Az 1. Nemzetközi Tanácsadó Testület ajánlása a merevedési zavarokról, 2018
Jardin A. Wagner G. Khonry S. Giuliano F. Goldstein I. Padma-Nathan H. Rosen R. Andersson KE Becher E. Hendry V. Jonas U. Kim Y. C, Krane R. Lewis R. Lue T Lundberg PO Me Aninch J. Melman A. Meuleman E. Morales A. Navratil H. Saenz de Tejada L. Schinidt A. Shabsigh R. Stackl W. Tan HM Telukcn C, Tiefer L. Virag R.
Ezek az ajánlások a rendelkezésre álló szakirodalom részletes áttekintésén és az általánosan elismert szakértők szubjektív véleményén alapulnak, akik 18 szigorú kérdésben 18 bizottságban dolgoztak. Az egyes szakértői bizottságok beszámolóit nyílt előadás formájában mutatták be, részletesen megvitatták és megvitatták. Minden egyes bizottság javaslatokat tett a szűk problémájára.
A végleges ajánlásokat egy munkacsoport megszilárdította, majd a Tudományos Bizottság megvitatta, amely magában foglalta az egyes szakértői bizottságok elnökeit és a tanácsadó testület szponzor szövetségeinek képviselőit is.
A. A merevedési zavar (ED) meghatározása.
Az "erectilis diszfunkció" kifejezést széles körben használják arra, hogy állandó vagy időszakos képtelenséget biztosítsanak a szexuális közösüléshez szükséges pénisznek megfelelő erekció eléréséhez és / vagy fenntartásához. Ezen kifejezés használata ma már előnyben részesítendő, mivel az ilyen hagyományosan használt kifejezések "impotencia" vagy "férfi impotencia" nem elegendőek a specifikussághoz és a pajzsos kiegészítő értékhez.
A merevedési zavar a páciens panaszain alapuló rendellenesség és tünet. Az objektív tesztek (vagy a szexuális partner információi) felhasználhatók az erekciós diszfunkció diagnózisának megerősítésére, de ezek az adatok nem szolgálhatnak a páciens önértékelésének helyetteseként a jogsértések meghatározásában és a diagnózis felállításában.
Mivel a betegnek közvetlenül a betegtől kapott információkra kell támaszkodnia, a kulturális és kommunikációs tényezők nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a rendellenességnek a felderítésében, diagnózisában és értékelésében.
Az erekciós diszfunkció meghatározásának része a rendellenesség időtartama. A panaszoknak állandó vagy visszatérő merevedési zavarokat kell mutatniuk. Jelenleg a betegségek jelenlétét 3 hónapon át elegendőnek tekintik a diagnózis megállapításához. Bizonyos esetekben poszttraumatikus vagy posztoperatív (pl. Prosztata-eltávolítás után) erectilis diszfunkció diagnózist lehet megállapítani, mint 3 hónappal később.
A merevedési zavar a poszt-pubertás korszak bármely életkorában előfordulhat, és eltérő etiológiájú. Azt is meg kell jegyezni, hogy a merevedési zavar nem lehet a fő panasz és / vagy más szexuális zavarokkal kombinálható.
Különös figyelmet fordítva e részletek történetére a gyakran nem megfelelően tájékozott betegeknek segíteniük kell a szexualitás komplex természetének megértésében, hogy jobban el tudja képzelni a különféle terápiák valódi lehetőségeit és eredményeit.
Bár ez nem mindig lehetséges az első látogatás során, minden erőfeszítést megtesz annak biztosítására, hogy a páciens szexuális partnere kezdettől fogva részt vett a kezelési folyamatban.
Az erekciós diszfunkció és annak rövidítése ED az egész világon általánosan elismert. Bár számos elfogadható szinonimája van az ED-nek, például az erekciós kudarcnak és az erekciós diszfunkciónak, az ED pontosan azt jelenti, hogy képtelenek elérni vagy fenntartani a pénisz erekcióját. Ezt a kifejezést nem szabad használni a pénisz, a La Peyronie-betegség, a spontán vagy a gyógyszer okozta hosszú vagy fájdalmas erekció görbületére.
A merevedési zavarokat meg kell különböztetni más férfi szexuális rendellenességeitől, például a korai ejakulációtól, az anorgasmia és a csökkent libidóktól, bár gyakran fordul elő ED ezen szexuális zavarokkal egyidejűleg.
B. A merevedési zavarok diagnózisa és értékelése (A. algoritmus).
Az összes ED klinikai értékelésének sarokköve az elsődleges vizsgálati algoritmus. Ezt a vizsgálatot egy olyan orvosnak kell elvégeznie, aki tudomása van a férfi szexuális funkciókra, és figyelembe veszi a kulturális, etnikai és vallási jellemzőket. Feltételezzük, hogy az erekciós diszfunkcióban szenvedő betegek többségét először egy háziorvos vizsgálja meg. Az emberi szexualitás alapjait, valamint a férfi szexuális funkció anatómiáját és fiziológiáját ismerni kell. Multidiszciplináris megközelítésre is szükség lehet. Bár a pszichoszexoterápiával ellátott ED embert lehet küldeni, minden orvosi kezelés, beleértve a farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat is, orvoshoz kell folyamodnia.
A beteg ED vizsgálatára szolgáló diagnosztikai módszerek a következő csoportokra oszthatók:
• Kötelező módszerek - amelyeket minden betegnél alkalmazni kell.
• Ajánlott módszerek, amelyek bizonyítottan bizonyították a betegek többségének felmérését. A kezdeti vizsgálatra való felhasználásuk kívánatos.
További módszerek bizonyítottan bizonyítják a betegek bizonyos csoportjainak vizsgálatát. Használatuk továbbra is a háziorvos belátása szerint marad.
Különleges módszerek alkalmazhatók a szakemberek, és csak a kiválasztott betegcsoportokban.
A diagnosztikai vizsgálat lefolytatásának okait, valamint az abnormális állapotok észlelésének lehetséges következményeit a beteg számára meg kell magyarázni (például az emelkedett glükózszint kimutatása a cukorbetegség diagnózisához vezethet).
I. KÖTELEZŐ VIZSGÁLATOK ÉS A KLINIKAI ÉRTÉKELÉS MÓDSZEREI
a) A szexuális élet és betegségek anamnézise.
Az átadott betegségek és a szexuális élet megbetegedése (az 1. táblázatban bemutatjuk a szexuális életre vonatkozó anamnézisben alkalmazott napi gyakorlatban használt kérdéseket) - a legfontosabb elemek a beteg ED vizsgálata során. Ezt a történetet az orvos párbeszédének keretében kell összegyűjteni minden olyan betegnél, aki az ED számára jellemző panaszokat igényel.
Ügyeljen arra, hogy figyelembe vegye és értékelje az anamnézis gyűjtésekor:
• A májfunkció elégtelensége (kezdet, időtartam, progresszió, súlyosság, a szexuális viszonylatban az ED-jelenségek, éjszakai / reggeli és vizuálisan stimulált erections).
• a nemi szervek fájdalma, a szexuális ingerlés következtében
• a partner szexuális funkciója