A tüdő ütődése - stadopedia
A helyes ütődésekhez ismerni kell a mellkas irányvonalát (2-2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10):
1.L.Mediana anterior - elülső középvonal, a szegycsont közepén;
2.L.Sternalis dextra et sinistra - a jobb és bal oldali sternal vonal a szegycsont szélén halad.
3.L. Parasternalis dextra et sinistra - perigrudin vonal, 2 cm-rel a szegycsont pereménél (a szegycsont és a mid-succinic vonal között).
4.L. Medioclavicularis dextra et sinistra - mid-succinic vonal (teatinalis), a kulcscsont közepén és a mellbimbó mentén halad.
5.L. Axillaris elülső dextra és bal - elülső hónaljvonal, a tengely elülső szélén halad.
6.L. Axillarix média dextra és bal - a középső axilláris vonal áthalad a hónalj üregén.
7.L. Axillaris hátsó dextra és bal - hátsó axilláris vonal, halad a tengely hátsó szélén.
8.L. Scapularis dextra et sinistra - scapularis vonal, átmegy a scapula szögén.
9.L. A paravertebralis dextra és a bal - a közeli csigolya vonal áthalad a scapularis és a posterior középvonalakon.
10.L. Mediana hátsó - hátsó középvonal, áthalad a csigolyák spinos folyamatain.
A tüdők összehasonlító ütőerejét azzal a céllal végzik el, hogy felfedjék a benne lévő patológiát, összehasonlítva a megváltozott ütőhangot a patológiás fókuszon és az egészséges tüdő szimmetrikus részének hangjaival.
Az összehasonlító ütőhangszerekre vonatkozó szabályok:
1. Az ujjlenyomatmérő szimmetrikusan helyezkedik el a páciens testének tengelyéhez viszonyítva, és a középső ütőhangszerekkel végzett ütőhangszerek, kivéve a szupraklavikális területeket, ahol csendes ütőhangolást végzünk.
2. Az elülső felületen a mellkas fölött a kulcscsont percussing, amelynek plessimetr-finger vele párhuzamosan, akkor sztrájk közvetlenül a kulcscsont (ez plessimetrom), majd percussing bordaközi hely a midclavicular sorban a negyedik borda (A 3a).
3. oldalfelületei a mellkas percussing a hónalji végig a hónalj középvonalában jobbra és balra, a bordaközi (a beteg kezét feje mögött seb) (ris.3s).
4. A hátsó felületén percussing következő: az első gerinc felett a penge és az ujj-plessimetr található párhuzamosan, majd a lapockák régió plessimetr ujját függőlegesen, közelebb a penge, miután a penge percussing vonal a jobb és bal oldalán a lapát szöge le a bordaközi ( a páciens könyökét elölről hozták) (3c. ábra).
Következtetés: a tüdőt szimmetrikus területek közötti összehasonlító ütődéssel tiszta pulmonalis hang hallható.
A tüdő feletti egészséges személynél az ütőhangzás valamivel csendesebb és rövidebb lehet a következő pontokban:
1. A jobb tüdeje felett, a jobb vállöv izmensei fejlettebbek.
2. A II. És III. Interkostális térben a bal elülső oldalon, a szív közelebbi elrendezése miatt.
3. A jobb axilláris térségben a máj helyének közelsége miatt.
A különböző tüdőbetegségekben a hang patológiás változásai jelentkeznek. Tompaság bekövetkezik egy világossági (tüdőgyulladás fokális, pnevmoskleroze, mellhártya megvastagodása lemezek - után mellhártyagyulladás, kis mennyiségű folyadék felhalmozódás a pleurális üreg - a kezdeti és a végső szakaszok a izzadmányos mellhártyagyulladás).
Dumb auscultated hang a levegő kizárásával a tüdőben - tüdőszövet tömítés szindróma (lépést hepatization lebenyes tüdőgyulladás, a nagy telt üregek tartalmát - gennyes tályog, cysta), hydrothorax.
A tüdőhangot pneumothorax tünetekben, a tüdő üregeiben hallják.
A tüdő emphysema-ben szenvedő betegeknél (tüdőtágulás fokozott tágulása) hallható egy dobozos hang.
Tompaság-dobhártya hang keletkezik csökkentésével a rugalmas feszültség a tüdőszövet, valamint bomlás a alveolusok (atelectasia kezdeti szakaszban), vagy azok a gyulladásos töltőfolyadék (kezdeti és a végső szakaszok a lebenyes tüdőgyulladás).
A tüdő topográfiai ütődése a tüdő felső és alsó határának meghatározására, a tüdőtúrák, a Traube terület meghatározására szolgál.
Az elülső tüdők felső határát a csuklópánt (a pleximéter ujja párhuzamos) ujjával határozza meg, felfelé és beljebb, csendes ütődéssel, homályosan. A határ az ujjlenyomat-mérő alsó szélén van jelölve.
Általában - a tüdők felső határa 3-4 cm magasan helyezkedik el a kulcscsont felett.
A felső határ a háttérvilágítás határozza meg a gerincet a lapocka (plessimetr ujj található a vele párhuzamos) felfelé és befelé csendes ütős hangot hülye, határokon jel az alsó széle az ujj-plessimetra és összehasonlítottuk a tövisnyúlványtói a nyaki csigolya.
Normális esetben a hátsó tüdő felső határa a nyaki csigolya VP vénás folyamatának szintjén helyezkedik el.
A tüdő felső határa felfelé mozdul el a tüdő növekedésével (emphysema), lefelé - a tüdő csúcsának ráncolásával (pneumosclerosis, obturation atelectasis).
Az alsó határ a tüdő percussing kísérleti sorok: Rögtön a rajt és a cél vonal okologrudinnoy a gerinc alatti sorban, a bal elülső hónalji indul és ér véget paravertebralis vonalon. Percussing átlagos ütőhangszerek lefelé (plessimetr-ujj vízszintesen helyezkedik el) a bordaközi hely (közepén kulcscsont vonal percussing a kulcscsont, lapocka on - a lapátszög) egy világos tompa pulmonális hangot. tüdő határon van jelölve a felső széle az ujj-plessimetra és jelezte képest az alsó szélén a borda. Kiolvasást végre elülső szélei a szélén a szegycsont, a hátsó - a penge szög (VII lefedi a szélén), az alábbiakban a tizenkettedik borda vagy tövisnyúlványát csigolyák.