A pestis

akut fertőző betegség; melyet súlyos mérgezés, láz, nyirokcsomó érintettség, bőr és tüdő jellemez.

Etiológia. A fertőzés kórokozója egy plakk (Yersinia pestis), mozgékony, 0,5-1,5 mikron méretű. gram-negatív, bipoláris festéssel, instabil a testen kívül. A fertőtlenítőszerek, a forralás, az antibiotikumok katasztrofális hatást gyakorolnak rá.

Epidemiology. Ch. Utal karantén betegségekre (Karantén betegségek). Természetes, szinantropikus és antroponikus pókok vannak. A természetes fókuszokban (lásd: Természetes fókuszok) a kórokozó hatóanyagai és tartályai rágcsálók (kb. 200 faj). A legfontosabbak marmots, ground squirrels és gerbils; lehetséges, hogy megfertőzzük az embereket a rágcsáló egerekből (különösen a tömeges szaporodásuk idején) és a lagiformákból. A Ch. Természetes gócai Ausztrália kivételével minden kontinensen léteznek, elsősorban a sztyeppék, félig sivatagok és sivatagok zónáiban.

A szinantróp fókuszokban a fertőzés okozó ágensének forrása és tartálya patkány (szürke és fekete), ritkábban házi egerek, macskák és tevék. A szantantropikus fókuszokat a lakott területeken rögzítik, gyakran a városokban, különösen a kikötői városokban.

Anthroponotic zsebek CH merülnek fel, ahol a forrás a fertőző ágens egy személy - egy beteg primer vagy szekunder tüdőgyulladás pestis, és fennáll annak a veszélye a fertőzés C. érintkezik a tetemét a halott a pestis (a folyamat mosás a holttesteket, temetési rítusok).

A fertőzés kórokozójának hordozói különböző fajok bolhák. Egy ember fertőzése átterjedő úton történik (egy bolhával fertőzött harapással); kapcsolati (amikor eltávolítja irha fertőzött rágcsálók halászat Ch, nyulak, vágás és a darabolás teve beteg, érintkezve háztartási áruk, a beteg váladék tartalmazó aktivátorok); élelmiszer (pl. pestis kórokozókkal fertőzött élelmiszerek fogyasztása esetén például nem elegendő hőkezelt hús C. tevék, marmots). Különösen veszélyesek azok a páciensek, akiknél a pestis pulmonalis formája van, amelyből a kórokozót levegőben lévő cseppek továbbítják. Az emberek érzékenysége a C. magasra.

A pestis nagy katasztrófákat okozott az emberiségnek, három járványt ismertek. A WHO szerint az utóbbi években több száz C. esetet regisztráltak az évre, főként Délkelet-Ázsia, Afrika és Dél-Amerika országaiban.

Patogenezis és patológiai anatómia. A legtöbb esetben a fertőzés okozója nem okoz változást a bevezetés helyén, és nyirokcsomóan eléri a regionális nyirokcsomókat. A velük szaporodik erőteljesen, ami vérzéses elhalásos gyulladás, mind a csomópontok és a szomszédos szövetekben (bubo), amely meghatározza, jellemző külső tulajdonságait bubópestis. A gyakoribbak a lágyék és a femorális buborékok, ritkábban a hónalj és a nyaki. A hematogén patogén pestis terjedése a bejárati kapu közelében található primer bubo-tól a különböző nyirokcsomókban másodlagos buborékok kialakulásához vezet. A pestis bubo általában 6-8 napon belül keletkezik, majd felfújható, nyitott, felszívódott vagy szklerizált. A bőrön jelentkező vérzések, a belső szervek nyálkahártyái jellemzik. A megfertőzött botok toxinokat képeznek. amely a vérbe jutás (toxémia) a szervezet egészére kiterjed, és károsítja a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és más testrendszert.

Amikor a levegőben fertőzés alakul utat C. primer pulmonalis nyálkahártya elváltozások a légúti, az alveoláris epitélium, nekrotikus jellege a folyamat, a korai előfordulása bacteriaemia, és a vérmérgezés.

Mentesség az elhúzódó betegség után.

Klinikai kép. Az inkubálási idő néhány óra és 6 nap közötti. vakcinázott emberekben néha 8-10 napig késik. és így tovább. Megkülönböztetik a buborékos (dermal-bubonic), pulmonáris és septikus pestisformákat.

Függetlenül attól, hogy a klinikai formája C. rendszerint hirtelen kezdődik: erős hideg megjelenik. fejfájás, izomfájdalom és gyengeség érzése, a testhőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik. A betegek nyugtalanok és nyugtalanok. Az arc hiperémia, kötőhártya-gyulladás jelentkezik. a szeme lázasan csillog, a nyelvet vastag fehér bevonat veszi körül ("kréta"), edematós, gyakran a remegés. ami a beszédet nem tükrözi. A szájüreg nyálkahártyája száraz, a mandulák megnagyobbodnak, fekélyesek. Súlyos betegségben megemlítik a cianózist. a szenvedés és a rettegés kifejezése az arcán megjelenik, a vonásait élesítik. Insomnia alakul ki. delírium, hallucinációk. A tachycardia eléri a 120-160 ütem / perc, az impulzus arrhythmia, a vérnyomás éles csökkenése. légszomj. A máj és a lép nagyítva. A bőrön gyakran találnak vérzéses vagy pustuláris eruptionokat. Néha a kórokozó behatolásának helyén a bőrön elsődleges hatás alakul ki, melyet pontosan egy pápula, egy vezikula, egy pustule alakítanak át. A pustula élesen fájdalmas, hamarosan kinyílik, lassan gyógyul meg a fekély.

A C. leggyakoribb buborékszerű alakja a betegség első napján erős fájdalom lépett fel a fejlődő bubo helyén, ami a beteg kényszerhelyzetbe kerülését eredményezi; nyirokcsomó tapintható, mint egy kis fájdalmas tömítés, amely akkor növeli, a környező szövetek és a bőr beszivárgott beleolvadnak szűk tiszta határvonal nélkül gumós konglomerátum nyirokcsomók, pestis bubo képződik. A limfangitis nem figyelhető meg. Az első napokban a bőr nem változik, majd megnyúlik, lilás-cianotikus színt kap, lágyul és ingadozik a bubo közepén. A betegség 8. és 12. napján a bubo kinyílik, sűrű sárgás-zöld gombát választanak ki. Antibiotikumok kezelésében gyakori a bubo reszorpciója vagy sclerosisza. A buborék megnyitása után a betegség kedvező irányában a hőmérséklet csökken, fokozatosan felépül.

A C. tüdőformája leginkább súlyos és veszélyes másokra. Elsősorban vagy másodlagosan más formák szövődménye lehet. A mérgezés kimondja, súlyos fájdalmat okoz a mellkasban, véres köpet, köhögés, köhögés. légszomj, tachycardia. remegés. 2-3 nap múlva kóma alakul ki. pulmonalis szívelégtelenség (lásd Pulmonary Heart (Pulmonary Heart)).

A C. szeptikus formája az áramlás súlyossága szerint közel áll a tüdőformához, lehet primer és másodlagos is. Emellett súlyos intoxikáció vérzéses jelenségek jellemző formában kifejezve masszív vérzések a bőr és a nyálkahártyák, különböző vérzések (gyomor-bél, a tüdő, a vese, a méh).

Néha a C gyomor-bélrendszeri megbetegedése befolyásolja a hányást. fájdalom a hasban, gyakori laza széklet nyálka és vér.

Komplikáció. Néha göbölő meningitis alakul ki. amelyet a pestis bot okozott. A másodlagos gümős fertőzés - tüdőgyulladás, pyelonephritis, otitis, stb.

A diagnózis klinikai adatokon alapuló epidemiológiai történelem (tartózkodik, mielőtt a betegség természetes kandalló érintkezés rágcsáló bolha csípése, és mások.) És a laboratóriumi eredményeket. A legfontosabb, a kiválasztás a Yersinia pestis anyagot a beteg (vagy kisülési bubo punctata vért. Köpet, nazofaringeális tampon, stb). A diagnózis szerológiai módszereit is alkalmazzák.

Leggyakrabban a C. buborék alakú differenciáldiagnózisát tularémia (tularémia) és purulens lymphadenitis okozza. Tularámia esetén a mérgezés kevésbé hangsúlyos, a buborékok enyhén fájdalmasak, világos kontúrjai, ritkán gyulladnak. A purulens nyirokcsomó-gyulladást lymphangitis, helyi ödéma, gyulladásos folyamatok jellemzik a fertőzés bejárati kapujában, mérsékelten súlyos mérgezést. A C. tüdőformáját meg kell különböztetni az antrax (antrax), a croupus tüdőgyulladás (pl. Pneumonia) pulmonalis formájától.

A kezelés. A betegeket azonnal elkülönítik a kórházban (lásd: A fertőző betegek elkülönítése). Az etiotropikus terápiát tetraciklin gyógyszerekkel végezzük 7-10 napig. Végzett méregtelenítő kezelés (5% glükóz-oldat aszkorbinsavat oldatok poliionos gemodez, reopoligljukin ;. Strofantin adagoljuk, sulfokamfokain, vikasol et al.).

Előrejelzés. Az időben történő kezelés megkezdésekor a részlet 5-10% -ra csökkenthető.

Megelőzés. A tevékenységeket két fő irányba hajtják végre: Ch. Természetes gócainak állapotának figyelemmel kísérése és a más országokból származó betegségek esetleges bevezetésének megakadályozása (lásd Terület egészségügyi védelme). Epidemiológiai megfigyelés természetes járványok Ch tartalmaz rendszeres vizsgálatára helyszíni személyzet antiplague ügynökségek felismerni a betegséget, és a rágcsálók irtása rágcsálók (lásd. Rágcsáló). A rudak burkolóit fertőtlenítőszerekkel kezelik (lásd Pest Control). Területén a természeti gócok folyamatosan tartott magyarázó munkát a lakosság körében a megelőző intézkedések C-on járvány jelzések elvégzett egyedi megelőző élő vakcina (lásd. Immunizálás).

A lakosság egészségi állapotának figyelemmel kísérése, az összes azonosított lázbeteg kórházba kerül, hogy kizárják a pestis betegségét. Végezze el a korlátozó (karantén) intézkedéseket, amelyek célja a fertőzés terjedésének megakadályozása a kitörésen kívül. A kandallóban a jelenlegi és a végső fertőtlenítés, a deratizáció és a fertőtlenítés mind a területen, mind a faluban történik (a jelzések szerint).

Bibliográfia: Zoonózisok kezelése, szerk. VI Pokrovsky, a. 157, L. 1983; Trópusi betegségek. ed. EP Shuvalova, a. 127, M. 1989.

a Yersinia pestis által okozott bakteriális zoonotikus csoport fertőző természetes fókuszai; átadják a személynek érintkezés, légi és táplálkozási útvonal, valamint bolha vektorok; a karanténfertőzésekhez kötődik.

Bubópestis (p bubonica.) - Ch kifejlődő klinikai formája a penetráció szer a bőrön keresztül, és jellemzi a kialakulását élesen fájdalmas lágyéki nyirokcsomók, magas láz és súlyos mérgezést.

Pestis szekunder-szeptikus (p secundarioseptica.) - Ch fejlődő klinikai forma hematogén általánosítását a folyamat elsődleges hatással (bubo), amelynek jelenléte különbözteti meg ezt a formáját vérmérgezéses Ch

Bubópestis kután (p cutaneobubonica.) - klinikai formában ch bubópestis hasonló, de különbözik attól alkotnak pustules, carbuncles vagy fekélyek a bőrön a helyszínen kórokozó penetráció.

Tüdőgyulladásos pestis szekunder (. P pulmonalis Secundaria) - Ch klinikai formában eredményeként keletkezik a hematogén bevezetése a szer a tüdőbe az elsődleges hatással (bubo), azzal jellemezve, extrém súlyossága fejlődésének vérzéses pneumonia; az epidemiológiai értelemben nagy veszélyt jelent.

Tüdőgyulladásos pestis primer (p pulmonalis Primaria.) - Ch klinikai formája keletkezik a szívójáratába fertőzés, jellemzi extrém súlyossága, a gyors fejlődés a vérzéses tüdőgyulladást éles mérgezés; az epidemiológiai értelemben nagy veszélyt jelent.

Pestis elsődleges szeptikus (p primarioseptica.) - Ch fejlődő klinikai formában masszív fertőzés és alacsony test ellenálló, azzal jellemezve, hogy a gyors általánosítása hematogén fertőzés nélküli helyi jelenségek, súlyos mérgezés, jelzett vérzéses szindróma rendellenességek ts.ns és szív-és érrendszer.