Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

Az új szabványok színvonala!
Ultrahangos rendszer a kutatás elvégzéséhez szakértői diagnosztikai pontossággal.

Oroszországban a vese-rák standardizált előfordulási aránya 100 ezer lakosra számítva a férfiak és a nők körében, mindkettő a 8.3 és a 4.3. A betegség gyakrabban fordul elő 40-60 éves korban. A jobb és a bal vese ugyanolyan frekvenciájú. Az elsődleges daganatok átlagos átmérője 6,19 cm (0,7-13 cm).







Az ultrahang (ultrahang) és a számítógépes tomográfia (CT) jelentősen hozzájárult a tumorok korai szakaszában történő kimutatásához. A vese-sejtes karcinóma és különösen a kisméretű daganatok véletlenszerű felismerése megemelkedett az adagolókészülék megfigyelései és más betegségek vizsgálata során.

A vesebetegségben szenvedő betegek közül az esetek 94% -ában rosszindulatú daganatok fordulnak elő. A vese rák az összes rák esetében általában 1,9-2,4% (1. ábra).

Ábra. 1. Vese rák.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

A bal oldalon - egy egészséges vese, a jobb oldalon - a vese tumora elváltozása.

Jelenleg a vese rák tünetmentes lefolyása és alkalmanként a modern kutatási módszerek felismerése történik az esetek 54% -ában. A tumor méretének növekedésével a klinikailag manifesztált vesesejt karcinóma gyakorisága 6,1-ről 48,8% -ra nő. A tünetek triádja klasszikusan: hematuria; helyi fájdalom; egy tapintható daganat.

Ez a kiadvány a vese-sejtek és a veserák átmeneti sejtjeinek instrumentális diagnosztikájára szolgál.

Vese-vese-karcinóma

A vese-sejtes karcinóma a leggyakoribb vesebetegség, az összes vese tumor mintegy 85% -át teszi ki. A vese-sejt karcinóma rosszindulatú sejtjei a vesetubulusok bélésének kialakulása után rákos daganatot képeznek. Általában ez egy daganat.

Ultrahangos vizsgálat

Az Egyesült Államokban rák esetén a vese gyakrabban nő a méretben, a kontúrok egyenetlenek, homályosak. A vetülete az alsó vagy a felső pólus láthatóvá térfogat kialakulását, esetleg tartalmazó a szerkezetükben, mint a textil-, és folyékony komponenseket (ábra. 2, 3).

Ábra. 2. A jobb vese és húgyhólyag ultrahangos képe.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) A húgyhólyag lumenében a vérrög típusától függően 70x50 mm-es hiperechoikus kialakulást láthatunk.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A jobb veseben az alsó pólus kivetítésében egy 94x64 mm teljes méretű térfogatképződés látható, amely szerkezeti szövetében és folyadékkomponenseiben található.

Ábra. 3. Ultrahangos kép a vese rák.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) A felső pólus nyúlványának jobb vénájában a vese körvonalak deformálódása esetén az 50 cm-es méretű, 50 × 80 mm méretű szövedék látható, amely jelentősen heterogén az echostruktúrában.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A CDC rendszere. A vese tumora. Az egyes oktatási értéksorok vizualizálhatók.

Számítógépes tomográfia

A CT-ben egy kontrasztanyag felhalmozódásával nem homogén struktúra képződik (4.

Ábra. 4. A vese rák számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. A jobb vese mérete megnagyobbodott és térfogatképződéssel deformálódott, átmérője 80 mm, dombos kontúr, nem homogén szerkezet.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. Egy fragmens kialakulása egy kontrasztanyagot halmoz fel.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) Staggered phase. A töltési hiba fragmentumai.

Klinikai megfigyelés 1

Amikor ultrahang csak a nyúlvány az alsó pólusa a jobb vesét tesszük láthatóvá kialakulását folyékony jellege, mérete 44 mm × 37 szemben a vese áramkört, amely tartalmaz egy fő falfelülete szöveti komponensek és a válaszfalak a szerkezetükben. Következtetés: "a jobb vese mennyiségének kialakulása". Az anamnézis miatt több adat áll rendelkezésre a sérülés neoplasztikus jellegére (5. ábra).

Ábra. 5. Páciens P. Az ultrahangos kép az egyetlen jobb vese.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Az alsó pólus kivetítése 44x37 mm méretű folyadékkristály képződését ábrázolja, amely a vese körvonalához nyúlik, és amely szerkezetét tartalmazza a szövet és a septum falösszetevője.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A jobb vese volumetrikus kialakulása DCS üzemmódban. Egyetlen visszhangot rögzítenek a képződés perifériáján.

A CT szerint az egyetlen jobb vese jellemzően helyezkedik el, a dimenzió nem változik, a parenchima nem gyengül. Az alsó harmadában a parenchyma, hogy hozzáférjenek a hurok, - a kialakulását körkörös 47 mm átmérőjű részben néző oldalsó körvonal cisztás szilárd struktúrában, hanem intenzíven felhalmozódó kontrasztanyag a periférián. A vese vese rendszere nem tágult. Para nephra jelentősen nem változott. Következtetés: "A tumor CT vizsgálata, figyelembe véve az anamnézist, valószínűleg másodlagos karaktert" (6. ábra).

Ábra. 6. Patient P. Az egyetlen helyes vese számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. Az alsó harmadában a parenchyma, hozzáférést biztosítanak egy kontúr lekerekített oktatás, 47 mm átmérőjű, részben szemben az oldalsó körvonal cisztás-szilárd szerkezetté.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. A képződés, amely elég erősen felhalmozza a kontrasztanyagot a periférián.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) A késleltetett fázis. A töltési hiba fragmentumai.

A beteg egy véletlenszerű vese resectiót kapott, szövettanilag vizsgált vese-sejtes karcinóma sejteket, egy világos sejtváltozatot.

A medence átmeneti sejtes karcinóma

A vese rákos daganatok 6-7% -a nem a vese szövetből, hanem a vesemedencéből származik. A vesemedence a húgyúti rendszer helyszíne, ahol a vese kapcsolódik az ureterhez. Ezt a tumort átmeneti sejt karcinómának nevezik, és olyan rákos sejtekből áll, amelyek különböznek a vese-sejt karcinóma jellegzetességeitől. A vizsgálatok összefüggést mutattak a tumorok kialakulása és a dohányzás között. A medence átmeneti-sejtes daganatos megbetegedéseinek klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a vesesejtes karcinómaéhoz, például a hematuria és a hasi vagy hátfájás.







Klinikai megfigyelés 2

S. beteg úgy gondolja, hogy 3 hónapig beteg, amikor hematuria, fájdalom az ágyéki régióban, láz. Amikor ultrahangos vizsgálatot végzünk a jobb vörös csészék felső csoportjának vetületeiben, a szövetek sűrűsége 20 mm-ig terjedő nagyságú (7. ábra). Következtetés: "a jobb vese mennyiségének kialakulása".

Ábra. 7. Beteg C. Ultrahangos kép a jobb vese.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) A csésze felső csoportjának vetületében a képződés szöveti sűrűsége 20 mm átmérőjű, szabálytalan alakú.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A CDC rendszere. Az egyes oktatási értéksorok vizualizálhatók.

A CT vizsgálat megerősítette a megfelelő vesebetegség diagnózisát (8. ábra).

Ábra. 8. Beteg C. A jobb vese számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. A csészék felső csoportjának vetülete - egy egyenetlen formájú, szabálytalan alakú, 20 × 20 mm méretű.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. A képződés egyenetlenül felhalmoz egy kontrasztanyagot.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) A késleltetett fázis. A csésze-töltés hibájának fragmentumai.

A páciens nefrectomia volt. Hisztológiailag mérsékelten differenciálódott a vese átmeneti sejt karcinóma.

Klinikai megfigyelés 3

M. beteg. Először két évvel ezelőtt jelent meg a vizeletben a vérkeverék. Az ezt követő többször megismételt hematuria. Először segítséget kértem.

Ultrahanggal a vesék jellemzően helyezkednek el, a méretük nem változik. A mozgás a légzés során megmarad, a kontúrok egyenletesek, tisztaek. Az üregrendszer nem bővül, a húgyvezeték nem látható. Az alacsonyabb csészegcsoport vetületében a hipoekóikus forma 40 mm-ig terjedő méretű szövetsűrűsége jobbra látható (9. ábra). Következtetés: "a jobb vese mennyiségének kialakulása".

Ábra. 9. M. páciens Ultrahangos kép a vese.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

Az üregrendszer vetületében a szövetek sűrűségét 40 mm-es méretű hipoekóikus képződéssel látják el.

A RT alsó-középső része a jobb klorofillok határozzuk lágyrész laesio pontos körvonalait 50 × 40 mm-es, a deformáló klorofillok töredékesen felhalmozódik kontrasztanyag (ábra. 10).

Ábra. 10. M. páciens. A vese számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. Az LCS alsó középső részében a jobb oldalon egy lágyszövet-térfogat-képződés, pontos kontúrokkal 50 × 40 mm, deformálva a CLS-t.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. A képződés egyenetlenül felhalmoz egy kontrasztanyagot.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) A késleltetett fázis. A csésze-töltés hibájának fragmentumai.

A beteget sebészeti beavatkozásnak vetették alá - nephrectomia. Hisztológiailag meghatároztuk a jobb vese átmeneti sejtjeinek mérsékelten differenciálódott rákos megbetegedését.

Klinikai megfigyelés 4

X-es páciens nem panaszkodott, és a megelőző vizsgálatra fellebbezett.

Amikor ultrahang tetején a nyúlvány csoport képét csészék bal vese szövet képződése sűrűsége 30 × 30 mm-es, inhomogén ehostruktura előnyösen hyperechoic, amikor a DRC-egység visszhang láthatóvá belül a formáció (ábra. 11).

Ábra. 11. Beteg X. Ultrahangos kép a vese.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) A bal vese felső csésze csoportjának vetületében a szövetek sűrűségét egy 30 × 30 mm-es képződéssel látják el.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A CDC rendszere. A képen belül egyszeri visszhangok láthatók.

Szerint a CT (12.), A vesék találhatók jellemzően, az alak nem változik, a parenchyma nem váladékozó. A parenchima a felső harmadában bal vese részleges hozzáférést a hátsó-mediális kontúr határozza meg a kialakulását lekerekített formája mérete 31 mm hypodenz natív sűrűségű (21 HU), diffúzan kontrasztanyag akkumulálódik 73 HU, egy késői fázis sűrűsége 47 HU. Az oktatás helyi szinten kissé deformálja a felső csoport csészéit. A vese üreg nem meghosszabbodik, a veseműködés megmarad. Következtetés: "a bal vese kialakulása".

Ábra. 12. X beteg. A vese számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. A bal vese felső harmadának parenchima esetében 31 mm méretű, lekerekített alakú, hipodenzikus natív sűrűség (21 HU) kialakulását határozzák meg.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. A kontrasztanyagok diffúz felhalmozódnak 73 HU-ig.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) A késleltetett fázis. A képződés sűrűsége 47 HU.

A páciens nefrectomia volt. Hisztológiailag meghatároztuk az átmeneti sejtek mérsékelten differenciálódott vasbetegségét.

Klinikai megfigyelés 5

Z. beteg az első éven belüli hematuria panaszaival segítséget kért.

A vesék ultrahangjával a hólyag rosszul tölti fel, hiperechoikus kialakulást és mobil többszörös hiperechogén képződéseket (valószínűleg a vérrögöket) láthatók. A bal vese nagymértékben 160 mm-re nő, a kontúrok megkülönböztethetetlenek. A bal oldalon lévő üregrendszer egy részét 100 mm-ig terjedő térfogat-képződés képviseli, amely szerkezetében a folyékony és a szöveti összetevők tartoznak. A következtetés: "a bal vese üreges daganata" (13. ábra).

Ábra. 13. Z. beteg: Ultrahangos kép a bal vese.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) A bal oldalon lévő üregrendszer vetületében 100 mm-ig terjedő térfogat-képződés látható.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) A bal oldali térfogatképződésben lévő folyékony komponens.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) Húgyhólyag, amelyben hiperechoikus képződik.

Szerint CT vese, bal vese képviselik volumetrikus formájában 100 × 100 × 100 mm-es, inhomogén szerkezetű szövet és folyékony komponenseket egyenletesen gyűlik kontrasztanyag, a folyamat lokalizált mind a parenchyma és üregben vesében rendszerben (az utóbbi nyilvánvalóan deformálódott). Tumor bensőségesen tapadt a lépben és vizuálisan egyértelműen elválaszthatatlan tőle, felé a farok a hasnyálmirigy és a lép vénába. A CT szerint a bal veseartéria és vénák disztális szakaszai egyértelműen érdeklődnek a folyamattól. 12 perccel az intravénás kontraszt után a bal vese üregrendszerében - csak a kontrasztanyag kis nyomainak. A paraaortális többszörös nyirokcsomók átmérője 20 mm-ig látható (14. ábra).

Ábra. 14. Z. beteg A bal vese számítógépes tomográfiája.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

a) Natív fázis. A bal vese volumetrikus kialakulása 100 × 100 × 100 mm méretben, egyenetlen szerkezet, textíliával és folyadékkomponensekkel.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

b) Arteriális fázis. A képződés egyenlőtlenül tárolt kontrasztanyag.

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

c) A késleltetett fázis. A töltési hiba fragmentumai.

Intravénás érzéstelenítés során az ureteroszkópot a húgyhólyagba helyeztük: a szájüreg 5 és 7 óráig, funkció nélkül. A háromszög területe önti két grubovorsinchatye daganat 1 cm. Ureteroszkóp vezetünk be a bal oldali ureter, medence felemelte a CCP láthatóvá grubovorsinchataya tumor csészék nem differenciált.

A beteget sebészeti beavatkozásnak vetették alá - a bal oldali nephrectomia, bal oldalon a lympho-adenectomia, a húgyhólyag resectiója. Szerint a szövettani vizsgálatok meghatározott magas minőségű átmeneti sejtes rák, a vesemedence a bal vese, a termesztés a vese parenchima, gyengén differenciált átmeneti sejt húgyhólyag rákos.

következtetés

A vese rák gyakran tünetmentes, és az ultrahanggal végzett profilaktikus vizsgálatok vezető szerepet játszanak a korai rák diagnózisának fontos elemeként.

A vese-rák végleges diagnózisában előnyben részesítik a CT-t, amely nem csak a rák előfordulását, hanem a kezelés taktikáját is lehetővé teszi.

irodalom

Vese- és átmeneti vese-karcinóma diagnosztizálása - Kurzantsev

Az új szabványok színvonala!
Ultrahangos rendszer a kutatás elvégzéséhez szakértői diagnosztikai pontossággal.




Kapcsolódó cikkek