, akik született Boksayte (Arkansas, USA), az átállás után, hogy a vízfogyasztás nélkül fluorid fogszuvasodás lett megfelel sokkal gyakrabban, mint azok, akik továbbra is fluoridot tartalmazó vizet használjon. Nagyszabású tanulmányok a US Public Health Service, egyértelműen kimutatták, hogy a víz hozzáadásával kis mennyiségű fluor (1 mg / L) - a biztonságos és hatékony intézkedést annak érdekében, jelentős csökkenéséhez prevalenciája fogszuvasodás maradandó fogak.
A fluorozott víz fogyasztása minden korú gyermek számára hasznos, de különösen azok számára, akiknek még nem volt állandó foga. A fluoratartalmú oldatoknak a fogorvos által történő helyi alkalmazása különösen akkor hatékony, ha azonnal elkezdik a fogazást; 30-40% -kal csökkenti a fogszuvasodás kockázatát. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek, ha az ivóvíz 0,7 mg / l-nél kevesebb fluoridot tartalmaz, fluoridtartalmú élelmiszer-adalékanyagok használatát mutatja. A fluor tartalmú fogkrémek hatására vonatkozó adatok nem konzisztensek.
A fluorid bejutása a fogszövetbe a zománc külső rétegét nagyobb szilárdságúvá teszi, és jobban ellenáll a demineralizációnak. Ebben az esetben a fluor, amely nyilvánvalóan más anionok (hidroxil és citrát) helyettesítésére kerül, helyettesíti a hidroxiapatit kristályainak felületét. A fluorid megelőző hatásának mechanizmusa a fogszuvasodás tekintetében nem teljesen egyértelmű. A fluorid hatékonysága az állandó fogak végleges kialakulása után (általában 14 év után) nem bizonyított.
A fogkrémeket gyakran nátrium- vagy ón-fluoridhoz adják. A nátrium-fluorid számos helyi termékben - tabletta, csepp, öblítés és gél - szintén jelen van. A rovarirtók általában nátrium-fluoridot, nátrium-fluoroszilikátot (Na2SiF6) és kriolitot tartalmaznak.
A kezdetektől fogva hallották a hangokat az ivóvíz hozzáadásával szemben. Bizonyos esetekben ez tisztán politikai retorikát jelentett, de aggodalmak merültek fel, hogy a fluorozott víz káros hatással lenne az egészségre. Az eredmények szerint az alapos kutatás által szervezett, a National Cancer Institute és a US Public Health Service, a halálozási arány a rák és az általános mortalitás populáció fogyasztanak fluorozott és nem fluorozott víz, nem térnek el jelentősen (Hoover és munkatársai 1976 ;. Erickson, 1978).