A kábítószerek adagolásának alapelvei
terápiás vagy terápiás (minimális, közepes, magas);
toxikus (minimális, közepes, halálos).
Telítési dózis - egy adagot, amellyel a szövetet nem tudja létrehozni a szükséges koncentrációját gyógyszerek (így például a kezelés a szívglikozidok).
A fenntartó dózis az a dózis, amellyel a gyógyszerek plazmaszintjét és szöveti koncentrációját fenntarthatjuk, ami a gyógyszer elvesztését jelenti az eliminációs folyamat során (például digitalizálás).
Shock dózis - dózis lehetővé teszi, hogy hozzon létre az optimális hatóanyag-koncentráció szükséges a versenyt egy adott endogén szubsztrát (például szulfonamidok feltöltő dózis szükséges, hogy a versenyt a para-amino-benzoesav (PABA) a helyén a szerkezetben a folsav molekulák a lépéseként a szintézis) kifejezés általában , a gyógyszereket átlagosan terápiás dózisokban írják fel, amelyek a legtöbb betegnek optimális terápiás hatást fejtenek ki toxikus hatások nélkül. Általában ez a dózis a maximális terápiás dózis 1/2 vagy 1/3-a.
A hatóanyag biztonságosságát a terápiás hatás szélessége vagy a terápiás index határozza meg.
A minimális terápiás és a legkisebb mérgező anyag közötti dózistartományt a terápiás hatás (TBD) szélességének nevezik. Minél nagyobb a terápiás hatás szélessége, annál biztonságosabb a gyógyszer (16. ábra).
Ábra. 16. A terápiás hatás területe
1 - a minimális terápiás dózis, 2 - az átlagos terápiás dózis,
3 - a maximális terápiás dózis, 4 - a legkisebb toxikus dózis
A terápiás index (TI) a toxikus dózis és az átlagos terápiás dózis aránya, amelyet a következő képlet határoz meg:
,
ahol a TD50 az a dózis, amely a betegek 50% -ában okoz mérgezést;
Az ED50 átlagos terápiás dózis, azaz olyan dózis, amely a betegek 50% -ában terápiás hatást fejt ki.
Minél több TI, annál biztonságosabb a gyógyszer. Annak érdekében, hogy a gyógyszer biztonságos legyen, a TI-nek több mint háromnak kell lennie.
A szülött korú gyermekeknél és embereknél a gyógyszerek adagolása sajátos sajátosságokkal bír, ami összefüggésben van ezeknek a csoportoknak a fiziológiai különbségeivel.
A gyermek testének jellemzői:
a máj metabolizáló funkciójának kudarca (így a gyógyszerek toxikusabbak);
a bőr és a nyálkahártya bőven vaszkularizálódik (így a gyógyszerek jobban felszívódnak a felnőtteknél);
A BBB nagyobb áteresztőképességű (ez viszonylag nagy koncentrációjú gyógyszereket hoz létre az agyban);
kevesebb mennyiségű zsírszövet;
PM kisebb mértékben kötődik a plazmafehérjékhez (ami oda vezethet, hogy toxikus reakciókat, mivel növeli a szabad (aktív) frakció);
csökkent a vesék ürülékfunkciója (ez hosszabb gyógyszerhatáshoz vezet).
Így az újszülött testének kialakulásának hiányossága arra enged következtetni, hogy a kábítószer-használat során jelentkező mellékhatások kockázata jelentősen magasabb, mint a felnőtteknél.
Tekintettel arra, hogy a gyógyszerek farmakodinamikájában és farmakokinetikájához képest kellően jelentős különbségek vannak a gyermekek és a felnőttek körében, a gyermekek gyógyszerének dózisának kiszámításakor a felnőtt adag dózisarányos csökkentése elfogadhatatlan. kiszámíthatatlan következményekhez vezethet.
A gyermekek dózisát 1 kg testtömegre, az életévre, a testfelületre kell kiszámítani. Például:
A gyermek adagja = Felnőtt adag × csecsemőtömeg / 70 kg
Idősek fiziológiai jellemzői:
a májban a gyógyszerek metabolizmusának megsértése az atrófiás és a dystrophiás változások következtében;
a plazmafehérjék csökkenése (ez a gyógyszerek szabad frakciójának növekedéséhez vezet);
a vesék kiválasztó funkciójának fokozatos csökkentése;
A központi idegrendszer és a szív- és érrendszeri rendszer érzékenyebb a kábítószerek hatására.
7. lehetőség (pontatlan).
A parenterális beadási módok összehasonlító jellemzői