Az elsődleges tuberkulózis általánosított formái
Az elsődleges tuberkulózis általánosított formái
A mycobacteriumok hematogén terjesztése a szervezetben az elsődleges tuberkulózisban viszonylag gyakori. Forrás bacillaemia szolgálja elsősorban módosított caseous gócok nyirokcsomók és más szervek, különösen azokban az esetekben, amikor bizonyos változások keletkeznek a vérerek falában, és ezek permeabilitását megnöveljük, hogy hiperérzékenységi talaj, metabolikus rendellenességek, avitaminosis. A keletkező hematogén disszeminált folyamatot rendkívül ritkán akut vagy súlyos tuberkulózis-szepszisként jellemzik. A klinikai kép hasonlít a Landusi egyes tüneteihez. Ezen az alapon sokan azonosítják az ilyen típusú betegségeket. Tény, hogy mind a pato-anatómiai szubsztrátban, mind a klinikai folyamatban és az eredményekben különböznek egymástól.
A Tifobacillosis az elsődleges tuberkulózis megnyilvánulása elsősorban gyermekekben, serdülőkben és fiatalokban fordul elő. Kezdeti szakaszában túlérzékenységi tünetek figyelhetők meg: magas tuberkulin érzékenység, erythema nodosum, keratoconjunctivitis. Akut kitörés után az eljárás néha elhúzódó és hullámzó folyamatot eredményez. Ezután a tüdő, a csontok, a vesék, a poliszteroszkópia terjesztett tuberkulózisa alakul ki. Bizonyos esetekben spontán gyógyulás lehet a typhobacillosisban. Inkább és gyakrabban kedvező eredményt értünk el időszerű és szisztematikusan indított kemoterápia eredményeként. Azokban az esetekben, amikor halálos kimenetel van, a tüdőben, a májban, a lépben, az agyhártyagyulladásban és a puha meningésben gyakran megtalálják a militaris tubercleket. Így a betegség ezen formáját inkább akut militaris tuberkulózisnak kell tekinteni.
Eközben az akut tuberkulózis szepszis nem csak fiatal, hanem középkorban és időskorban is előfordul. Kumulatív Beitzke (1953), 81 az irodalomban leírt esetekben a betegség figyelhető meg 7 beteg 10 éves, 3 - 11-től 20 éves 11 - 20 és 30 év, 10-30 40 évig, a fennmaradó 50 ember pedig - 40 év alatt. Ezzel tehát feltételezzük, hogy gümőkóros szepszis csak részben az esetben merül fel a korai általánosítás elsődleges TB fertőzés, de gyakran okoz fellángolása régi látens gümőkóros elváltozások a nyirokcsomókban és más szerveket.
A tuberkulózis szepszis fokozatosan - magas hőmérsékleten, diszpepsziás rendellenességekkel kezdődik, gyorsan fejlődő negatív (passzív) energiával. A betegség előfordul, rendszerint, burpo, néha villámgyors és 10-20 nap alatt halálos napokban végződik. Ilyen esetekben, a patomorfológiai vizsgálatban a szervekben többszörös legkisebb gócok találhatók az aplasztikus nekrózisban.
Más jelenleg is ritkán előforduló formája primer generalizált tuberculosis fertőzés időszakban - Akut miliaris folyamat - klinikailag rövid előjele időszak általános gyengeség, emésztési zavar, subfebrile hőmérsékletet. A beteg állapota romlik gyorsan, rövid idő alatt növekszik nehéz intoxikáció és gyengeség, a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-on A betegség hasonlít tífusz (tífusz formájában miliáris tuberkulózis). Egyes betegeknél a dyspnoe és a cianózis ugyanabban a betegségben fordul elő, és száraz és kis nedves rales hallható a tüdőben; Sugártechnikai szempontból több miliári fókust azonosítanak, amelyek a folyamat előrehaladtával gyorsan összeolvadnak és egyesülnek (elsősorban a miliaris tuberkulózis tüdő formájában). Előfordul, hogy a betegség már a kezdeti fázisban a fejlődés vagy progresszió kíséri éles fejfájás, hányás, eszméletvesztés, t. E. A tünetek a gümőkóros agyhártyagyulladás (akut meningealiaya formájában miliáris tuberkulózis).
Számos gyakrabban figyeltek szubakut és krónikus formái disszeminált tuberkulózis, amelyekre jellemző, hogy az egyidejű vagy egymást követő elváltozás a tüdő, csont, a máj, a vese, a lép, a bőr, a mellékvese.
A differenciál diagnosztikájában elsődleges generalizált formáinak tuberculosis kell venni, hogy az akut fázisban, hasonlítanak a különböző akut fertőző betegségek, szeptikus körülmények között, szisztémás betegségek.
Szepszis (streptococcus, staphylococcus), még akkor is rendkívül nehéz előforduló formáinak tuberkulózis hiánya jellemez éles hidegrázás, a magas leukocitózis és bőrkiütés, enyhe növekedés vagy a rendes érték a lép és a máj. Légzési elégtelenség, cianózis, tachycardia, tiszta, nedves nyelv, alkalmanként lymphocytosis - minden ezek a jelek figyelhetők meg a kezdeti fázisában az akut miliáris tuberkulózis, és nem jellemző a tífusz.
Jellemző akut leukémia metapláziát a nyirokcsomók, a máj, a lép és a csontvelő lehetővé teszi, hogy különbséget ezt a betegséget a generalizált tuberculosis áramló leukemoid súlyos reakciók. Ezekben az esetekben a betegség klinikai és radiológiai képének helyes értékelése és a hematológiai változások dinamikája meghatározó szerepet játszik a differenciáldiagnózisban.
Krónikus formái hematogén tuberculosis fertőzés elsődleges időszaktól eltérő hematogén másodlagos tuberkulózis számos funkció: a folyamatos áramlás, gyakran igen magas érzékenységet, paraspetsificheskimi reakciók, nyirokrendszer, savóshártyák és más szervekben, és így tovább ..